Kako pomembno je vaše razmerje CD4 / CD8?

Razmerje CD4 / CD8 je ena izmed krvnih preiskav, ki se uporabljajo za spremljanje vašega imunskega sistema, če imate HIV.Primerja delež tako imenovanih "pomožnih" CD4 T-celic z "morilskimi" CD8 T-celicami, katerih vrednost lahko pomaga napovedati verjeten potek bolezni.

T-celice so vrsta belih krvnih celic, ki so osrednjega pomena za vašo imunsko zaščito. Obstajajo štiri vrste, ki služijo različnim funkcijam:

• T-celice CD8 se štejejo za "morilce", ker je njihova funkcija uničiti vse celice v telesu, ki vsebujejo virus, bakterije ali druge povzročitelje bolezni (patogene).
• CD4 T-celice "pomočniki", ker sprožijo imunski odziv.
• Supresorske T-celice odgovorni za izklop imunskega odziva, ko je grožnja nevtralizirana.
• T-celice pomnilnika ko bo grožnja nevtralizirana in bo "zvočno alarmirana", če se grožnja vrne.

Od teh štirih tipov se T-celice CD4 in CD8 rutinsko uporabljajo za spremljanje okužbe s HIV, bodisi same ali v primerjavi med seboj.

Kako sodelujeta CD4 in CD8 T-celice

CD4 in CD8 sta preprosto dve različni vrsti glikoproteina, najdeni na površini T-celic in drugih limfocitov (razred belih krvnih celic, ki so osrednjega pomena za imunski sistem).

CD4 T-celice delujejo tako, da sprožijo imunski odziv, ko se soočajo s patogeni. T-celice CD8 se odzivajo tako, da napadajo označeni patogen in ga nevtralizirajo. Supresivne T-celice nato "izklopijo" aktivnost CD4, ko je dosežen zadosten imunski odziv.

Razmerje CD4 / CD8 velja za normalno, kadar je vrednost med 1,0 in 4,0. Pri zdravih posameznikih je to približno 30 do 60 odstotkov celic CD4 T-celic v razmerju s 10 do 30 odstotki celic CD8.

Vendar, ko je oseba prvič okužena z virusom HIV, je na splošno 30-odstotni padec števila celic T-celic CD4, saj HIV cilja te celice in izčrpa njihovo število. Nasprotno pa se bodo T-celice CD8 navadno povečale za približno 40 odstotkov, čeprav se bo njihova sposobnost nevtralizacije virusa sčasoma zmanjšala, saj obstaja le manj CD-T-celic, ki bi sprožile učinkovit odziv.

Ko se zdravljenje z virusom HIV začne pravočasno, se razmerje ponavadi normalizira. Če pa zdravljenje zamuja, dokler imun ni resno poškodovan, bo sposobnost telesa za ustvarjanje novih T-celic CD4 oslabila. Če se to zgodi, se lahko razmerje nikoli ne dvigne veliko nad 1,0.

Kaj nam pove razmerje CD4 / CD8

Prognostična (napovedna) vrednost CD4 / CD8 velja za manj pomembno za zdravljenje HIV, kot je bila pred 20 leti, ko je bilo na voljo manj in manj učinkovitih zdravil za zdravljenje HIV. Medtem ko nam lahko vrednost še vedno pomaga določiti starost okužbe in vaše tveganje za smrtnost, je bil v zadnjih letih večji poudarek na ohranjanju virusne kontrole (merjeno z nezaznavno virusno obremenitvijo). S tem se upočasni napredovanje bolezni in prepreči razvoj odpornosti na zdravila.

Glede na navedeno se vedno več pozornosti posveča uporabi razmerja CD4 / CD8 pri ljudeh z dolgotrajno okužbo s HIV. Nedavne študije so pokazale, da so ljudje z nizkim deležem CD4 / CD8, ki so bili zdravljeni več let, izpostavljeni povečanemu tveganju za bolezni in smrt, ki niso povezane z virusom HIV.

Obstajajo tudi številna druga področja, na katerih je razmerje CD4 / CD8 lahko tudi ustrezno. Pri epidemioloških raziskavah se lahko razmerje uporabi za merjenje virulence (sposobnost povzročanja bolezni) HIV v različnih populacijah ali v določenih časovnih obdobjih.

Lahko se uporablja tudi za napovedovanje verjetnosti imunskega rekonstitucijskega vnetnega sindroma (IRIS), kar je resna reakcija, ki se lahko včasih pojavi, ko oseba začne zdravljenje HIV. Če je začetno število CD4 nizko in ga spremlja razmerje CD4 / CD8 pod 0,20, se tveganje za IRIS znatno poveča.

Podobno so raziskave pokazale, da se lahko nizko število CD4 / CD8 pri dojenčkih, ki se rodijo HIV-pozitivnim materam, uporabi za napovedovanje, ali bo otrok serokonvertiral (postane tudi HIV-pozitivna). Verjetnost tega se dramatično poveča, ko razmerje pade pod 1,0. To je lahko še posebej pomembno v državah v razvoju, kjer se je stopnja prenosov od matere do otroka zmanjšala, vendar je število postnatalnih serokonverzij še vedno veliko.

Kako pogosto se testira

Za ljudi, ki so na novo diagnosticirani z virusom HIV, je treba rutinsko spremljanje krvi opraviti ob vstopu v oskrbo in nato vsake tri do šest mesecev po njem. To vključuje število CD4 in virusno obremenitev. Ko ste vsaj dve leti zdravljeni in ohranite nezaznavno virusno obremenitev:

• Spremljanje CD4 se lahko izvaja vsakih 12 mesecev za ljudi, katerih število CD4 je med 300 in 500.
• Spremljanje CD4 se lahko šteje za neobvezno za osebe s številom CD4 nad 500.