Ko je potreben presaditev pljuč za zdravljenje KOPB

Transplantacije pljuč se običajno uporabljajo za osebe s končno fazo kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), ki izpolnjujejo specifična merila. Bolezen je razvrščena kot končna faza, ko se pojavijo izbruhi in težave z dihanjem, ki so potencialno smrtno nevarne, in vse druge oblike zdravljenja, tako medicinske kot kirurške, so izčrpane.

Glede na statistične podatke iz Znanstvenega registra prejemnikov transplantatov v Minneapolisu se vsako leto izvede približno 2000 transplantacij pljuč.

Prednosti kirurgije za presaditev pljuč

Presaditev pljuč lahko bistveno izboljša kakovost življenja in ponovno vzpostavi številne fizične funkcije, ki so jih dolgo zavračale osebe, ki živijo s KOPB 4. stopnje. Glede na možnosti, sedanje raziskave kažejo, da je bilateralni presaditev pljuč (zamenjava obeh pljuč) dolgoročno bolj koristna v primerjavi s presaditvijo z enim pljučem.

Medtem ko pljučni presadki še ne povečujejo dolgoročne stopnje preživetja pri ljudeh s KOPB, se kakovost in razpon kratkoročnega preživetja še naprej izboljšujeta. V skladu z raziskavo:

• Med 80 in 90 odstotki oseb, ki se presadijo, preživi prvo leto.
• Med 41 in 52 odstotki preživi pet ali več let.

Poleg tega lahko 66,7 odstotka ljudi z dvostranskim transplantatom živi pet let ali več v primerjavi s samo 44,9 odstotka tistih, ki imajo presaditev z enim pljučem.

Izbira kandidatov za presaditev pljuč

Na splošno velja, da se oseba šteje za kandidata za presaditev pljuč, če ima pričakovano življenjsko dobo dve leti ali manj. Poleg tega se za presaditev z enim pljučem priporoča starostna meja 65 let, za dvostranski presaditev pa 60 let. Statistični podatki kažejo, da osebe, starejše od tega, nimajo veliko koristi niti za čas preživetja niti za kakovost življenja.

Druga merila so:

• Če ima FEV1 manj kot 20 odstotkov
• Doživljajo kronično hiperkapnijo (prekomerno ogljikov dioksid) in znižajo raven kisika v krvi
• Pri sekundarni pljučni hipertenziji
• Indeks BODE indeksa pod 7 (kar kaže na skrajšano življenjsko dobo)

V teh številkah je lahko nekaj manevrskega prostora, ki temelji na pregledu posameznega primera. Izbira bi vključevala tudi oceno, ali je oseba ambulantna, ima močan sistem podpore in je motivirana za fizikalno terapijo, vadbo, prenehanje kajenja in druge spremembe načina življenja, ki vodijo do operacije in po njej.

Osebe s predhodnim kirurškim posegom v pljučih, kot je operacija zmanjšanja prostornine pljuč (LVRS) ali bullektomija, se lahko prav tako kvalificirajo, če izpolnjujejo merila.

Post-kirurške komplikacije

Ni presenetljivo dejstvo, da je presaditev pljuč pomemben postopek, ki nosi veliko tveganje zapletov, vključno s smrtjo. Lahko so povezani z dihanjem ali niso povezani z dihanjem.

Zapleti, povezani z dihanjem, so tisti, ki neposredno vplivajo na pljuča in lahko vključujejo:

• Ishemijsko-reperfuzijska poškodba (poškodba, ki se pojavi, ko se kri vrne v tkivo po obdobju pomanjkanja kisika)
• Bronhiolitis obliterans (obstrukcija dihanja zaradi akutnega vnetja) t
• Malajski sapnik za sapnik (zrušen sapnik)
• Atelektaza (kolaps pljuč)
• Pljučnica

Nasprotno pa so zapleti, ki niso povezani z dihanjem, tisti, ki prizadenejo druge organe ali so povezani z imunsko supresivnimi zdravili, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve organov. Medtem ko je zavrnitev organa najpomembnejša zadeva po operaciji presaditve, lahko druge vključujejo:

• Okužba
• Limfoproliferativna bolezen (povzročena, ko se pri osebah z ogroženim imunskim sistemom proizvede preveč belih krvnih celic, imenovanih limfociti)
• Limfom (rak imunskega sistema)
• Sistemska hipertenzija
• Odpoved ledvic
• Diabetes po presaditvi

Word From DipHealth

Medtem ko se presaditve pljuč vedno obravnavajo kot zadnja možnost, so napredek v tehnologiji in postkirurški oskrbi privedli do večje stopnje uspeha kot kdajkoli prej.

Pri tem je treba paziti, da ne boste le razumeli prednosti zdravljenja, temveč boste razumeli tudi izzive, s katerimi se lahko srečujete v tednih, mesecih in letih po operaciji.

Tveganja so lahko visoka. Vseh 50% oseb, ki so prejele presaditev pljuč od nepovezanega darovalca, bo doživelo kronično zavrnitev (za katero je značilno, da postopno izgublja funkcijo organov v preteklih letih).

Izboljšanje teh stopenj je v veliki meri odvisno od obvladovanja zapletov. To pomeni, da morate kot bolnik biti popolnoma predani vsakemu koraku, ki je potreben za izboljšanje vašega splošnega zdravja. Na koncu, vas so eden od najpomembnejših dejavnikov pri določanju vašega dolgoročnega uspeha.