Kako ostati varen brez vranice

Morda ne mislite, da je vaša vranica tako velika, toda za vas je bilo pozorno. Če ga nimate, morate vedeti nekaj stvari, da se zaščitite pred okužbami.

Kaj počne vaša vranica?

Na splošno je vranica, ploski 4-palčni organ, ki se nahaja na levi strani vaše rebra, del vašega krvnega sistema in imunskega sistema. Pomaga vzdrževati red za vaše rdeče krvne celice in bele krvne celice. Z drugimi besedami, deluje kot krvni filter. Odstrani stare rdeče krvne celice in se drži rezerve drugih rdečih krvnih celic, da se sprosti v nujnih primerih, poleg tega pa pomaga reciklirati železo.

Druga funkcija: vranica lahko naredi protitelesa za odstranjevanje bakterij in vseh drugih celic, ki postanejo obložene s protitelesi. Ta zadnji del pomaga ohranjati naša telesa brez patogenov.

Logično je, da če nimamo tega organa, smo bolj dovzetni za bakterije, še posebej za eno posebno vrsto bakterij, ki se imenujejo kapsulirane bakterije, ker imajo okoli njih posebno kapsulo ogljikovih hidratov (posebej polisaharida). Kako bi lahko izgubili vranico?

Kdo izgubi slezino?

Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj ljudje nimajo vranice:

• Nesreča ali poškodba
• Avtoplenektomija srpastih celičnih bolezni
• Zdravljenje druge bolezni

Trauma: Najpogostejši vzrok za kirurško odstranitev vranice je travma. To je ponavadi posledica nesreč z avtomobilom in motornim kolesom ter padcev, bojev in športnih poškodb. Vranica je najpogosteje poškodovan organ v topi trebušni travmi (1 od 4 primerov take poškodbe prizadene vranico). Pri prometnih nesrečah so lahko takšne poškodbe povezane tudi z napačno namestitvijo in uporabo varnostnega pasu. Obstajajo lahko tudi primeri vbodov in strel, ki lahko poškodujejo vranico, vendar je to manj pogosta.

Vse poškodbe vranice ne potrebujejo kirurškega posega. Kirurgi bodo pogosto opazovali, kako napreduje oseba in poškodba, če ni nujno, preden se odločite za operacijo.

Sickle Cell: Avtosplenektomija se zgodi v bolezni srpastih celic. V ZDA ima 100.000 ljudi srpasto celico. Po vsem svetu jih je več kot milijon. Obstajajo različne vrste Sickle Cell. Razlike v teh vrstah so odvisne od genetskih mutacij. Izguba vranice se najpogosteje pojavi pri najpogostejših vrstah srčnih celic: Hemoglobin SS. Bolezen hemoglobina SS je posledica dveh kopij iste mutacije genov hemoglobina S. t V tej vrsti ljudje običajno izgubijo vranico s postopkom, imenovanim "avtosplenektomija". Obstajajo redki primeri drugih bolezni, ki povzročajo isti proces.

Zdravljenje druge bolezni, kot je avtoimunska bolezen: Nekateri so imeli odstranjene vranice za zdravljenje bolezni, zlasti avtoimunske bolezni. Splenektomija se uporablja za zdravljenje ene redke bolezni, zlasti - imunske trombocitopenične purpure (ITP). V tej bolezni imunski sistem žal žalci trombocite. To pomeni, da naša telesa nimajo enega od orodij, ki jih potrebujejo za strjevanje, da ustavijo krvavitev. Tisti, ki so prizadeti z imunskim sistemom, imajo takšne napake, da imajo lahko modrice in krvavitev. Na nogah imajo lahko tudi rdeče madeže. Ta bolezen lahko izgine sama, nekateri pa potrebujejo zdravila. Če ne izgine in zdravila niso dovolj, je včasih odstranitev vranice intervencija, ki pomaga.

Obstajajo tudi druge motnje, ki se lahko zdravijo tudi s splenektomijo. Včasih je potrebna splenektomija, ker ima nekdo anemijo (nizko število rdečih krvnih celic) zaradi uničenja njihovih rdečih krvnih celic. To je lahko posledica številnih različnih motenj, kot je dedna sferocitoza ali avtoimunska hemolitična anemija (AIHA). Splenektomija lahko včasih, vendar ne vedno, ustavi razgradnjo rdečih krvnih celic, kadar zdravila ali druga zdravila ne delujejo.

Obstajajo tudi drugi razlogi za splenektomijo. Čeprav manj pogosti, so nekateri imeli splenektomije za zdravljenje talasemije kot tudi trombotično trombocitopenično purpuro (TTP). Včasih so splenektomije naredili, ker je vranica postala prevelika od druge bolezni. Včasih je bila izvedena tudi postavitev diagnoze Hodgkinovega limfoma, da bi lahko določili najboljšo zdravljenje raka.

Približno 22.000 ljudi vsako leto izgubi vranico v operaciji v ZDA.

Kaj je operacija?

Operacija odstranitve vranice se imenuje splenektomija. V ZDA se običajno opravi z laproskopsko (s kamero in nekaj zelo majhnimi zarezami). Če ste zdravi, lahko bolnišnico zapustite na isti dan in se v dveh tednih popolnoma izterjate.

Kako se zaščititi pred okužbami pred operacijo

Ljudje, ki nimajo vranice, se pogosteje zbolijo zaradi določenih vrst bakterij, zlasti kapsuliranih bakterij (bakterij, ki imajo zunanji ogljikov hidrat). Če ste načrtovani kirurški poseg, morate cepiti pred operacijo. Številne splenektomije se izvajajo kot izredne razmere po travmi, zato napredno načrtovanje ni vedno mogoče.

Če je mogoče, morate cepiva dobiti dva tedna pred načrtovano operacijo. Če ste imeli nujno operacijo in pred tem niste bili cepljeni (ali cepljenje ni bilo opravljeno pred operacijo iz drugega razloga), potem morate cepiti. Cepiva je treba dati dva tedna ali več po operaciji, vendar ne čakajte predolgo.

Katera cepiva morate dobiti?

Obstajajo štiri stvari, ki jih morate dobiti:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Gripa

Prav tako morate biti cepljeni proti vsem boleznim, proti katerim ste navadno cepljeni, na primer ošpicam, mumpsu, rdečkam, noricam in tetanusu. Prav tako se morate pogovoriti z zdravnikom ali drugim zdravnikom o tem, ali morate biti ponovno cepljeni ali potrebujete drugačno različico enega od teh cepiv.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): t To so bakterije, ki lahko povzročijo meningitis in / ali sepso. Glavno cepivo je štirivalentno. To pomeni; ščiti pred štirimi sevi N. meningitidis (seroskupine A, C, W-135 in Y). Če ni posebej cepljen, pušča B nepokrito. Serogrupa X je manj pogosta in še nima na voljo cepiva.

H. influenzae tip b (Hib): Ta bakterija je bila najpogostejši vzrok za bakterijski meningitis pri otrocih, mlajših od 5 let, dokler se cepivo ni začelo uporabljati. Povzroča tudi pljučnico in otekanje grla ter okužbe, ki so lahko resne.To je pretežno okužba pri otrocih, vendar je treba cepiti vsakogar brez vranice.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Obstaja veliko vrst Strep-pnevmo, kot se pogosto imenuje. Od katere vrste, proti kateri ste zaščiteni, je odvisno, katero cepivo boste prejeli. PCV 7 ščiti pred 7 sevi; PCV 13 proti 13; Polisaharidno cepivo PPSV23 je zaščiteno pred 23, vendar imunski odziv ni bil močan in zaščiten.

Gripa: Cepivo proti gripi boste morali dobiti vsako leto. Namenjen je varovanju pred sekundarnimi bakterijskimi okužbami, kot so tiste, ki povzročajo pljučnico, za katero ste ogroženi, če zbolite za gripo. Mnogi, ki umrejo od gripe, prav tako umrejo zaradi bakterijske okužbe, ki napade, ko je gripa obupana in izčrpana.

Ali obstajajo nevarnosti za skrb, ko potujete?

Če potujete, lahko naletite na napake, ki jih drugače ne bi. Prav tako lahko živite nekje, ki ima različne napake kot drugi kraji. Obstajajo določene okužbe, za katere ste morda bolj izpostavljeni tveganju. Če potujete v Zahodni Afriki, se prepričajte, da ste cepljeni proti meningokoknemu meningitisu in da so cepiva posodobljena. (Zaščita cepiva ne traja vedno tako dolgo, kot bi si želeli). Prav tako pnevmokokno cepivo ne pokriva vseh sevov in lahko ste izpostavljeni različnemu sevu, ko ste odsotni.

Tudi v primeru resne malarije lahko pride do večjega tveganja, če nimamo vranice. Prepričajte se, da imate preventivo proti malariji, če potujete, kjer ste ogroženi, in bodite še posebej previdni, da se izognete komarjem.

Prav tako, če živite ali potujete na območja, kjer je najdena Babesia, bi bili tudi vi bolj ogroženi, če ne bi imeli vranice. To bi bilo zlasti na Nantucket ali Marthinem vinogradu v Massachusettsu, pa tudi na Block Islandu pred Rhode Islandom in Shelter Islandom, Fire Islandu in na vzhodnem Long Islandu, ki je del države New York. Parazit se lahko pojavi tudi v drugih delih teh držav in na drugih območjih severovzhoda in srednjega zahoda, vključno z New Jerseyjem, Wisconsinom in Minnesoto. Obstajajo tudi redki (in resni) primeri iz Evrope. Babesia se lahko v redkih primerih prenaša tudi s transfuzijo krvi.

Tudi nekateri brez vranice so lahko bolj nagnjeni k globoki venski trombozi ali drugemu strdku, ko potujejo z dolgim ​​letom ali vožnjo. Če boste leteli, se pogovorite s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o tej motnji in o morebitnih tveganjih.

Druge skrbi

O tem, kako ravnati z vašim vsakodnevnim zdravljenjem, se pogovorite z zdravnikom ali zdravnikom.

Nekateri ljudje brez vranice, še posebej otroci, na zdravniško zahtevo dnevno vzamejo določene antibiotike. Prednosti in slabosti tega je treba razpravljati s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Redno jemanje antibiotikov ima lahko nenamerne posledice. Lahko se razvije odpornost na antibiotike ali pride do okužb, ki se pojavijo, ko so naše običajne stare bakterije zbrisane in nepreverjene, zato je pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

Drugi nosijo z njimi antibiotike, ki jih vzamejo takoj, če se razvijejo vročina ali zbolijo. Nato nemudoma poiščejo zdravniško pomoč. Takojšnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti, da bi okužba postala smrtonosna sepsa.

Drugo tveganje za resno okužbo je bakterija Capnocytophagia. To je redki vzrok za okužbe pri ljudeh z vranico, vendar je lahko zelo resna okužba pri osebi brez vranice. Običajno je to posledica ugriza psa, čeprav občasno tudi mačji ugrizi. Simptomi se začnejo običajno v enem dnevu, zato morate biti pripravljeni v primeru ugriza psa poiskati zdravniško pomoč (in morda jemati antibiotike, kot je penicilin in drugi običajni antibiotiki, ki lahko zdravijo okužbo).

Kako ljudje delajo na dolgi rok?

Znanstveniki so se ozrli na vojake, ki so izgubili vranico v drugi svetovni vojni. Ugotovili so, da je od 740 ameriških vojakov sledilo, da so mnogi živeli dolgo življenje. Vendar pa so imeli povečano smrtnost zaradi pljučnice (po možnosti infekcije s Strep pneumomom) in ishemične bolezni srca (srčni napadi, morda zaradi odstranitve vranice, ki so prizadeli njihov krvni sistem in povzročili strjevanje, kar je znan nenalezljiv stranski učinek)..

Kaj, če imaš veliko vranico?

Velika vranica se imenuje splenomegalija. To je nekaj, kar bi moral pregledati zdravnik ali drug zdravnik.

Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko vranica postane velika. Eden od najpogostejših je mono (mononukleoza, ki jo povzroča EBV, Epstein Barr Virus).

Nekateri imajo vranice zaradi krvnih stanj, s katerimi so se rodili, kot so talasemija ali sarkoid. Druge imajo veliko vranico zaradi limfoma ali levkemije (krvnega raka) ali hemolitične anemije (pri kateri se rdeče krvne celice uničijo). Drugi ga razvijejo zaradi bolezni jeter (kot je portalna hipertenzija).

Lahko imaš več kot eno vranico?

Pravzaprav, ja. Nekateri ljudje imajo več kot eno vranico. Nekateri so rojeni s polisplenijo (ali več vranicami), ki je lahko povezana z drugimi prirojenimi boleznimi (ali zdravstvenimi težavami ob rojstvu). Drugi se končajo z ločenim delom slezene od ostalih; to je pogosto "dodatna vranica", ki je posledica travme (vključno s kirurškim posegom, celo zaradi splenektomije).