HIV in oralno dlakavost levkoplakije (OHL)

Dlakasta levkoplakija (znana tudi kot oralna dlakasta levkoplakija ali OHL) je pogosto opažena oralna lezija pri imunsko ogroženih ljudeh, ki se kaže z belimi lisami na strani jezika in značilnim "dlakavim" videzom. To je ena od številnih ustnih bolezni, ki lahko redno prizadene ljudi, okužene s HIV, najpogosteje, ko število bolnikov s CD4 pade pod 200.

Vzroki in simptomi

OHL povzroča virus Epstein Barr (EBV), virus družine herpesa, ki prizadene skoraj 95 odstotkov populacije. Medtem ko ima večina ljudi imunski sistem, ki lahko nadzoruje virus, zmanjšana imunska funkcija pri osebah, okuženih z virusom HIV, omogoča OHL, da uspe. Kot tak se šteje, da je okužba, povezana z virusom HIV, povezana.

Lezije OHL so benigne in ne povzročajo nobenih drugih simptomov. Stanje je namreč pokazatelj zmanjšane imunske obrambe osebe in povečane dovzetnosti za druge resnejše oportunistične okužbe. Na splošno se OHL pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah, redko pa pri otrocih.

Pred pojavom protiretrovirusnega zdravljenja (ART) je bila OHL močno napovedna za napredovanje v pozno fazo bolezni, pri čemer je kar 47% napredovalo s HIV na AIDS v dveh letih. Danes se je s prejšnjo obravnavo pojavnost OHL znatno zmanjšala.

Kar zadeva dejavnike tveganja, kajenje v povezavi z nizkim številom CD4 pomeni skoraj dvakratno povečanje tveganja OHL.

Diagnoza

Lezije OHL se razlikujejo po velikosti. Lahko je na eni ali obeh straneh jezika ali na notranji strani lica. Običajno niso boleče, razen če obstaja sekundarna, temeljna okužba.

Včasih se lezije zdijo ploske, zaradi česar je težje razlikovati od drugih, podobnih okužb. Za razliko od ustne kandidiaze (drozga) pa OHL ni mogoče zlahka strgati z jezika. To, skupaj z videzom lezije, so značilnosti, ki najbolj kažejo na OHL pri ljudeh s HIV.

Medtem ko je klinični pregled dovolj velik za pozitivno diagnozo, nekatere študije kažejo, da je do 17 odstotkov vizualnih pregledov napačnih. Če je potrebno, lahko dokončno postavimo diagnozo z mikroskopskim pregledom biopsije in drugimi diagnostičnimi tehnikami za potrditev okužbe z EBV.

Zdravljenje in preprečevanje

Ker je lezija OHL benigna, zdravljenje na splošno ni potrebno. V nekaterih primerih, zlasti tistih s poslabšanjem števila CD4, lahko Zovirax (aciklovir) pomaga pri razreševanju okužbe. Kljub temu je ponovitev OHL visoka, če se zdravljenje z aciklovirom prekine, preden se imunska funkcija bistveno obnovi.

Preprečevanje OHL je močno odvisno od zgodnje diagnostike in zdravljenja HIV s sedanjimi ameriškimi smernicami, ki priporočajo zdravljenje ob diagnozi.

Preprečevanje kajenja se priporoča tudi za preprečevanje razvoja OHL in številnih drugih bolezni, povezanih s HIV in s HIV povezanih bolezni.