Rak jeter: znaki, simptomi in zapleti

Znaki in simptomi raka jeter so najpogosteje posledica poškodbe jeter in lahko vključujejo porumenelost kože (zlatenica), desno stransko bolečino v trebuhu ali ramenskem delu ali grudico v desnem zgornjem delu trebuha. Vendar pa številni opozorilni znaki niso specifični, kot so izguba teže in utrujenost. Včasih so zapleti jetrnega raka, kot je obstrukcija žolčevoda, anemija ali krvavitev so prvi simptomi. Ker ni presejalnega testa za raka na jetrih, je zavedanje o možnih znakih in simptomih edini način za zgodnje odkrivanje bolezni.

Pomembno je na kratko razlikovati primarni rak jeter - tisti, ki izvira iz jeter - od jetrnih metastaz, ki je širjenje raka (na primer dojk ali pljuč) iz druge regije telesa. do jeter. Rak jeter je običajno en velik tumor, medtem ko so metastaze (širjenje) ponavadi majhne in večkratne.

Primarni rak jeter ponavadi povzroča razmeroma zgodnje simptome, medtem ko lahko jetrne metastaze (ki so veliko pogostejše) zavzamejo pomemben del jeter, preden jih odkrijejo.

Simptomi so podobni za hepatocelularni karcinom (rak na jetrih) in holangiokarcinom (rak žolčnih kanalov), vendar rak žolčevodov ponavadi povzroči simptome obstrukcije (kot je zlatenica) prej kot številni raki jeter.

Pogosti simptomi

Tako kot pri mnogih vrstah raka ima rak jeter običajno malo simptomov ali znakov v zgodnjih fazah bolezni. Ko bolezen napreduje, se začnejo pojavljati njeni simptomi, zaradi česar je treba poiskati zdravniško pomoč. Zaradi tega zapoznelega pojava simptomov se jetrni rak pogosto diagnosticira v poznejši fazi (razen če tumor prihaja blizu žolčevoda in povzroči zgodnejšo oviro).

Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

Abdominalna masa ali grudica

Morda boste čutili zelo trdo grudo ali oteklino v regiji tik pod vašo rebro na desni strani. Pogosto je ta masa neboleča in če imate bolečine, se lahko počutite bolj neprijetno na območjih okoli mase.

Včasih rak na jetrih povzroči tudi povečanje vranice, kar lahko povzroči bolečino ali občutek mase v levem zgornjem delu trebuha.

Desno-stranska bolečina v trebuhu

Bolečina, nelagodje ali bolečina na desni strani trebuha pod rebri se lahko pojavijo zaradi pritiska jetrnega tumorja na druge strukture ali živce v tej regiji. Globoko vdihnite in rahlo pritisnite navzgor pod prsnim košem na desni strani - to je približno tam, kjer leži vaša jetra. Če imate povečano jetra (obstaja več vzrokov), se lahko rob vaših jeter počuti nižje v trebuhu.

Bolečina desnega ramena

Bolečina z lopaticami je lahko prikrit simptom, saj stanje, v katerem vas opozarja, morda ni nikjer blizu lopatice (zaradi načina, kako živci potujejo v našem telesu).

To je primer raka na jetrih. Tumor (ali širjenje iz tumorja) lahko draži živce, ki povejo možganom, da bolečina prihaja iz vaše lopatice, ko dejansko prihaja iz jeter. Ta bolečina se običajno čuti v desnem ramenu, čeprav se lahko pojavi na obeh straneh. Tudi bolečina se lahko razteza v hrbet.

Če to izkusite, še posebej, če niste sodelovali v nedavni telesni aktivnosti, ki bi to lahko pojasnila, se obrnite na svojega zdravnika.

Zlatenica

Zlatenica se nanaša na stanje, pri katerem se koža, kot tudi beli del oči, zdi rumena. Povzroča jo kopičenje žolčnih soli v koži.

To je lažje zaznati v naravni svetlobi, kot je zunaj, kot pri notranji svetlobi. Poleg rumenenja kože nekateri ljudje opazijo, da se njihova gibanja črevesja pojavijo bleda in belkasta namesto rjave. Hkrati se lahko zdi, da je urin temnejši, kot je običajno, tudi brez dehidracije.

Srbenje

Nastajanje žolčnih soli v koži, ki povzroči zlatenico, lahko povzroči tudi srbenje. Pogosto ne mislimo, da je srbenje resen simptom, vendar je srbenje, povezano z motnjami delovanja jeter, lahko zelo intenzivno.

Naboj in kratkotrajnost dihanja

Nastajanje tekočin v trebuhu, ki ga imenujemo ascites, lahko kaže na rak na jetrih. Morda se vam zdi na začetku napihnjenost. nekateri ljudje ugotavljajo, da se njihova oblačila ne prilegajo pravilno v pasu ali da se njihova velikost pasu spremeni, čeprav se še niso povečali. Sčasoma se kopičenje tekočine v trebuhu lahko potisne navzgor na pljuča in povzroči težko dihanje.

Nenamerna izguba teže ali povečanje

Nekateri lahko pozdravijo nenamerno izgubo telesne teže, toda kadar ni povezana s spremembo prehrane ali telesne vadbe, si vedno zasluži obisk zdravnika. Nepojasnjena izguba teže je opredeljena kot izguba 5 odstotkov telesne teže ali več v obdobju od šest do dvanajst mesecev, ne da bi poskusili. Primer bi bil 200-kilogramski človek, ki bi izgubil 10 funtov v obdobju šestih mesecev brez spremembe navad.

Ugotovljeno je bilo, da je nenamerna izguba telesne mase povezana z osnovnim rakom pri tretjini ljudi, ki so jih opazili v pregledu študij leta 2017, vključno z rakom na jetrih. Obstajajo tudi drugi resni vzroki, zato je pomembno, da se obrnete na zdravnika, takoj ko prepoznate takšno spremembo.

Hitro in nepričakovano povečanje telesne mase je tudi možen znak raka jeter. To se običajno zgodi zaradi hitrega kopičenja tekočine v trebuhu (ascites).

Izguba apetita

Izguba apetita se lahko pojavi pri mnogih motnjah, vendar je lahko zelo huda zaradi težav z jetri. To lahko spremlja občutek, da postane zelo poln, tudi če jedemo le majhne obroke. Ker so lahko ti simptomi opozorilni znaki ne le raka na jetrih, ampak tudi drugih vrst raka, je obisk zdravnika upravičen.

Slabost in bruhanje

Obstaja več razlogov, zakaj lahko rak jeter povzroči slabost in bruhanje, kar je pogost simptom v vseh fazah bolezni. Obstaja veliko število vzrokov za slabost in bruhanje, vendar ko se pojavlja pogosto ali se poslabša, se posvetujte z zdravnikom.

Utrujenost in / ali slabost

Zdi se, da so vsi danes utrujeni, vendar pa utrujenost zaradi raka pogosto pripelje na novo raven. Utrujenost raka se razlikuje od navadne utrujenosti in ni takšna utrujenost, ki bi se izboljšala z dobro nočjo spanja. Včasih je ta simptom lažje videti, če se ozremo nazaj na obdobje šestih do dvanajstih mesecev in danes merimo svojo energijo proti temu, kar je bilo v tistem času.

Vročina

Nizko kakovostna, vendar trdovratna zvišana telesna temperatura, ki jo zdravniki imenujejo "vročina neznanega izvora" ali FUO, je dokaj pogost simptom raka na jetrih. FUO je opredeljena kot temperatura, ki je večja od 101 stopinje in traja tri ali več tednov in ki je ni mogoče povezati z očitnim vzrokom po treh ali več obiskih zdravnika (ali tri dni v bolnišnici). Obstaja še nekaj drugih možnih vzrokov za vztrajno zvišano telesno temperaturo, vendar je le en razlog dober razlog za obisk vašega zdravnika.

Splošno počutje nevšečnosti

Težko je opisati intuicijo kot simptom, toda študije nam govorijo - pogosto v retrospektivi -, da ljudje pogosto čutijo, kdaj je nekaj "izklopljeno" v njihovem telesu. Če imate splošen občutek, da niste zdravi, se posvetujte z zdravnikom. Včasih je simptome težko opredeliti v smislu, kot so navedeni zgoraj. Naša telesa pogosto delajo dobro, da nam "pripovedujejo", ko je nekaj narobe, če vzamemo čas samo za poslušanje.

Redki simptomi

Nekateri jetrni rak izloča hormone, ki lahko povzročijo dodatne simptome. To lahko vključuje nizek krvni sladkor (hipoglikemijo), ki lahko povzroči omotico in omedlevico, zlasti pri ljudeh, ki že nekaj časa niso jedli; povečanje prsi (ginekomastija); atrofija mod; in visoko število rdečih krvnih celic.

Zapleti

Rak jeter lahko povzroči številne zaplete. Lahko so posledica pritiska tumorja na žolčevod ali druge organe, hormonov, ki jih povzročajo rakaste celice, jetrne disfunkcije, ki povzročajo kopičenje toksinov v telesu, ali drugih mehanizmov.

Nekateri možni zapleti vključujejo:

Anemija

Anemija, nizko število rdečih krvnih celic, je zelo pogost zaplet pri raku jeter in se lahko pojavi zaradi nekaj mehanizmov, vključno s pomanjkanjem faktorjev strjevanja v krvi, ki vodijo v krvavitev. Anemija je lahko na začetku zahrbtna in pogosto povzroča simptome, kot so utrujenost, zasoplost, hitri srčni utrip, bleda koža in omotica. Ker lahko jetrni rak včasih povzroči eritrocitozo (povečano proizvodnjo rdečih krvnih celic), se ti učinki včasih izničijo.

Ovire za žolčne cevi

Žolč je narejen v jetrih. Več kanalov zagotavlja, da se prenaša v tanko črevo, bodisi preko žolčnika bodisi neposredno. Jetrni tumorji ali tumorji žolčevodov lahko rastejo v kanalu ali pritiskajo blizu enega, kar povzroči obstrukcijo žolčevodov.

Ko je kanal zaprt zaradi obeh razlogov, se ponavadi pojavi huda in stalna bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zlatenica in srbenje.

Krvavitev

Jetra so odgovorna za pripravo beljakovin (faktorjev strjevanja), ki pomagajo vašemu krvnemu strdku. Ko je velik odstotek vaših jeter prehitel rak, se ti dejavniki ne proizvajajo več v zadostnem številu. Posledica tega je lahko krvavitev (tudi pri normalnem številu trombocitov) in lahko pride do anemije. Prvi znak je pogosto krvavitev, ko očistite zobe ali pogoste krvavitve iz nosu. Pri napredovanju raka lahko pride do resnejših krvavitev, kot je notranje krvavitev.

Portal hipertenzija

Rak jeter (in druge bolezni jeter) lahko povzroči tudi krvavitev iz prebavnega trakta na drug način. Tumor v jetrih lahko oteži pretok krvi skozi majhne žile v organu, ki vodi do velike portalne vene. Nastali pritisk na veno (portalna hipertenzija) povzroča povečan pritisk v krvnih žilah navzgor, kot so tisti v požiralniku.

Te žile so šibkejše od večje portalne vene in se lahko razvijejo v krčne žile, podobno kot vidite na nogah ljudi ali na trebuhu, včasih z boleznimi jeter. Ko se te varikoznosti prelomijo, lahko povzroči množično krvavitev v požiralnik (krvavitev iz požiralnika, ki je lahko smrtno nevarna, če se ne zdravi hitro. Krvavitev se lahko pojavi v želodcu in črevesju, prav tako zaradi istega mehanizma.

Visok krvni kalcij (hiperkalcemija)

Rak jeter lahko povzroči visoko raven kalcija v krvi (hiperkalciemija malignosti) z nekaj različnimi mehanizmi. To lahko povzroči slabost in bruhanje, močno mišično oslabelost in zmedenost, ki lahko napredujejo v komo in celo smrt, če se ne zdravijo.

Hepatorenalni sindrom

Hepatorenalni sindrom je stanje, pri katerem jetrna bolezen vodi do bolezni ledvic zaradi sprememb v krvnih žilah in zmanjšanega pretoka krvi v ledvice. Hepatorenalni sindrom je zelo pogost pri jetrnem raku in drugih oblikah jetrne bolezni in ocenjuje se, da se bo v petih letih pojavilo 40% ljudi s cirozo.Na žalost je pri teh posameznikih običajno nepovraten, razen če se izvede presaditev jeter.

Jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija je lahko zastrašujoč zaplet raka jeter, vendar je dejansko reverzibilen vzrok simptomov, ki lahko izgledajo kot Alzheimerjeva bolezen.

Ko jetra ne morejo odstraniti toksinov, potujejo v možgane. To lahko povzroči izgubo spomina, zmedenost, spremembe osebnosti in hudo zmedo. Simptomi se lahko začnejo rahlo in težko opravljajo naloge, osredotočene na matematiko, kot je uravnoteženje čekovne knjižice. Drugi simptomi lahko vključujejo dihanje, ki ima sladek vonj in mahanje z rokami, ko se držijo naravnost pred osebo. Obstajajo načini za zdravljenje encefalopatije, vendar je prognoza običajno odvisna od obsega tumorja.

Kdaj obiskati zdravnika

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov ali simptomov, ki jih ne morete pojasniti, se posvetujte z zdravnikom. Medtem ko mnogi lahko kažejo na neškodljive pogoje, če je prisoten rak jeter, je napoved praviloma boljša, če je bolezen prej diagnosticirana. Ljudje, ki nimajo dejavnikov tveganja za nastanek raka na jetrih, lahko in občasno razvijejo bolezen - nekaj, kar je vredno upoštevati, če niste prepričani o pogovoru z zdravnikom.

Če imate dejavnike tveganja za raka na jetrih, kot je ciroza, je vaše stanje nekoliko bolj zahtevno. Morda že imate podobne simptome kot posledica obstoječega zdravstvenega problema. V tem primeru je ključno, da pazite na a spremembe v simptomih.

V eni študiji so ugotovili, da so simptomi, ki so zdravnike opozarjali na prisotnost raka na jetrih pri ljudeh s kronično boleznijo jeter, vključevali bolečino desnega zgornjega kvadranta, povečanje jeter (ciroza ponavadi povzroči krčenje), večjo utrujenost, spremembo razpoloženja, poslabšanje portala hipertenzija, hemoroidi, krvavitve in sladkorna bolezen, ki jih je bilo težko nadzorovati. Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, namesto da bi čakali na vaš naslednji načrtovani sestanek.

Ali ste izpostavljeni tveganju za raka jeter? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak jeter: Simptomi in znaki. Posodobljeno 05/2017.
• Bosch, X., Molclus, E., in Escoda, O. et al. Nenamerna izguba telesne teže: Klinične značilnosti in rezultati v perspektivni kohorti 2677 bolnikov..PLoS One. 2017. 12 (4): e0175125.
• Mazzanti, R., Arena, U. in R. Tassi. Hepatocelularni karcinom: kje smo? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
• Nacionalni inštitut za rak. Odrasli Primarno zdravljenje raka jeter (PDQ) - različica bolnika. Posodobljeno 12/07/17.