Simboli, vzroki, diagnoza Zollinger-Ellisonovega sindroma

Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES) je redka motnja, ki povzroča nastanek enega ali več tumorjev v trebušni slinavki ali v zgornjem delu tankega črevesa, ki se imenuje dvanajstnik. Lahko povzroči tudi nastanek razjed v želodcu in dvanajstniku.

Tumorji se imenujejo gastrinomi in izločajo veliko količino hormona gastrina. To povzroči prekomerno proizvodnjo želodčne kisline, kar lahko privede do peptičnih razjed.

Zollinger-Ellisonov sindrom je redka in čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti, je verjetneje, da jo bodo razvili ljudje med 30. in 60. letom starosti. Tudi od vseh ljudi, ki trpijo zaradi peptične razjede, bo le majhen odstotek teh ljudi imel Zollinger-Ellison.

Tumorji so rakasti v 50 odstotkih primerov. Izločajo hormon, imenovan gastrin, ki povzroči, da želodec proizvede preveč kisline, kar povzroči razjede na želodcu in dvanajstniku (peptične razjede). Razjede, ki jih povzroča ZES, se manj odzivajo na zdravljenje kot običajne peptične razjede. Kar povzroča nastanek tumorjev pri ljudeh z ZES, ni znano, vendar je približno 25 odstotkov primerov ZES povezanih z genetsko motnjo, imenovano multipla endokrina neoplazija.

Simptomi

• Grizenje, pekoča bolečina v trebuhu
  • Ta bolečina se običajno nahaja v območju med prsnico in popkom.
• Občutek pritiska, napihnjenosti ali polnosti
  • Ta bolečina se ponavadi pojavi od 30 do 90 minut po obroku, pogosto pa jo antacidi odpravijo.
• Bolečina ali pekoč občutek v trebuhu, ki potuje proti grlu
  • To povzroča zgaga, ali gastroezofagealni refluks, in se pojavi, ko se vsebina želodca vrne v požiralnik.
• Bruhanje
  • Bruhanje lahko vsebuje kri ali je podobno kavni osnovi.
• Driska
  • Stoli so lahko neprijetne vonjave.
• Črna, stisnjena blata
  • Kri v blatu se bo spremenila v temno rdeče ali črne barve in jih naredila lepljiva.
• Slabost
• Utrujenost
• Slabost
• Izguba teže

Vzroki

Zollinger-Ellisonov sindrom je posledica tumorja (gastrinoma) ali tumorjev v trebušni slinavki in zgornjega črevesja (dvanajstnika). Ti tumorji proizvajajo hormon gastrin in se imenujejo gastrinomi. Visoke ravni gastrina povzročajo prekomerno proizvodnjo želodčne kisline. To povečanje kislosti lahko privede do razvoja peptične razjede v želodcu in dvanajstniku.

Diagnoza

Krvni testIzvede se krvna preiskava, da se ugotovi, ali je v krvi povečana raven gastrina. Povišana raven gastrina lahko kaže na tumorje v trebušni slinavki ali dvanajstniku.

Rentgenska slika barijaPacient pije tekočino, ki vsebuje barij, ki prekrije stene požiralnika, želodca in dvanajstnika. Nato se posnamejo rentgenski žarki. Zdravnik bo nato pregledal rentgenske žarke in iskal znake razjed.

Zgornja endoskopijaZdravnik pregleda notranjost požiralnika, želodca in dvanajstnika z instrumentom, imenovanim endoskop, tanko prožno osvetljeno cev z lečo. Endoskop se vstavi skozi usta in v grlo, v želodec in dvanajsternik. Zdravnik lahko poišče razjede, lahko pa tudi vzame vzorec tkiva, imenovan biopsija, za pregled v laboratoriju, da ugotovi, ali obstaja prisotnost tumorjev, ki povzročajo gastrin.

Tehnike slikanjaZdravnik lahko uporablja računalniško tomografijo (CT), skeniranje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok ali jedrsko skeniranje, da bi ugotovil, kje se lahko nahajajo tumorji.

• A pregled z računalniško tomografijo je diagnostični test, ki uporablja rentgenske žarke s pomočjo računalniške tehnologije. Rentgenski žarki so vzeti iz različnih zornih kotov, da ustvarijo slike preseka pacientovega telesa.Nato računalnik te slike sestavi v tridimenzionalno sliko, ki lahko podrobno prikazuje organe, kosti in tkiva. MRI skeniranjeZa ustvarjanje podob človeškega telesa se namesto rentgenskih žarkov uporabljajo magnetni signali. Te slike kažejo razlike med vrstami tkiv.
  • An ultrazvok pošilja visokofrekvenčne zvočne valove, ki gredo v območje, ki ga pregledujemo, in se vrnejo nazaj, ko zadenejo organ. To se obdeluje z računalnikom, ki ustvarja zemljevid območja, ki ga želite optično prebrati.
  • Z jedrski pregledse v telo vnesejo radioaktivne snovi, ki omogočajo gama kamero za zaznavanje tumorjev.

Zapleti Zollinger-Ellisonovega sindroma

V 50 odstotkih primerov Zollinger-Ellison so tumorji rakasti (maligni). Če so tumorji rakasti, obstaja tveganje, da se bo rak razširil na jetra, na bezgavke blizu trebušne slinavke in tankega črevesa.

Druge komplikacije sindroma Zollinger-Ellison

• Hude razjede, ki lahko povzročijo nastanek luknje v črevesju
• Izguba krvi
• Kronična driska
• Izguba teže

Zdravljenje

Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma se osredotoča na dve področji: zdravljenje tumorjev in zdravljenje razjed.

Zdravljenje tumorjev v Zollinger-Ellisonovem sindromu

Operacija se pogosto izvaja, če obstaja le en tumor. Če so tumorji v jetrih, bo kirurg odstranil kar največ jetrnega tumorja (debulking).

Če operacija na tumorjih ni mogoča, se uporabijo druga zdravila:

• Poskus uničenja tumorja z odrezovanjem dotoka krvi (embolizacija).
• Poskus uničenja rakavih celic z uporabo električnega toka (radiofrekvenčna ablacija).
• Injiciranje drog v tumor za lajšanje simptomov raka.
• S kemoterapijo poskušajte upočasniti rast tumorja.

Zdravljenje razjed v sindromu Zollinger-Ellison

Zaviralci protonske črpalkeTo so najučinkovitejša zdravila za Zollinger-Ellisonov sindrom. Zaviralci protonske črpalke so precej močni in zavirajo proizvodnjo kislin in spodbujajo celjenje. Primeri inhibitorjev protonske črpalke soPrilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex, inProtonix.

Kislinski blokatorjiTo se imenujejo tudi blokatorji histamina (H-2). Ta zdravila zmanjšujejo količino klorovodikove kisline, ki se sprošča v prebavni trakt. To pomaga pri lajšanju razjede in spodbuja zdravljenje. Blokatorji kislin delujejo tako, da histamin doseže histaminske receptorje. Histaminski receptorji signalizirajo celice, ki izločajo kislino v želodcu, da sproščajo klorovodikovo kislino. Primeri kislinskih zaviralcev vključujejo Tagamet, Pepcid, Zantac, inAxid.

Blokatorji kislin ne delujejo tako dobro kot zaviralci protonske črpalke in jih zdravnik ne sme predpisati. Za tiste ljudi, ki uporabljajo blokatorje kislin, potrebujejo visoke in pogoste odmerke, da bi bili učinkoviti.

Prognoza

Kot je navedeno zgoraj, so v 50 odstotkih primerov Zollinger-Ellison tumorji rakasti. Zgodnja diagnoza in kirurški izum lahko dosežeta stopnjo ozdravitve le 20% do 25%. Vendar pa medicinske informacije navajajo, da so gastrinomi počasi naraščali in bolniki lahko živijo več let po odkritju tumorja. Zdravila za zatiranje kislin so zelo učinkovita pri nadzoru simptomov prekomerne proizvodnje kisline.

Vse informacije v tem članku so bile posredovane samo za izobraževalne namene. Za diagnozo se obrnite na svojega zdravnika. V tem času se morate posvetovati z zdravnikom o vseh vidikih tega stanja, skupaj z možnostmi zdravljenja in stalnim zdravljenjem in spremljanjem stanja. Po diagnozi, če se pojavijo novi ali poslabšani simptomi, jih je treba sporočiti svojemu zdravniku.