Kandidati za zamenjavo gležnjev

Nadomestna operacija gležnja je možnost zdravljenja za ljudi, ki trpijo zaradi simptomov hudega artritisa gležnja. Zamenjava gležnja se opravi z odstranitvijo izrabljenega gležnja in položitvijo kovinskega in plastičnega vsadka na konec golenice (golenice) in vrh gleženjske kosti (talus). Zamenjani zglob omogoča gladko gibanje na gleženjskem sklepu, tako da se lahko stopalo enostavno upogne navzgor in navzdol.

Iskanje pravega bolnika

Zahtevni del operacije zamenjave gležnja je zagotoviti, da se zapleten postopek izvede le pri ustreznih bolnikih. Opravljanje zamenjave gležnja na napačnem bolniku vodi k slabim rezultatom in pogosto zahteva dodatno operacijo po cesti. Le nekaj bolnikov, ki imajo gleženjski artritis, so res dobri kandidati za to operacijo, zato je prvi, najpomembnejši korak, določiti, ali je to pravo zdravljenje za vas.

Zamenjava gležnja se običajno priporoča pri starejših, manj aktivnih bolnikih, ki ne bi smeli izvajati dejavnosti, ki bi povzročile visoke zahteve za vsajene sklepe, kot so športne ali težke delovne aktivnosti. Zamenjave gležnjev niso tako trpežne kot zamenjava kolka in kolena, zato čeprav so te kirurške posege težje in bolj aktivne, to ne pomeni, da bi bila nadomestitev gležnja nujno ustrezna.

Napačni bolniki za zamenjavo

Mlajši bolniki so ponavadi preveč aktivni pri sedanjih nadomestnih implantatih gležnja, saj preveč zahtevajo implantirane proteze. Večina bolnikov, mlajših od 50 let, bo zato imela operacijo fuzije gležnja. Pri bolnikih, starejših od 50 let, bo fuzija gležnja še vedno na voljo tistim, ki so bolj aktivni in postavljajo več zahtev na sklep.

Bolniki s prekomerno telesno težo se morajo na splošno izogibati zamenjavi gležnja. Debelost povečuje obremenitev implantiranega sklepa, kar lahko povzroči težave. Drugi bolniki, ki se morajo izogibati nadomestitvi gležnja, vključujejo: bolnike z okužbami gležnja, bolnike s slabim pretokom krvi v noge (bolezen perifernih žil) in bolnike s hudo nenormalno poravnavo ali stabilnostjo gležnja.

Izvajanje zamenjave gležnja

Pri zamenjavi gležnja se odstranijo obrabljene skupne površine konice golenice (golenice) in vrh gležnjeve kosti (talus). To se izvaja z natančnimi inštrumenti za ustvarjanje ravni površine za vsajene proteze. Nato kirurg postavi kovinski in plastični vsadek v konce kosti, da deluje kot nov gleženjski sklep.

Pacienti, ki prejmejo nadomestek za gleženj, običajno po operaciji preživijo eno noč v bolnišnici. Pritisk na nadomestek gležnja mora biti omejen z uporabo hojca ali bergle za več tednov. Popolno okrevanje gležnja traja približno tri mesece.

Zapleti gleženjskega nadomestka vključujejo okužbe, težave pri celjenju ran in trdovratne bolečine v gleženjskem sklepu. Doseganje zadovoljivega prilagajanja vsadkov za normalno hojo je težko in ga ni mogoče vedno doseči. Če zamenjava gležnja ne deluje, jo boste morda morali odstraniti iz sklepa - po tem se bo izvedla operacija fuzije gležnja.

Rezultati operacije

Operacija zamenjave gležnjev je relativno nov postopek, zato dolgoročni rezultati še niso dobro razumljeni. Vemo, da imajo pravilno izbrani bolniki, ki imajo operacijo v skladu z zgoraj navedenimi priporočili, zelo dobre rezultate. Nedavne raziskave so pokazale, da so rezultati operacije primerljivi z rezultati operacije fuzije gležnja, kar pomeni, da je stopnja zadovoljstva okoli 85%.

Na žalost nihče ne ve, kako dolgo bodo trajni implantati trajali. Novejši vsadki so zasnovani tako, da trajajo dlje kot starejši vsadki, vendar bo vprašanje, ali bo to pomenilo izboljšanje dolgoživosti vsadkov, vprašanje, na katerega bo odgovoril samo čas. Raziskave so jasno pokazale, da morajo bolniki za dobre rezultate ustrezati zgoraj navedenim merilom. Bolniki, ki so mlajši, težji ali imajo aktivnejši način življenja, imajo veliko manj možnosti, da bodo imeli uspešno in dolgoročno nadomestno gleženj.

Word From DipHealth

Medtem ko je artritis gležnja manj pogost kot artritis kolka ali kolena, je lahko posledica artritičnega sklepa v spodnjih okončinah problematična, ne glede na prizadetost teh sklepov. Obstaja več možnosti za ljudi s hudim artritisom gležnjevega sklepa, eden od njih pa je lahko tudi zamenjava gležnja. Operacija zamenjave gležnjev se nenehno izboljšuje, sedanji vsadki pa se zdijo najdaljši in najbolj učinkoviti pri bolj sedečih ljudeh.