Test mešane tolerance obroka za klinična preskušanja

Mešani test tolerance obroka (MMTT) zahteva, da oseba pije "mešani obrok", kot je Boost ali Ensure, ki vsebuje beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe. Cilj testa je izmeriti, koliko insulina lahko vaša trebušna slinavka povzroči kot odgovor na hrano. Ko telo osebe deluje ustrezno, pijača povzroča dvig krvnega sladkorja, zaradi česar trebušna slinavka sprosti dovolj insulina, da normalizira krvni sladkor.

Vendar lahko določene okoliščine povzročijo, da trebušna slinavka deluje neučinkovito - lahko povzroči preveč ali premalo insulina. Da bi bolje razumeli ta proces med MMTT, se iz IV odvzame kri za merjenje rezerve celic beta. Beta celice so celice, ki proizvajajo insulin, zato je merjenje njihove rezerve pomembno za razumevanje delovanja insulina. Čeprav se MMTT najpogosteje uporablja pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1, se lahko uporablja za dodatne razloge. In čeprav je bila MMTT označena kot zlati standard testiranja rezerve beta celic, se v kliničnih okoliščinah le redko uporablja predvsem zaradi neprijetnosti - lahko je dolgotrajen in invaziven. Namesto tega se MMT najpogosteje uporablja kot orodje za merjenje v raziskovalnih okoljih, kot so klinične raziskave.

Uporabe

Glavni razlog, zakaj bi zdravnik želel, da bolnik sprejme MMTT, je ugotoviti, kako učinkovita je vaša trebušna slinavka pri proizvodnji insulina. Rezultati testov na primer kažejo, ali je trebušna slinavka premalo producirala insulin, preveč proizvaja insulin ali pa sploh ne proizvaja insulina. Spodaj boste našli nekaj primerov, ko lahko uporabite MMTT:

• Če imate zelo majhnega otroka, ki je bil diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 1, in njeni zdravniki poskušajo ugotoviti, koliko insulina še zdravi.
• Če ste oseba, ki ima nizko raven krvnega sladkorja, dve do tri ure po jedi, zdravstveno stanje, ki se imenuje reaktivna hipoglikemija, in nimaš sladkorne bolezni, bo zdravnik lahko izmeril odziv glukoze na obrok in potrdil, ali telo sprosti odvečni insulin kot odgovor na hrano.
• Če ste oseba, ki je opravila operacijo želodčnega bypassa in je imela epizode hipoglikemije po obroku.
• Če ste oseba z domnevnim insulinom, ki ima ponavljajoče se epizode hipoglikemije.
• Če ste oseba, ki sodeluje v kliničnem preskušanju, lahko MMTT zagotovi celovitejšo fiziološko spodbudo za insulin, saj se beta celice trebušne slinavke odzivajo na določene aminokisline in maščobne kisline poleg glukoze. Na primer, raziskovalni poskusi lahko uporabijo MMTT teste za razvoj zdravil, pri čemer ocenijo učinkovitost nekaterih vrst terapij, kot so insulinske črpalke, glukagonom podobni peptidi (GLP-1) agonisti in kontinuirni monitorji glukoze.

Kaj lahko pričakujete pred testom

Pomembno je, da ste postili vsaj osem ur pred testom. Ne smete piti ali jesti ničesar, razen vode, osem ur pred začetkom preskusa. Če ste nekaj naključno zaužili, celo nekaj nepomembnega, na primer sladkarije ali sladkorni gumi, morate prestaviti test.

Vaša zdravstvena ekipa vam lahko pove, da dan pred preskusom omejite naporno vadbo, alkohol, kofein in uporabo tobaka, ker lahko ti dejavniki vplivajo na občutljivost na insulin.

Načrtujte, da nosite udobna oblačila. Če je vaš otrok tisti, ki ima test, ga lahko prinesete s posebno odejo ali polnjeno živaljo kot pripomočkom za udobje.

Kaj lahko pričakujete med testom

Pričakovati je, da boste prisotni na testu več ur, saj traja test najmanj dve uri in je vključenih tudi nekaj priprave. Nekaj ​​raziskav pa je bilo opravljenih o učinkovitosti zmanjšanja testa na 90 minut in opravljanju samo enega vzorca krvi. Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi s trajanjem bivanja, se posvetujte z zdravnikom pred datumom testa. Za test lahko pričakujete:

• Ob prihodu se boste prijavili in izmerili višino in težo.
• Nato boste postavljeni v bolnišnični prostor, kjer boste prejeli intravenski (IV) kateter. IV se uporablja za odvzem vzorcev krvi. Imeti IV lahko malo neprijetno, še posebej za majhnega otroka, zato je pomembno, da jih pripravite.
• Ko je zdravilo IV nameščeno, boste pili pijačo s tekočim obrokom, kot je Boost. Ta pijača je podobna milkshake in je na voljo v različnih okusih.
• Kri se odvzame iz IV vsakih 30 minut v dveh urah.
• Medtem ko čakate, lahko gledate televizijo, zaprete oči, preberete ali naredite, kar vam ustvari udobje.

Kaj lahko pričakujete po testu

Ko opravite test, se rezultati pošljejo v laboratorij. Običajno je potrebno nekaj tednov, da se ustvari - boste slišali zdravnika, ko bodo prispeli. Ne smete čutiti nobenih stranskih učinkov, razen nekaj blagega neugodja na mestu IV.

Razlikuje se od testa za oralno glukozno toleranco

Morda se sprašujete - ali je MMTT enako kot OGTT? Če ste v preteklosti imeli OGTT, boste vedeli, da so ti testi podobni, vendar ne popolnoma enaki.

OGTT je dober pokazatelj tolerance za glukozo in se uporablja v povezavi z drugimi testi, kot so glukoza v krvi na tešče (FBG) in hemoglobin A1c za diagnosticiranje prediabetesa, sladkorne bolezni in za ugotavljanje gestacijskega sladkorne bolezni.

Podobno kot pri MMTT morate ta test opraviti vsaj 8 ur na tešče. Vendar pa je v nasprotju s pitjem mešanega obroka med OGTT osebo naprošeno, da zaužije samo obremenitev z glukozo, kar ustreza 75 gramom raztopljenega v vodi glukoze (sladkorja).

Rezultati OGTT lahko pomagajo zdravnikom ugotoviti, ali je bila glukoza na tešče (IFG) na tešče in okvarjena intoleranca za glukozo (IGT). IFG in IGT ni mogoče diagnosticirati z uporabo MMTT, ker slednji zagotavlja nestandardizirano peroralno izzivanje glukoze.

Se ne uporablja za diagnosticiranje diabetesa tipa 1

MMTT lahko pomoč pri odkrivanju prvih stopenj intolerance za glukozo, vendar se ne uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 1. t Namesto tega pri bolnikih s simptomom American Diabetes Association priporoča, da se glukoza v krvi uporabi za diagnosticiranje akutnega nastanka sladkorne bolezni tipa 1. t V povezavi s tem lahko preizkus c-peptida ali test avtoprotiteles (oba sta krvna testa) potrdita diagnozo diabetesa tipa 1.

Preverjanje diabetesa tipa 1 lahko določi tveganje za sladkorno bolezen

Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno diagnosticira po tem, ko je bolezen napredovala v poznejše faze. Z napredkom v medicini imamo sedaj možnost, da zasledimo sladkorno bolezen tipa 1 v okviru raziskave, v družinskih članih prve stopnje ali probande s sladkorno boleznijo tipa 1. Preverjanje je sestavljeno iz testiranja na panel avtoantitielov. Pri diabetesu kažejo na to, da ta protitelesa sprožijo napad telesa na beta celice, ki proizvajajo insulin, v trebušni slinavki in s tem povzročijo, da beta celice umrejo. Ameriška diabetološka zveza navaja naslednje:

"Zdaj je iz študij o sorodnikih prve stopnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 jasno, da je obstojnost dveh ali več avtoprotiteles skoraj zagotovo napovedovalec klinične hiperglikemije in sladkorne bolezni. Stopnja napredovanja je odvisna od starosti bolnikov. prvo odkrivanje protiteles, število protiteles, specifičnost protiteles in titer protiteles."

Uporaba avtoprotiteles za pomoč pri določanju tveganja za sladkorno bolezen lahko zmanjša stopnjo diabetične ketoacidoze, pomaga raziskovalcem pri načrtovanju preventivnih študij, lahko podaljša napredovanje bolezni in pomaga ljudem razumeti in se bolje pripraviti na bolezen.

Pomembno je omeniti, da samo zato, ker imate avtoprotitelesa, ne pomeni nujno, da imate popolno insulinsko odvisno sladkorno bolezen tipa 1; morda pomeni, da so možnosti, da ga razvijate, večje. Če želite več informacij o postopkih uprizarjanja, lahko dostopate do American Diabetes Standards of Care.

Word From DipHealth

Mešani test tolerance obroka zahteva, da oseba pije pijačo, kot je Boost, medtem ko ima kri vsakih 30 minut dve uri. To je odličen test, ki pomaga določiti sposobnost posameznika za izdelavo insulina, zaradi česar je to zelo dragoceno merilno orodje. Vendar pa je test lahko neprijeten in težko izvedljiv zaradi svoje intenzivnosti in časovne zavezanosti. Zato se zelo redko uporablja v kliničnem okolju, na primer v zdravniškem ordinaciji.

V nekaterih primerih lahko zdravniki to uporabijo za testiranje reaktivne hipoglikemije. Natančneje, če sodelujete v kliničnem preskušanju, boste morda morali vzeti eno. Če nameravate opraviti ta test, ne skrbite. Čeprav je lahko test dolgotrajen, ni boleč in ne povzroča nobenih stranskih učinkov.

Ne pozabite tudi, da se ta test ne uporablja za diagnosticiranje katere koli vrste diabetesa. In kot vedno, če sumite, da imate sladkorno bolezen ali oseba, ki jo imate radi, zaradi sumljivih simptomov, kot so povečana žeja, povečano uriniranje, utrujenost, pretirana lakota, hujšanje itd., Se takoj obrnite na zdravniško ekipo.