Zlomi Bimalleolarnih in Trimalleolarjev gležnjev

Gleženjski sklep je mesto, kjer se kosti noge (golenica in fibula) srečajo s kostmi na zadnjem delu noge (talus), da tvorijo sklep, ki omogoča, da se stopalo upogne navzgor in navzdol. Gleženjski sklep je dovzeten za poškodbe in ena pogosta vrsta poškodbe se imenuje zlom gležnja. Do loma gležnjev lahko pride zaradi številnih vrst travm, vključno z zdrsi na ledu, padcem po stopnicah, športnimi poškodbami in prometnimi nesrečami.

Ko ljudje govorijo o zlomih gležnja, se običajno nanašajo na poškodbe kosti golenice in fibule. Konci teh kosti, ki se običajno imenujejo medialna malleolus (konec golenice) in lateralna malleolus (konec fibule), so koščene izbokline, ki jih čutite na notranji in zunanji strani gležnja. Medtem ko se lahko poškodujejo tudi druge kosti okoli gležnjevega sklepa, se do konca golenice in / ali konca fibule pojavi skupni zlom gležnja.

Obstajajo različne vrste zlomov gležnja, ki se lahko pojavijo, in eden od resnejših tipov se imenuje bimalleolarni zlom gležnja - poškodba notranje in zunanje strani gležnja. Zlomi bimalleolarnega gležnja skoraj vedno zahtevajo kirurško zdravljenje. Samo v redkih primerih, običajno zaradi slabega zdravja pacientov ali omejene funkcije, bi bil zdravljenje bimalleolarnega gležnja brez operacije.

Zlomi bimalleolarnega gležnja

Ko pride do zloma bimalleolarnega gležnja, pride do poškodbe medialne malleolus (notranja stran gležnja) in lateralne malleolusa (zunanja stran gležnja). Ker sta obe strani poškodovani, postane gleženj nestabilen. Nestabilna poškodba se pojavi, ko zlom moti strukturno celovitost gležnja. Ker je sklep nestabilen, je dovzeten za poškodbe in zgodnji artritis gležnja, če se ne zdravi. Zato je tipično zdravljenje kirurško popraviti zlom, da se stabilizira gleženj.

Bimalleolarne ekvivalentne frakture gležnja

Ena posebna podskupina teh zlomov se imenuje bimalleolarni ekvivalentni zlom. To se običajno zgodi, ko pride do preloma lateralne malleolusa in poškodbe vezi na notranji strani gležnja (deltoidni vez). Medtem ko ta posebna poškodba ne vključuje poškodbe kosti na notranji strani gležnja, je poškodba vezi, ki je nastala, povzročila nestabilnost gležnjevega sklepa in zahteva kirurško zdravljenje za stabilizacijo sklepa.

Bimalleolarne ekvivalentne zlome je treba upoštevati vsakič, ko pride do preloma z lateralno malleolusom. Če je bolečina ali oteklina na notranji strani gležnja, je lahko prisoten bimalleolarni zlom gležnja. Posebne rentgenske žarke, imenovane napetostni rentgenski žarki, se lahko izvedejo za iskanje znakov nestabilnosti gležnjevega sklepa.

Zlomi Trimalleolar gležnja

Druga različica te vrste poškodbe se imenuje trimalleolarni zlom gležnja. Tipični bimalleolarni zlom vključuje poškodbo kosti na notranji in zunanji strani gležnja. Tudi ljudje, ki so podvrženi trimaleolarnemu zlomu gležnja, imajo poškodbo kosti na zadnji strani golenice (zlom zadaj). Pogosto to ne spremeni zdravljenja kot z zlomom bimalleolarnega gležnja. Če pa poškodbe kosti v zadnji strani golenice, imenovane posteriorna malleolus, povzročijo nestabilnost gležnjevega sklepa, jo je morda treba tudi popraviti v času operacije.

Zdravljenje kompleksnih zlomov gležnjev

Zdravljenje vseh teh poškodb je podobno in skoraj vedno zahteva operacijo. Kirurški poseg se izvaja za popravilo kosti, najpogosteje s kovinskimi ploščami in vijaki. Ti vsadki popravijo kosti, da se ponovno vzpostavi stabilnost gležnja. Zelo pomembno je popraviti kosti s pravilno poravnavo; če ni popolnoma poravnan, obstaja večja verjetnost za razvoj zgodnjega artritisa gležnja.

Eden od pomislekov teh kompleksnih zlomov gležnja je, da jih običajno spremlja znatno otekanje gležnja. Pogosto je lahko ta oteklina resna in lahko povzroči nastanek mehurjev (imenovanih zlomljeni pretisni omoti) na koži. Operacija je pogosto zakasnjena dnevi ali tedni, če pride do znatnega otekanja. Huda oteklina otežuje operacijo, vendar lahko dramatično poveča tveganje za okužbo in težave z zdravljenjem po operaciji.

Kot smo že omenili, sta okužba in zapleti rane najbolj zaskrbljujoča zaskrbljenost zaradi operacije zlomov gležnja. Drugi pogosti zapleti vključujejo togost in dolgotrajno otekanje. Mnogi bolniki po šestih mesecih opažajo oteklino po operaciji zlomov gležnja in imajo vedno večjo oteklino. Druga skrb je, da so kosti neposredno pod kožo, kovinske plošče in vijaki so včasih nadležni in jih je treba odstraniti. Nazadnje, tudi z ustrezno oskrbo, kirurškim popravilom in ustrezno rehabilitacijo lahko pride do artritisa gležnja.

Word From DipHealth

Zlomi bimalleolarnega in trimaleolarnega gležnja so običajno nestabilne poškodbe, ki zahtevajo kirurški poseg, da se ustrezno obnovi in ​​stabilizira gleženjski sklep. Kirurško zdravljenje je lahko zapleteno zaradi mehkega tkivnega ovoja, ki obdaja gleženjski sklep in povzroča zaplete, kot so okužbe in težave z zdravljenjem. Zaradi tega kirurgi pogosto nadaljujejo previdno, tako da mehko tkivo narekuje čas kirurškega posega. Medtem ko se večina ljudi popolnoma okreva, je lahko dolgotrajna mobilnost v moči gležnjevega sklepa težava po teh poškodbah