Kaj pomeni vsaka stopnja melanoma

Melanom je najbolj agresivna oblika kožnega raka. Postavljanje melanoma je postopek, ki se uporablja za določanje velikosti tumorja melanoma in kje in kako daleč se je razširil. Melanom je razdeljen na faze od 0, ki je najnižja stopnja, do IV, ki je najvišja stopnja. Postopek je pomemben, ker pomaga vašemu zdravstvenemu osebju pri načrtovanju ustreznega zdravljenja.

Po diagnozi melanoma je treba redno načrtovati nadaljnje popolne kožne preiskave.

Stopnja melanoma TNM

Zdravstveni delavci so prišli do različnih metod raka. Ta članek uporablja sistem TNM iz leta 2009, ki ga priporoča Ameriška skupna komisija za rak. To je najbolj razširjen sistem na svetu.

V sistemu TNM se črke T, N in M ​​nanašajo na:

• T = tumor: T sledi številka, ki ustreza debelini tumorja.
• N = vozlišče: N sledi število, ki ustreza obsegu prizadetosti bezgavk.
• M = metastaze (oddaljeno širjenje): M sledi število, ki ustreza obsegu metastaz.

Zdravnik vas bo morda obvestil tudi o Clarkovi ravni ali Breslowovi globini vašega melanoma. Ti tehnični izrazi so meritve globine tumorja v vaši koži.

Poleg tega lahko "T" sledi "a", ki pomeni brez razjede, ali "b", ki označuje razjede.

Ulceracija, ki kaže na hujšo bolezen in je identificirana pod mikroskopom, se pojavi, ko melanom vnese v kožo.

Na splošno je debelejša lezija in dlje, ko se je rak razširil, višja dodeljena stopnja. Višja je stopnja, slabša pa je dolgoročna napoved.

Spodaj si lahko preberete več o vseh fazah melanoma in o tem, kaj kažejo na to.

Stopnja 0

Ko je melanom zajet v zelo zgodnji fazi in ni prodrl pod površino kože, je znan kot melanom in situ. To je zelo ozdravljivo in se imenuje stopnja 0 ali pa ji ni dana faza. Melanomi stopnje 0 odstranimo s široko izrezovanjem in običajno ne zahtevajo nadaljnje obdelave.

Faza I

Stopnje zdravljenja so odlične pri kirurški odstranitvi, saj so ti melanomi najmanj verjetno razširjeni.

• Stopnja IA (T1aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je manj kot 1 mm in se ne razjeda. Petletno preživetje je 95 odstotkov.
• Faza IB (T1bN0M0 ali T2aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Melanoma je globoko manj kot 1 mm in je prisoten na razjedah ali med 1,01 in 2 mm globoko, brez prisotnosti razjed. Petletno preživetje je 89 odstotkov do 91 odstotkov.

Treba je omeniti, da je tumor lahko manjši od 1 mm in da ni ulceriran, vendar še vedno ne velja za stopnjo IA, če ima višjo stopnjo invazije. Podobno je lahko tumor T1b in manj kot 1 mm brez ulceracije, če ima napreden Clarkov nivo.

Faza II

Melanomi se lahko pozdravijo, vendar je stopnja uspešnosti zaostajala za stopnjo I, ker se je lahko majhno število rakavih celic razširilo na oddaljene kraje.

Poleg kirurških posegov se lahko priporočajo tudi druge oblike zdravljenja.

• Faza IIA (T2bN0M0 ali T3aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. To je med 1,01 in 2 mm in je ulcerirano ali pa je brez razjed 2,01 do 4 mm. Petletno preživetje je 77 odstotkov do 79 odstotkov.
• Faza IIB (T3bN0M0 ali T4aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. To je med 2,01 in 4 mm in je razcepljeno ali več kot 4 mm brez ulceracije. Petletno preživetje je 63 do 67 odstotkov.
• Stopnja IIC (T4bN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča.Je večja od 4 mm in je razcepljena. Petletno preživetje je 45 odstotkov.

Faza III

Ker je tumor začel metastazirati, je stopnja preživetja v teh fazah nižja kot pri prejšnjih.

• Faza IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor ni ulceriran. Razširil se je na do tri vozlišča, vendar niso razširjeni. Razprostranjenost vozlišč je razvidna le pri mikroskopskem pregledu in ne pri kliničnem pregledu. Petletno preživetje je 63 do 69 odstotkov.
• Faza IIIB: To je zapletena faza z mnogimi možnimi scenariji:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor je ulceriran. Razširil se je na do tri vozlišča, vendar niso razširjeni. Razprostranjenost vozlišč je razvidna le pri mikroskopskem pregledu in ne pri kliničnem pregledu.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor ni ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vozlišča pa so razširjena zaradi melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor je lahko ulceriran ali ne. Tumor se je razširil na kožo, ki je blizu melanoma (satelitske metastaze) ali na bližnje limfne kanale (v tranzitni metastazi), vendar limfni vozli sami ne vsebujejo melanoma.

  Skupno petletno preživetje v tej fazi je 30 do 59 odstotkov.

• Faza IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ali N2b: Tumor je ulceriran. Melanom se je razširil na tri limfne vozle, ki so zaradi raka povečane.
  2. Vsak T, N3: Tumor je lahko poljuben debel in se lahko razjeda ali ne. Melanom se je razširil na štiri ali več bližnjih vozlišč ali pa so v njih zlepljena (matirana) vozlišča z melanomom, ali pa so metastaze satelita ali tranzita, rak pa se je razširil na bližnje bezgavke.

  Petletno preživetje je 24 do 29 odstotkov.

Faza IV

Ta stopnja melanoma je povezana z metastazami izven regionalnih bezgavk na oddaljena mesta v telesu, kot so pljuča, jetra ali možgani, ali na oddaljena področja kože. Ne upošteva se niti stanje limfnih vozlov niti debelina. Petletno preživetje je od 7 do 19 odstotkov.

Povzetek stopenj

Stopnja	Značilnosti
0	In situ
IA	Tumor ≤ 1,0 mm brez ulceracija; brez limfnega vozlišča; brez oddaljenih metastaz
IB	Tumor ≤ 1,0 mm z razjeda ali Clarkova raven IV ali V; tumor 1.01-2.0 mm brez ulceracije; brez limfnega vozlišča; brez oddaljenih metastaz
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm z ulceracija; tumor 2.01-4.0 mm brez ulceracije; brez limfnega vozlišča; brez oddaljenih metastaz
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm z razjede
IIB	Tumor> 4,0 mm brez ulceracija; brez limfnega vozlišča; brez oddaljenih metastaz
IIC	Tumor> 4,0 mm z ulceracija; brez vozlišča; brez oddaljenih metastaz
IIIA	Tumor katere koli debeline brez razjeda z eno pozitivno bezgavko
IIIB	Tumor katere koli debeline brez razjeda z dvema do tremi pozitivnimi bezgavkami
IIIC	Tumor katere koli debeline in štirje ali več metastatskih bezgavk ali zmečkanih vozlišč ali met (ov) v tranzitu / satelit (i) t brez metastatske bezgavke ali kombinacije met (ov) v tranzitu / satelit (i), ALI melanoma in metastatski bezgavke)
IV	Tumor katere koli debeline z vsemi vozlišči in oddaljenimi metastazami

Beseda o stopnjah preživetja

Morda se boste počutili prestrašene zaradi stopenj preživetja, navedenih zgoraj, vendar upoštevajte naslednje. Statistika so številke, ne ljudje. Napovedujejo, kakšen je lahko povprečni izid, vendar ne govorijo veliko o tem, kako se boste kot posameznik odzvali na zdravljenje. Poleg tega se zdravljenje izboljšuje. Novejše zdravljenje je bilo odobreno in v kliničnih preskušanjih se trenutno preskuša več. Statistični podatki so pogosto stari več let in morda ne odražajo, kako se bo nekdo odzval na zdravljenje danes.

Načrti zdravljenja

Kot smo že omenili, je zdravljenje melanoma zelo odvisno od določene faze. Naslednji članki obravnavajo možnosti zdravljenja, ki temeljijo na stopnji:

• Obdelave melanoma v zgodnji fazi (I. in II. Faza)
• Možnosti zdravljenja melanoma (III. Stopnja in IV. Stopnja)

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Končna različica postopke in klasifikacije melanomov AJCC za leto 2009. Journal of Clinical Oncology. 2009. 27(36):6199-6206.
• Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kritična ocena kliničnih prognostičnih orodij pri melanomih. Anali kirurške onkologije. 2016. 23(9):2753-61.