Pseudoartroza v vratnem in ledvenem delu hrbtenice

Pseudoartroza je izraz, ki opisuje, kaj se zgodi, če je spinalna fuzija neuspešna. Spinalna fuzija je vrsta hrbtne kirurgije, ki se uporablja zaradi različnih težav, vključno s korekcijo krivulje skolioze, težavami z diski in / ali šibkostjo ali nestabilnostjo v hrbtenici (ki je lahko okužba ali tumor). Končni cilj spinalne fuzije je zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje.

Za spinalno stenozo in / ali radikulopatijo je cilj razkladati ali narediti prostor za živce in / ali hrbtenjačo, ko prehajajo skozi prostore v hrbtenici.

Po podatkih American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) je spinalna fuzija v bistvu postopek varjenja. Ideja je, da se združimo s sosednjimi, bolečimi vretencami in jim sčasoma omogočimo, da se združijo v eno samo trdno kost.

AAOS pravi, da (pogosto skupaj z "instrumentacijo", kot so palice, vijaki in / ali žice) vse spinalne fuzije vključujejo dajanje neke vrste kostnega materiala v prostor med vretencami, ki bodo sčasoma zrasle skupaj kot trdna enota. Ta material se imenuje kostni presadek. AAOS pravi, da presaditev poveča proizvodnjo kosti in spodbuja zdravljenje in spajanje.

Vzroki

Toda kaj se zgodi, če spenjanje hrbtenice ne vzame? Zdravniki to označujejo kot "nečlanstvo" ali psevdoartroza. V primerih ne-sindikatov se v obdobju popravljanja, ki sledi postopku, ne doseže dovolj kosti.

Na splošno slabo celjenje kosti vodi do psevdoartroze. Včasih je to posledica načrtovanja in / ali dogajanja med operacijo; včasih je to zaradi stvari, ki jih prineseš na mizo, kot je kadilec ali jemanje steroidov.

Pseudoartroza in kajenje

Spodnja tabela daje nekakšno primerjavo "vi proti njim" s pseudoartroznimi dejavniki tveganja.

Opazite, da je kadilci na vrhu seznama zdravstvenih dejavnikov. Vem, da je zelo težko opustiti kajenje, vendar morate vedeti, da nekateri kirurgi hrbtenice ne delajo niti s kadilci (razen v primerih, ko bi vaše življenje brez njega bilo v nevarnosti).

Zakaj? Kajenje lahko povzroči 33-odstotno zmanjšanje hitrosti fuzije, kot menijo kirurgi Steven Ondra in Shaden Marzouk v članku "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis", objavljenem na spletni strani Medscape. Pravijo, da je razlog za to, da kajenje omejuje krvne žile in zmanjšuje količino rasti krvnih žil na mesto fuzije. Da bi bili uspešni, je treba pripojiti kri, ki jo lahko dosežejo nove in obstoječe krvne žile (z normalnimi premeri).

Dejavniki zdravja	Kirurški dejavniki
Kajenje	Število stopenj taljenja
Debelost	Vrsta izvedene fuzije
Kronična uporaba steroidov	Izbira cepljenega materiala (s prednostjo avtografta).
Osteoporoza	Stanje in priprava cepljene površine
Sladkorna bolezen	Namestitev presadka
Podhranjenost	Uporaba kirurških instrumentov za ohranjanje poravnane in nepremične hrbtenice po operaciji (imenovana notranja fiksacija.)
Vnetni artritis	Ali je to revizijska operacija?
Druge kronične bolezni
Prejšnja psevdoartroza

Na kirurški strani družba Scoliosis Research Society pravi, da je celo v najboljših kirurških rokah tveganje za pseudoartrozo najmanj 5% - 15%. Kirurgi morajo upoštevati specifično in splošno biomehaniko, stanje cepljenega "okolja" in druge stvari.

Psevdoartroza in material za kostne presadek

Kar se tiče uporabe kostnega presadka, medtem ko obstajajo številne možnosti, vključno s kostnim presadkom, se strokovnjaki strinjajo, da je uporaba pacientove lastne kosti (imenovane avtograft) najboljša.

Toda to ni vedno mogoče. To je odvisno od stvari, kot je vaše zdravje, kakšno je mesto cepljenja (npr. Vaš kolk, hrbtenica ali drugo področje, iz katerega se vzame kost), če je načrtovana uporaba instrumentov (tj. Palic, vijakov in / ali žic). in če bo fuzija potekala spredaj ali zadaj.

Na splošno je fuzija sprednje kolone (spredaj sprednji del in stolpec se nanaša na hrbtenična telesa zložena, da sestavljajo hrbtenico) bolj uspešna. Tudi z vsemi temi spremenljivkami, če ste že imeli pseudoartrozo pred in ste šli skozi revizijsko kirurgijo, je treba uporabiti avtograft material.

Diagnosticiranje psevdoartroze

Zdravniki pogosto težko diagnosticirajo pseudoartrozo. Eden od razlogov za to je, da lahko simptome opazite ali ne. Drug razlog je, da nihče ne more z gotovostjo reči, kako dolgo po operaciji hrbtenične fuzije lahko pride do kakršnekoli s tem povezane bolečine ali drugih simptomov. Morda ali celo let po operaciji hrbtenične fuzije lahko čutite bolečino zaradi pseudoartroze.

In končno, včasih je psevdoartroza le zelo majhen razpok v kosti, zaradi česar je opazovanje na filmu, ki je težko, če ne celo nemogoče, za bralčevega radiologa.

Zdravljenje psevdoartroze

Zdravljenje psevdoartroze se bo verjetno začelo konzervativno z zdravili, fizikalnim zdravljenjem ali obvladovanjem bolečine. Če tega ne boste zadovoljivo razbremenili simptomov, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• AAOS. Spinalna fuzija. Spletna stran OrthoInfo.

• Družba za raziskovanje skolioze. Pseudoartroza. Staranje hrbtenice. Spletna stran SRS.
• Ondra, S., M.D., Marzouk, S., Strategija za revizijo ledvenega pseudartroze. Spletna stran Medscape.