Kaj je skupna preplavitev in se še vedno izvaja?

Že v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo običajno slišati o bolniku z artritisom, ki je doživel artroskopsko odstranitev s skupnim izpiranjem. Desetletja kasneje ni skupno čiščenje. Dejstvo je, da izpiranje sklepov ni med priporočenimi zdravili za osteoartritis kolena.

Kaj je skupna lova?

Pri osteoartritisu, ko se hrustanec razgradi, lahko v kožo ostanejo delci tkiva, ostanki hrustanca in razgradni encimi. Obstajajo lahko tudi kristali v sklepu ali v skupnem prostoru. Izpiranje sklepov je postopek, ki izpere ohlapno tkivo ali ostanke iz skupnega prostora.

Postopek vključuje vstavitev majhnih cevi v spoj na eni ali več vstopnih točkah. Obstajajo tri vrste skupnega izpiranja:

• Izpiranje plavajočega namakalnega spoja - za vbrizganje tekočine in izpiranje tekočine uporablja eno točko vstopa v spoj.
• Neartroskopsko izpiranje sklepov - uporablja dve točki vstopa v sklep, eno za injiciranje tekočine, drugo pa za izločanje tekočine. Pojavi se vizualni pregled sklepa.
• Artroskopsko izpiranje sklepov - izpiranje sklepov z vizualnim pregledom sklepa (artroskopija).

Med izpiranjem skupnega dela se spoj vbrizga s soljo in izpiranjem vode (t.j. fiziološka raztopina) in iztisnjena tekočina iz sklepa. Cikel vbrizgavanja in odtoka se lahko večkrat ponovi. Teoretično odstranjevanje sklepov ostankov zmanjšuje vnetje in bolečine v sklepih. Toda učinkovitost izpiranja sklepov je bila vprašljiva in raziskana.

Študije, ki so se spopadale z učinkovitostjo skupnega odvajanja

Glede na Cochraneov pregled sedmih kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo 567 bolnikov, so raziskovalci ugotovili, da izpiranje sklepov ne prinaša pomembne koristi za bolnike z osteoartritisom kolena glede na lajšanje bolečin ali izboljšanje funkcije sklepov. Tri od sedmih preskušanj so vključevale artroskopsko skupno izpiranje. Dve od študij sta vključevali ne-artroskopsko skupno izpiranje, preostala dva pa sta bila plimna namakanja.

Ugotovitve Cochrane pregleda so v nasprotju z zaključki študije, ki je bila objavljena leta 2006. T Artritis in revmatizem V tej študiji je bilo 98 bolnikov z osteoartritisom tibiofemoralnega kolena vključenih v 6-mesečno študijo in naključno dodeljeno eno od štirih zdravil: intraartikularni placebo, intraartikularni kortikosteroidi, izpiranje sklepov in intraartikularni placebo ter izpiranje sklepov in intraartikularni kortikosteroidi. Rezultati so pokazali, da sta tako intraartikularni kortikosteroidi kot tudi skupna lavaža v primerjavi s placebom bistveno zmanjšali bolečino, vendar niti izboljšali funkcije. Intraartikularni kortikosteroid je omogočil kratkoročno lajšanje bolečin, medtem ko so koristi pri izpiranju sklepov trajale do 24 tednov.

Leta 2008 je Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) objavila 22 priporočil za zdravljenje simptomatskega osteoartritisa kolena. Za zdravljenje simptomatskega osteoartritisa kolena ni bilo priporočeno artroskopijo z izsuševanjem ali izpiranjem sklepov. Po mnenju AAOS ni bilo dokazov o pomembnih koristih.

Še ena študija, objavljena v Anali revmatskih bolezni Leta 2004 je poudaril, da ni le pomanjkanje koristi, povezane s skupnim izpiranjem, temveč so možni tudi zapleti, povezani s postopkom. Pseudogout je možen zaplet artroskopskega izpiranja pri bolnikih s hondrokalcinozo. Tveganje za pseudogout pri osebah s kondrokalcinozo in / ali kristali pred izpiranjem je bilo petkrat večje kot pri tistih, ki niso imeli nobenega dejavnika tveganja.

Kot pri vsakem injiciranju obstaja tudi možnost okužbe po izpiranju sklepov. O vseh možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom. Skupaj pretehtajte koristi in tveganja ter sprejmite utemeljeno odločitev.