Domovi za ostarele proti pomožnim bivalnim prostorom

Kakšne so razlike med negovalnim domom in ustanovo za pomoč pri življenju?

Mnogi ljudje bi bili presenečeni nad tem, kako sta ti dve vrsti objektov v zadnjih 15 letih postali bolj podobni kot različni, s pomočjo podpornih bivalnih prostorov, ki sprejemajo prebivalce s fizičnimi, psihiatričnimi in kognitivnimi težavami, kot so jih imeli v preteklosti. Približno 1,4 milijona ameriških odraslih prebiva v približno 15.700 usposobljenih ustanovah za negovanje, medtem ko je v Združenih državah 36.000 licenciranih objektov za pomoč pri bivanju z več kot milijonom postelj.

Zdravstveni domovi so običajno najprimernejši za ljudi, ki potrebujejo veliko osebno in zdravstveno nego: posteljni, zlomi ali rane, ki ne zdravijo, in imajo več zdravstvenih težav, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in kongestivno srčno popuščanje. Zdravstveni domovi so lahko primerni tudi za ljudi, ki potrebujejo 24-urno oskrbo in nadzor, povezan z demenco. Samo četrtina prebivalcev domov za starejše osebe lahko hodi brez pomoči, skoraj dve tretjini pa prejemata psihiatrična zdravila.

Prostori za pomoč pri življenju so najprimernejši za ljudi z višjimi stopnjami delovanja in neodvisnostjo, ki lahko izkoristijo socialne dejavnosti, vadbo in programe za dobro počutje. Glavna filozofija pomoči pri življenju je zagotoviti prebivalcem različne ravni izbire in neodvisnosti v domačem okolju.

Stroški in vir plačila

Kot stanovanjska služba z 24-urno oskrbo so domovi za ostarele še vedno najdražja možnost za dolgotrajno institucionalno oskrbo, pri čemer se pristojbine zdaj približujejo, nekatere celo presegajo 100.000 $ na leto. Večino teh stroškov krije program Medicaid, kar prispeva k fiskalni krizi v številnih državah. Nasprotno pa večina prebivalcev, ki prejema pomoč, plačuje iz lastnih finančnih sredstev, čeprav 41 držav ponuja programe opustitve, ki prebivalcem z nizkimi dohodki omogočajo, da živijo v življenju, ki prejema pomoč.

Ureditev in kadrovska vprašanja

Zdravstvene domove na splošno ureja zvezna vlada, medtem ko ustanove, ki prejemajo pomoč, urejajo države. V znamenju, da so pomožne nastanitvene ustanove skrbele za bolj kompleksne prebivalce, je vsaj polovica od 50 držav posodobila svoje predpise o pomoči pri življenju od leta 2008. Letna fluktuacija zaposlenih je v obeh okoljih visoka, medtem ko mora biti medicinska sestra na delovnem mestu 24 ur na dan v dnevu nege, v pomoč pri pomoči, ki morda ni tako. Tennessee, na primer, zahteva le, da je medicinska sestra na voljo po potrebi.

Upravljanje zdravil

Medtem ko je v domu za ostarele jemljemo za samoumevno, da medicinske sestre dajejo zdravila, v ustanovah, ki prejemajo pomoč, so stvari bolj mračne. V nekaterih državah so zakoni nejasni glede tega, kateri uslužbenci lahko pomagajo z zdravili, in skoraj polovica držav dovoljuje registriranim medicinskim sestram, da prenesejo dajanje peroralnih zdravil na pomočnike. Prebivalci s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo inzulin ali bolečine, ki zahtevajo narkotike, morda ne bodo mogli prejemati teh zdravil iz osebja, ki živi pri pomoči.

Demenca

Tako domovi za ostarele kot ustanove, ki živijo s pomočjo, imajo visoko stopnjo Alzheimerjeve bolezni in druge vrste demence: obe nastavitvi imata več kot dve tretjini prebivalcev z demenco ali pomembnimi stopnjami kognitivnih motenj. Šestdeset odstotkov prebivalcev domov za nego bolnikov z demenco je v zmernih in težkih stopnjah, v primerjavi s 40 odstotki v življenju, ki prejema pomoč. Zaradi visoke stopnje demence pri pomoči pri samostojnem življenju imajo številne države zdaj izboljšane standarde za oskrbo prebivalcev, ki živijo s pomočjo, z demenco.

Nekateri objekti imajo tako imenovano "enoto za izgubo spomina" ali "program varne demence". Ta vrsta oskrbe je na splošno namenjena tistim, ki so v srednjih fazah demence, kjer bi imeli koristi od dejavnosti, ki so usmerjene na to kognitivno raven. Pogosto imajo ti programi zagotovljene vhode in izhode, saj nekateri ljudje z demenco potujejo in so v nevarnosti, da se izognejo.