Minociklin za zdravljenje klinično izoliranega sindroma pri MS

Kanadska študija, objavljena v New England Journal of Medicine predlaga, da imajo ljudje s klinično izoliranim sindromom multiple skleroze (imenovanim CIS), ki jemljejo antibiotik minociklin, manjše tveganje za razvoj popolne multiple skleroze.

Zagotovo je zelo privlačno, če jemljemo minociklin kot terapijo za CIS, saj je cenovno ugoden, preprost za jemanje (to je peroralno zdravilo) in ima razmeroma dober varnostni profil. Kako pa se ga lahko primerja z drugimi bolezenskimi spremembami, kot je Betaseron ali Avonex? Poleg tega je študija, ki dokazuje njeno učinkovitost, majhna, zato so potrebna obsežnejša preskušanja, da se resnično določi njegova korist.

Oglejmo si podrobno to potencialno nastajajočo terapijo. Čeprav se lahko zgodi ali pa tudi ne, se zdi samoumevno, če razumemo "zakaj" za tem, kako bi lahko antibiotik preprečil razvoj MS.

Minociklin kot potencialno zdravljenje za CIS

Preden pokukamo v raziskavo za zdravljenje minocikline kot terapije za CIS, je pomembno razumeti, kaj je klinično izoliran sindrom za MS in kako bi se lahko menociklina obravnavala kot potencialna terapija.

Kaj je klinično izoliran sindrom?

Klinično izoliran sindrom multiple skleroze (CIS) se nanaša na ljudi, ki doživljajo simptome, podobne MS, in sicer vsaj 24 ur, ti simptomi pa lahko ali pa ne korelirajo z lezijami, ki so bile vidne na MRI. Kiker je, da poleg te prve epizode ni drugih dokazov, da je oseba imela kakršnekoli prejšnje recidive MS, bodisi s svojo zgodovino ali z MRI (ni drugih možganskih lezij, povezanih z MS).

Z drugimi besedami, oseba preprosto nima dovolj kliničnih ali radioloških dokazov, da bi dobila diagnozo MS.

Še en izziv pri diagnosticiranju CIS je, da mora zdravnik potrditi, da so simptomi "podobni MS" (na primer optični nevritis) dejansko posledica izgube mielina - zaščitne obloge nad živčnimi celicami v možganih in hrbtenici.

To lahko zahteva nadaljnje testiranje, kot je lumbalna punkcija ali evocirani potenciali, kot tudi izključitev drugih pogojev, ki posnemajo MS, kot so okužbe ali druge avtoimunske bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus).

Tu se lahko stvari zapletajo, saj mora nevrolog uporabiti svojo presojo, da bi ugotovil, ali je treba osebo s klinično izoliranim sindromom za MS zdraviti z zdravljenjem, ki spreminja bolezen.

Običajno se zdravljenje priporoča, če ima oseba s CIS MRI, ki opisuje lezije, ki so klasično vidne pri MS.

Kaj je minociklin?

Minociklin je antibiotik, zato je zdravilo za preprečevanje rasti bakterij. Uporablja se za zdravljenje številnih bolezni, kot so akne, okužbe pljuč, spolovil in kože.

Morda se sprašujete, kako bi lahko jemanje minociklina koristilo nekomu, ki je izpostavljen tveganju za razvoj MS. No, znanstveniki so ugotovili, da imajo minociklin protivnetne lastnosti, zato lahko pomiri imunski sistem, poleg tega pa preprečuje širjenje bakterij. Možno je, da protivnetno lastnost minociklina izvira iz njene sposobnosti, da spremeni bakterije v človekovem črevesju, saj imajo te bakterije ključno vlogo pri uravnavanju imunskega sistema.

Menijo, da tudi minociklin preprečuje migracijo določenih celic imunskega sistema, ki napadajo mielin v možgane in hrbtenjačo.

Končno, raziskave kažejo, da lahko minociklin zaščiti živčne celice s preprečevanjem njihove smrti. To je še en mehanizem, s katerim lahko koristi tistim z CIS.

Kaj je pokazala študija?

V štirih letih je bilo 142 udeležencev s CIS iz 12 različnih kanadskih klinik za MS naključno razporejenih, da prejmejo 100 mg minociklina dvakrat na dan ali placebo.

Vsi udeleženci so imeli prve simptome, povezane s CIS, v 180 dneh pred začetkom študije. Večina udeležencev so bile ženske (68 odstotkov), kar je značilno za CIS (pogosteje je pri ženskah), povprečna starost pa je približno 36 let.

Študija je bila dvojno slepa, kar pomeni, da niti udeleženci niti preiskovalci niso vedeli, ali prejemajo minociklin ali placebo.

Udeleženci so jemali zdravila (ali placebo), dokler niso bili diagnosticirani z MS ali do 24 mesecev po začetku jemanja minociklina (ali placeba).

Rezultati so pokazali, da je v 6 mesecih po začetku jemanja minociklina 33% razvitih MS, v primerjavi s 61% udeležencev, ki so jemali placebo. To je velika razlika za skoraj 28 odstotnih točk.

Po prilagoditvi za število osnovnih lezij MS se je razlika znižala na 18,5 odstotka, kar je še vedno precej prepričljivo. Razlog za to prilagoditev je, da so bila merila za diagnosticiranje MS med študijo revidirana. V skladu z revidiranimi merili McDonald iz leta 2010 bi lahko oseba dobila diagnozo MS, če imajo MRI dokaze o možganskih poškodbah MS, čeprav niso imele nobenih simptomov, povezanih s temi poškodbami.

Medtem ko je bilo tveganje konverzije iz CIS v MS bistveno nižje pri tistih, ki so jemali minociklin po 6 mesecih v primerjavi s placebom, žal ni bilo to 24 mesecev.

Kako Minocycline primerja z drugimi terapijami za CIS?

Rezultati te študije so podobni drugim zdravljenjam, ki se uporabljajo za CIS, kot je Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) in Aubagio (teriflunomid), kar pomeni, da so te terapije pri 6 mesecih pokazale podobno manjše tveganje za razvoj GOSPA.

Vendar pa ni nobene glave proti glavi, ki bi preučevala minociklin na eno od zgoraj navedenih terapij, zato je še prezgodaj, da bi lahko povedali, kako se resnično primerja.

V celoti gledano, medtem ko je minociklin privlačen kot poceni in varna zdravila, je bila študija, ki je preučevala njeno korist kot terapijo za CIS, majhna in je imela nekatere druge omejitve, povezane s študijo.

Še vedno so potrebne večje študije, da bi to štelo za resnično koristno in učinkovito zdravljenje.

Ali obstaja slaba stran za jemanje Minocycline?

Morda se sprašujete, če obstaja negativna stran za jemanje minociklina, na primer, ali je varna ali povzroča kakršnokoli neugodje. To je pomembno, ker je lahko držanje zdravil dvakrat na dan dovolj zahtevno, in če se počutite slabo, da postane zdravljenje še težje.

Pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri minociklinih, so:

• Driska
• Omotica ali omotica
• Glavobol
• Zobna obarvanost (kot je sivljenje zob in ust)
• Občutljivost na sonce (lahko postaneš slabši od običajnega sončnega opekline)
• Glivične okužbe (na primer okužbe vaginalnih kvasovk) t

Obstajajo tudi nekateri redki, vendar resni zapleti, ki se lahko pojavijo z minociklinom, kot je pseudotumor cerebri. Poleg tega je minociklin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem ter lahko zmanjša učinkovitost kontracepcijskih tablet.

Kljub omenjenim neželenim učinkom pa ima minociklin na splošno dober varnostni profil in ljudje se z njim dobro počutijo.

Seveda, kot vsako zdravilo, morate skrbno govoriti s svojim zdravnikom o možnih tveganjih za jemanje minociklina v primerjavi z njegovo koristjo (če je kdaj odobrena za uporabo v CIS), in pregledati vse njegove morebitne stranske učinke.

Word From DipHealth

Medtem ko so rezultati te študije zanimivi, je to preprosto korak otroka v smeri dejanskega preprečevanja MS pri ljudeh, ki imajo diagnozo zgodnjih simptomov. Potrebnih je več študij o minociklinih, zlasti ker se raziskave še vedno mešajo z rezultati.

Na primer, ena študija je pokazala, da minociklin, ki se daje z beta-seronom, ni izboljšal obvladovanja bolezni pri ljudeh z recidivno-remitentno multiplo sklerozo. Ta nasprotujoča si raziskava samo nakazuje, da je treba opraviti več raziskav, preden nevrologi začnejo dajati bolnikom MS tetraciklinski antibiotik.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Marcus JF, Waubant EL. Posodobitve klinično izoliranega sindroma in diagnostičnih meril za multiplo sklerozo. Nevrohospitalist. 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
• Metz LM et al. Preizkus minociklina v klinično izoliranem sindromu multiple skleroze. N Eng J Med. 2017 1. junij; 376 (22): 2122-33.
• Združenje multiple skleroze v Kanadi. (Maj 2017). Minocycline za klinično izolirani sindrom (CIS) FAQ.
• Sørensen PS et al. Minociklin dodan subkutanemu interferonu β-1a pri multipli sklerozi: randomizirana študija RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 May; 23 (5): 861-70.