Akutna okvara ledvic: znaki in simptomi

Akutna ledvična odpoved je nenadna in pogosto začasna izguba delovanja ledvic.Je pogoj, ki se hitro razvija v nekaj urah ali dnevih in se običajno pojavi pri bolnikih, ki so kritično bolni in so že v bolnišnici.

Ko prenehajo delovati ledvice, se začnejo kopičiti odpadni produkti, ki jih je treba filtrirati iz krvi, pri čemer se izločijo kaskade simptomov, vključno z zmanjšanim uriniranjem, slabostjo, utrujenostjo, kratkim dihanjem in otekanjem zaradi zadrževanja tekočine.

Nekateri primeri ARF bodo imeli le subtilne simptome, ki se komaj čutijo. Drugi so lahko hudi in celo smrtno nevarni.

Pogosti simptomi

Akutna ledvična odpoved (ARF), imenovana tudi akutna ledvična poškodba (AKI), ne povzroča vedno simptomov in se lahko odkrije le z laboratorijskimi testi ali nenadnimi spremembami urinarne aktivnosti. Ko se pojavijo simptomi, to počno naredijo v enem tednu po okvari ali poškodbi in včasih v nekaj urah.

Mnogi značilni simptomi ARF so povezani z boleznim, znanim kot uremska encefalopatija, v katerih kopičenje sečnine, kreatinina in drugih snovi v krvi povzroča motnje v možganih, ki vplivajo ne le na telesne funkcije, ampak tudi na mentalne procese.

Druge simptome povzročajo neravnovesja v ravneh kalija ali tekočine, ki neposredno vplivajo na srce, krvni tlak in krvni tlak.

Splošni znaki in simptomi ARF lahko vključujejo:

• Zmanjšan izločanje urina
• Otekanje nog, gležnjev in stopal (edemov)
• Zasoplost (dispneja)
• Utrujenost
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Nepravilni srčni utripi (aritmija)
• Bolečine v prsnem košu ali tlak
• Enostavna ali nenavadna krvavitev (povzročena z majhnimi trombociti)
• Zmedenost
• Zasegi
• Coma

Hude primere lahko privedejo do smrti, predvsem zaradi zapletov sepse, odpovedi dihal ali večkratne odpovedi organa. Tveganje smrti je večje, če je ledvično odpoved povzročila travma, okužba ali operacija (predvsem kardiovaskularna kirurgija).

Prerenal ARF Simptomi

Akutna odpoved ledvic se lahko pojavi iz več razlogov, vendar je v splošnem opredeljena kot bodisi preuranalna (posledica zmanjšanega krvnega pretoka do obeh ledvic), notranja (ki jo povzroči poškodba ledvic) ali postrenola (najpogosteje zaradi obstrukcije urinarnega trakta).

Medtem ko bo vsak vodil do enakega rezultata - nastajanja toksičnih odpadkov v telesu - osnovna oslabitev bo imela lasten simptom, ki bi ga ARF obravnaval kot zaplet.

Najpogostejši vzroki za pregenske vzroke za ARF (znane tudi kot prerenalna azotemija) so huda dehidracija, srčno popuščanje in ciroza jeter, kar vse lahko zmanjša pretok krvi v ledvice. Osnovne vzroke pogosto razlikujejo njihovi simptomi.

Primeri tega vključujejo:

• Težki simptomi dehidracije lahko pri stoji ali sedenju (ortostatska hipotenzija) vključujejo potopljene oči, suho kožo, zmanjšano elastičnost kože, suha usta in oči, hiter srčni utrip (tahikardijo) in omotico ali omotico.
• Simptomi srčne odpovedi lahko vključujejo izbokline vretja vratu, praskanje ali ropotanje zvokov v pljučih (pljučne bolečine), tahikardijo, srčne palpitacije, zasoplost pri lezenju, abdominalne otekline (ascite) in vztrajnega kašlja ali piskanja s pink-tinged flegmom.
• Simptomi ciroze jeter lahko vključujejo ascite, porumenenje oči in kože (zlatenica), pajekove žile (pajek angiom), sladke ali amoniakom-vonjalne urin in vdolbine vene na površini trebuha, ki izžareva s popka (kaput medusae).

Simptomi notranjega ARF

Najpogostejši vzrok za intrinzični ARF je poškodba ledvic, povezana s pogoji, kot so glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza in akutni intersticijski nefritis.

Med nekaterimi razlikovalnimi simptomi:

• Glomerulonefritis, vnetje krvnih žil v ledvicah lahko povzroči simptome, kot so rožnati ali krvavi urin (hematurija), penasti urin iz prekomernega proteina (proteinurija) in otekanje obraza, rok, stopal in trebuha.
• Akutna tubularna nekroza (ATN), stanje, v katerem se ledvična tkiva začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika, se lahko kaže s simptomi, kot so globoka in trdovratna bolečina v mišicah, mišični krči, občutek igel in igel (nevropatija), splošna oteklina telesa in zmedenost ali delirij.
• Akutni intersticijski nefritis (AIN), lahko nabrekanje tkiva med ledvičnimi tubulami (pogosto zaradi reakcije na drog ali avtoimunske bolezni) spremlja zvišana telesna temperatura, hematurija, generalizirano otekanje telesa, bruhanje, zmedenost in izpuščaj (če je povezana z zdravilom).

Simptomi arterijske arterijske hipertenzije

Najpogostejši vzrok postrenalnega ARF je obstrukcija urinarnega trakta, ki jo lahko povzroči povečana prostatna žleza (benigna hiperplazija prostate), ledvični kamni, kamni mehurja ali rak ledvic, mehurja ali prostate.

• Benigna hiperplazija prostate (BPH) simptomi vključujejo dribling po uriniranju, čezmerno uriniranje na noč (nokturija), pogosto uriniranje, občutek nepopolnega očesnega mehurja, vztrajno nagnjenje k uriniranju (urgentnost) ali šibki pretok urina.
• Ketelj in kamni mehurja simptomi vključujejo močno bolečino v spodnjem delu trebuha ali bolečine v trebuhu, hematurijo, moten urin, pekoč občutek med uriniranjem (disurija), težave pri uriniranju in bolečine ali nelagodje v modih ali penisih pri moških.
• Simptomi raka lahko vključujejo hujšanje, hematurijo, disurijo, nujnost urina, šibkost urinskega toka, nezmožnost uriniranja, bolečino v spodnjem delu hrbta na eni strani in bolečino v kosteh.

Kdaj naj vidim zdravnika

Medtem ko ARF morda ne povzroča simptomov in je le odkrit pri ocenjevanju nepovezane bolezni, obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki lahko kažejo na akutno odpoved ledvic. Če imate naslednje simptome, se posvetujte z zdravnikom:

• Povečano zadrževanje vode z otekanjem nog, obraza ali rok
• Nenadna zadihanost
• Nenadna utrujenost ali zaznane spremembe v ravneh energije
• Zmanjšana urinska učinkovitost, pogosto z zelo temnim urinom
• Enostavna modrica
• Vztrajen ali ponavljajoč se omotičnost in omotičnost

Medtem ko te simptome lahko povzroči kakršno koli število zdravstvenih težav, se nobena ne bi smela obravnavati kot "normalna". Pomembno je, da jih preverite.

Po drugi strani pa morate poiskati takojšnjo nujno oskrbo, če doživite kaj od naslednjega:

• Spremembe ravni zavesti, vključno s skrajno zaspanostjo, težavami pri prebujanju ali omedlevanjem
• Bolečina v prsnem košu
• Težave z dihanjem
• Huda navzea in bruhanje
• Nezmožnost uriniranja
• Huda krvavitev katere koli vrste

Vzroki in dejavniki tveganja akutne okvare ledvic Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Rahman, M.; Shad, F.; in Smith, M. Akutna poškodba ledvic: vodnik za upravljanje in diagnozo. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Akutna poškodba ledvic - pregled diagnostičnih metod in kliničnega zdravljenja. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.