Razmerje med astmo in bronhiolitisom

Bronhiolitis je najpogostejši vzrok za sopenje pri otrocih z astmo. Medtem ko mnogi zdravniki še vedno obravnavajo piskanje pri otrocih z bronhiolitisom, kot imajo astmo, ta zdravljenja pogosto ne delujejo. Obstaja tudi vprašanje, ali je bronhiolitno otroke v prihodnosti izpostavljeno povečanemu tveganju za piskanje in astmo.

Kaj je bronhiolitis?

Bronhiolitis je vnetje manjših dihalnih poti pljuč, imenovanih bronhiole, ki povzroča hripanje, ko se zrak premika v pljuča in iz nje. Bronhiolitis običajno prizadene otroke, mlajše od 2 let, v zimskih mesecih.

Bronhiolitis običajno povzroča eden od naslednjih virusov:

• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Adenovirus
• Gripa
• Parainfluenza

Bronhiolitis je navadno samozadosten in večina otrok nima dolgoročnih posledic. Nekatere skupine dojenčkov (prezgodaj ali prirojene srčne bolezni) so izpostavljene tveganjem za zaplete, kot so apneja (kratkoročno ustavljanje dihanja), huda dihalna stiska, ki zahteva mehansko prezračevanje, ali bakterijske okužbe.

Bronhiolitis in astma sta enaka stvar?

Ne! Ni vse, kar je piskanje astma, vendar je treba piskanje skoraj vedno preveriti. Če vaš otrok ni nikoli piskal in ste slišali piskanje, morate poklicati svojega zdravnika in vprašati, kaj storiti. Nekateri od zgoraj navedenih virusov lahko povzročijo, da bo vaš otrok nekaj tednov hrupa in lahko privedejo do tega, kar mnogi zdravniki pri odraslih imenujejo »post virusni sindrom«.

Ali bronhiolitis vodi v astmo?

Respiratorni sincicijski virus ali RSV lahko povzroči simptome astme, kot so piskanje, stiskanje v prsih, kratko sapo in kašelj. Približno 4 od 10 otrok, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi bronhiolitisa, lahko kasneje v življenju dobijo diagnozo astme. Vendar pa večina otrok ne razvije diagnoze. To je lahko zelo težko preučiti zaradi večplastnih vzrokov za astmo, vključno z genetsko predispozicijo, onesnaževalci okolja in imunološkimi mehanizmi.

Če ima vaš otrok okužbo z RSV, je povečano tveganje za ponavljajoče se sopenje in nenormalno pljučno delovanje v prvem desetletju življenja. V teh študijah je pri teh otrocih 4-krat večja verjetnost, da bi zibali in imeli zmanjšano dihalno funkcijo v primerjavi z otroki, ki niso imeli okužbe z RSV.

Ali bom spet jaz ali moj otrok Wheeze? Ali imam astmo?

Kratek odgovor je mogoče. Okoli 1 od 3 otrok, ki v prvih letih življenja kroži, bo še vedno šepalo pri starosti 6 let. Večkrat, ko boste v enem letu kihotali ali ste potrebovali steroide, sta dva velika napovedovalca in starša z astmo ali atopično boleznijo..

Kakšne teste bi moj zdravnik naročil, da osumijo bronhiolitis?

Pri majhnih otrocih zdravnik ne more opraviti testov, kot je FEV1. Najpogostejši test, ki ga bo zdravnik naročil, bo rentgenski pregled prsnega koša. Tako vam bo zdravnik povedal, ali lahko okužba povzroča piskanje ali če obstaja kakšna strukturna težava, ki vodi v piskanje.

Bronhiolitis lahko prepreči?

Medtem ko pediatri ljubijo cepiva, trenutno ni na voljo cepiva, ki bi preprečilo RSV ali večino drugih virusov, ki povzročajo bronhiolitis. Letno cepljenje proti gripi je priporočljivo za vse, ki so starejši od 6 mesecev. Poleg tega je treba cepliti vse, ki živijo v gospodinjstvu z mladimi dojenčki.

Zmanjševanje izpostavljenosti tobačnemu dimu, strogo pranje rok, preprečevanje dotikanja ust in nosu ter izogibanje stiku z dihalnimi boleznimi so strategije za zmanjšanje tveganja za okužbo ali širjenje virusov, ki vodijo k bronhiolitisu.

V skupini prej omenjenih dojenčkov z visokim tveganjem za zaplete se palivizumab daje kot imunoprofilaksa. Pokazalo se je, da to zmanjšuje tveganje zapletov zaradi okužbe z RSV. V zadnjih letih je usposobljenost za to zdravilo postala precej težja zaradi visokih stroškov.

Ali se lahko zdravimo z bronhiolitisom?

Na splošno ni bilo ugotovljeno, da bi rutinsko dajanje inhaliranih bronhodilatorjev, kot je albuterol, bistveno izboljšalo rezultate. Ta praksa ne le potencialno poveča stroške oskrbe, pač pa otroke poveča tveganje za neželene učinke brez pravega potenciala koristi. Oralni bronhodilatatorji so bili v preteklosti pogosto uporabljeni, vendar tudi ne koristijo in so povezani s povečanim tveganjem za neželene učinke. Prav tako ni bilo ugotovljeno, da akutno dajanje inhalacijskih steroidov spremeni potek bronhiolitisa.

Poleg tega za inhalacijske steroide ali levkotrienske inhibitorje ni bilo ugotovljeno, da bi preprečevale kasnejše epizode piskanja in jih trenutno ne priporočamo.

Zdravnik vam bo morda naročil tudi preiskave krvi, če bodo sumili na druge vzroke piskanja.