Steroidne injekcije in artritis

Steroidne injekcije, ki se pogosto imenujejo tudi kortizonske posnetke, so injekcije kortikosteroidnih zdravil. Steroidno injekcijo lahko dajemo kot lokalno injekcijo (npr. Intra-artikularno) ali v mišico (npr. Zadnjico) ali veno za sistemski učinek (to je celotno telo). Kortikosteroidi so sintetična zdravila, ki so zelo podobna kortizolu, hormonu, ki ga naravno proizvajajo nadledvične žleze. Z injiciranjem vam lahko zdravnik dostavi visok odmerek kortikosteroidnih zdravil neposredno na boleče področje telesa, da zmanjša vnetje z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema.

Indikacije za injekcije steroidov

Kortikosteroidi se uporabljajo za nadzor vnetij pri artritisu in drugih vnetnih pogojih. Kortikosteroide lahko injiciramo neposredno v vnetna tkiva ali pa jih lahko dostavimo celotnemu telesu z oralnimi pripravki, intravenskimi injekcijami ali intramuskularnimi injekcijami. Steroidne injekcije lahko pomembno olajšajo bolnike z artritisom ali mišično-kostne bolezni. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom so injekcije običajno ponujene, če le en ali dva sklepa kažejo aktivni sinovitis. Cilj zdravljenja je ukiniti simptome bradavice ali omogočiti počasnejša zdravila, kot sta metotreksat ali plekvilil, čas za delo. Na primer, pri zgodnjem revmatoidnem artritisu so rezultati študije pokazali, da je kombinacija DMARD in intra-artikularnih steroidov bistveno boljša kot samo DMARD.

Koleno je običajen sklep, ki ga injiciramo. Priporočljivo je, da bolniki omejujejo svojo utežnostno aktivnost 1 do 2 dni po injiciranju, da ji dajo najboljšo možnost, da postane učinkovit. Prekomerna uporaba v prvih 6 urah po injiciranju lahko dejansko poslabša artritis. Ker je lokalni anestetik običajno kombiniran s steroidom, se morda ne zavedajo, da preveč stresa na njihov artritični sklep, saj je bolečina prikrita, glede na revmatologa Scott J. Zashin.

Priporočila se razlikujejo, vendar se večina zdravnikov izogiba injiciranju ene skupne več kot 3-krat v letu. Na primer, levo koleno lahko injiciramo dvakrat na leto in pravo desno koleno injiciramo dvakrat, vendar ne 4-krat na isti strani. Prekomerno število ali pogostost injekcij steroidov lahko povzroči poškodbe kosti, vezi ali kade.

Za steroidno zdravilo, ki se uporablja pri injiciranju, obstaja več možnosti. V veliki meri je odvisno od prednosti zdravnika (npr. Depo-Medrol metilprednizolon acetat, Aristospan triamcinolon heksacetonid, Kenalog triamcinolon acetonid in celeston betametazon). Medtem ko se pacienti pogosto takoj počutijo bolje v sobi za izpit, ko se lokalni anestetik izčrpa, lahko traja do 10 dni, da se ta koristi ponovno znajdejo.

Neželeni učinki steroidnih injekcij

Večina bolnikov, ki prejemajo injekcije steroidov, ne doživljajo nobenih stranskih učinkov, zlasti z upoštevanjem priporočene pogostnosti. Vendar pa morebitni stranski učinki steroidnih injekcij vključujejo:

• povečana bolečina ali otekanje sklepov v prvih 24 urah
• oteklina, pordelost ali povečana bolečina po 24 urah (lahko signalizira skupno okužbo)
• rušenje tetive
• razbarvanje kože
• lokalna krvavitev
• okužbe
• alergijska reakcija

Lokalna injekcija steroidov v mišico (zadnjice) zagotavlja sistemski učinek. Če gre za določen sklep, je steroidna injekcija v zadnjico verjetno manj učinkovita kot intra-artikularna injekcija. Tako kot pri peroralnih kortikosteroidih ni gotovo, koliko sistemskih zdravil doseže določen sklep. Tudi če se injiciranje v zadnjico ponavlja pogosto, lahko poveča tveganje za nastanek nekaterih skupnih škodljivih učinkov, ki jih imajo oralni steroidi, vključno z osteoporozo in katarakti.

Nekaj ​​pomembnih točk

• Na splošno so lokalne injekcije steroidov dobro prenašane in manj verjetno, da bodo povezane z resnimi neželenimi učinki v primerjavi s peroralnimi kortikosteroidi.
• Steroidov ne smemo injicirati, če pride do infekcije na mestu, ki se injicira ali kjerkoli v telesu.
• Če je prizadeti sklep močno poškodovan, je manjši verjetnost za dober izid s steroidno injekcijo.
• Običajno je protokol za aspiracijo skupne tekočine za testiranje pred injiciranjem sklepa s steroidi, še posebej, če je diagnoza še vedno negotova.