Sobe za nujne primere prekomerno zaračunavajo manjšine

Študija iz maja 2017, objavljena v JAMA Interna medicina kaže, da so višje cene običajne v ameriških oddelkih za nujne primere, ki najbolj negativno vplivajo na revne, manjšinske bolnike.

Na splošno so storitve, ki jih nudijo zdravniki nujne medicine, zaostajale za 340 odstotkov v primerjavi z 110-odstotnim pribitkom za storitve, ki jih nudijo internisti izven urgentne službe.

Pregled

Cene, ki se zaračunavajo za iste storitve, se zelo razlikujejo od oddelka za nujne primere do oddelka za nujne primere. Poleg tega je vedno dražje dobiti zdravljenje za bolezen na oddelku za nujno pomoč, kot je zdravljenje v zdravniškem ali urgentnem centru.

Mnogi ljudje, ki prejemajo zelo visoke račune od bolnišnic, so tisti, ki jih lahko najmanj privoščijo: manjšine, ki nimajo zavarovanja. Visoki zdravstveni računi lahko vodijo v spiralo navzdol in so glavni razlog, zakaj ljudje razglasijo stečaj.

Strahovi, kako veliko bolnišnic zaračunava, odvrnejo ljudi od iskanja potrebne oskrbe.Ti ljudje na koncu predstavijo na oddelku za nujne primere težje razmere, ki ne samo, da imajo velik vpliv na kakovost življenja, ampak tudi na koncu stanejo več.

Kako deluje cena

Bolnišnice uporabljajo poveljnike plačilnih kartic, ki so seznami storitev in njihovi stroški, da zbirajo bolnikove račune. Vendar pa je prava cena storitev odvisna od vrste zavarovanja, ki ga ima bolnik, in statusa omrežja.

Pacienti, ki so v omrežju, in njihovi zavarovatelji običajno plačajo manj; ker bolniki, ki so zunaj mreže in nimajo zavarovanja, plačujejo polne bolnišnične stroške, kar je lahko večkratnik zneska, ki ga plačuje Medicare. Najdražja bolnišnica lahko zaračuna več kot 900 odstotkov več, kot plača Medicare.

Raziskovanje cen ER

V tej študiji analize cen so raziskovalci analizirali evidenco obračuna 12.337 zdravnikov v urgentni medicini, ki delajo v skoraj 2.707 bolnišnicah po vsej ZDA. Podobno so pregledali evidenco 57.607 zdravnikov interne medicine, ki delajo v 3.669 bolnišnicah.

Z uporabo teh evidenc so raziskovalci izračunali »stopnjo presežnih stroškov z uporabo razmerja označevanja, ki je razmerje med zaračunanimi stroški in dovoljenim zneskom Medicare.« Z dovoljenim zneskom Medicare je »vsota plačil Medicare, odbitek in sozavarovanje znesek, ki ga je upravičenec dolžan plačati, in vsak znesek, ki ga je plačala tretja oseba. “

Poleg tega so raziskovalci za vsak oddelek za nujne primere določili naslednje značilnosti:

• Velikost
• Lokacija
• Status za dobiček
• Status poučevanja
• Urbani ali podeželski status
• Stanje bolnišnice z varnostjo

Raziskovalci so na podlagi podatkov iz popisa Združenih držav ocenili tudi naslednje:

• Stopnje revščine
• Nezavarovan status
• Manjšinske populacije

Odkrivanje razlik v cenah

Kadar je enake storitve opravljal bodisi zdravnik urgentne medicine ali internist, je bil dodatek bistveno višji za storitve, ki jih je opravil zdravnik za nujno medicino. Na primer, srednji naboj za elektrokardiogram je bil 95 dolarjev, ko ga je razlagal zdravnik v sobi za nujno pomoč; medtem ko je branje internistov stalo 62 $.

Po mnenju raziskovalcev: t

"Pri obravnavi vseh storitev v zvezi z ED, za vsakih 100 $ v dovoljenih zneskih Medicare, so različne bolnišnice bolnikom zaračunale med 100 $ (razmerje označevanja 1,0) in 12 600 USD (razmerje pribitkov, 12,6), mediana pa je 420 USD (razmerje označevanja 4,2); srednja bolnišnična interna medicinska dajatev bi bila 200 dolarjev (razmerje označevanja 2,0).

Tukaj je nekaj bolj specifičnih ugotovitev iz študije:

• Zdravniki za nujne primere so na koncu zaračunali 4 milijarde dolarjev, kar je skoraj 3,1 milijarde več kot dopustni zneski Medicare.
• Označevanje je bilo največje za šivanje laceracij (tj. Zaprtje rane).
• CT-skeniranje glave je imelo največjo spremembo v ceni med anketiranimi bolnišnicami. Z drugimi besedami, CT-skeniranje glave je imelo največjo ceno.
• Oddelki za nujne primere, ki so zaračunavali največ pomoči, so bili del neprofitnih bolnišnic in se nahajajo na srednjem zahodu in jugovzhodu Združenih držav. Ti oddelki za nujne primere služijo večjemu številu nezavarovanih Hispanic in Afroameričanov.

Word From DipHealth

Ko se oseba zdravi v oddelku za nujne primere, pogosto z malo izbire, so podvrženi nemirom cene. Po mnenju avtorjev, "Zdaj, bolj kot kdaj koli prej, zaščita nezavarovanih in out-of-network pacientov iz zelo različnih bolnišničnih cen mora biti prednostna naloga politike."

Rezultati te študije poudarjajo potrebo po večji preglednosti pri obračunavanju bolnišnic. Prav tako podpirajo potrebo, da državni in zvezni zakonodajalci zaščitijo paciente pred zvišanjem cen.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Medline. Elektrokardiogram.
• Medline. Kdaj uporabiti urgenco.
• Xu, T, et al. Razlike v oddelku za nujne primere proti interni medicini v ZDA. JAMA Interna medicina. 2017.