Elektrokonvulzivna terapija EKT za agitacijo pri demenci

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) se že dolgo uporablja za zdravljenje ljudi, ki se spopadajo s hudo depresivno motnjo, ko se niso izboljšali z antidepresivnimi zdravili. To se pogosto imenuje depresija, ki je odporna na zdravljenje. Medtem ko ECT ostaja nekoliko sporen, delno zato, ker je slabo razumljen, se njegova uporaba širi na druge pogoje. To vključuje hudo agitacijo pri Alzheimerjevi bolezni in druge vrste demence. Oglejmo si, ali je ta terapija učinkovita in varna pri demenci.

Kaj je ECT? Kako se upravlja?

Elektrokonvulzivna terapija vključuje dajanje možganov z električno stimulacijo, ki povzroči kratek napad.

Pred zdravljenjem z ECT se bolniku da splošna anestezija in zdravilo za sprostitev mišic. Konvulzija, ki jo povzroči EKT, bo trajala približno 30 sekund do minute. Po napadu se oseba zbudi v nekaj minutah in v eni uri običajno lahko nadaljuje z normalnimi aktivnostmi, čeprav nekateri psihiatri prepovedujejo vožnjo 24 ur.

Število zdravil ECT bo odvisno od vaše diagnoze, splošnega stanja in odziva na zdravljenje.

Zgodovina EKT

ECT ima slab ugled za mnoge, ki ga povezujejo s starimi ECT zdravljenjami, ki so povzročile nasilne telesne sunke in so povzročile, da so ljudje postali čustveno ploski in skoraj vegetativni v naravi. Lahko ste prepričani, da se je veliko spremenilo v ECT.

Ko je bila prvotno razvita, je bilo vzpostavljenih veliko manj zaščitnih ukrepov. Sedaj pa, če bi gledali zdravljenje z ECT, bi komaj opazili gibanje osebe, medtem ko prejemajo električni šok. Morda boste opazili, da se med prejemanjem zdravljenja njihove roke ali prsti pomikajo, vendar ne bo konvulzij, ki bi jih lahko slišali iz starih filmov, kot so: "Letenje nad gnezdo Cuckcoa". Med ECT ni bolečine, ker je oseba dobila anestezijo. Poleg tega se ECT daje z več medicinskim osebjem, ki zagotavlja varnost in spremljanje bolnika pred, med in po postopku.

Kateri neželeni učinki se lahko razvijejo?

Neželeni učinki vključujejo glavobole, slabost, bolečine v mišicah, izgubo spomina in zmedenost. Večina raziskav je ugotovila, da je izguba spomina omejena, pogosto do kratkega obdobja pred dajanjem EKT in manj pogosto nekaj tednov ali mesecev pred zdravljenjem, redko pa do dogodkov ali informacij iz let pred tem.

Druge uporabe za ECT

Poleg depresije, ki se ne odziva na antidepresivna zdravila, se ECT včasih uporablja tudi za zdravljenje bipolarne motnje in shizofrenije. Včasih se uporablja tudi, če je oseba katatonična (sploh se ne odziva na svet okoli sebe), manična ali ne more vzeti antidepresivov iz neznanega razloga. ECT se lahko uporablja za nekoga, ki je samomorilen, če meni, da bi čakanje na zdravilo trajalo predolgo, tveganje za to čakanje pa je večje kot tveganje, da bi poskusili ECT.

Zakaj poskusiti ECT za agitacijo in agresijo pri demenci?

EKT je bila raziskana kot zdravljenje agitacije pri demenci zaradi velike disfunkcije in stiske, ki jo kažejo nekateri ljudje z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami. Ta skrajna vznemirjenost lahko zelo oteži skrb za osebo, saj je lahko v trenutku poškodovanja sebe ali ljudi okoli sebe. V teh primerih, če so drugi ukrepi neučinkoviti, lahko nekateri zdravniki priporočajo zdravljenje z EKT.

Kaj je treba poskusiti pred ECT?

Medtem ko je vsaka oseba in njegovo zdravstveno stanje edinstveno, na splošno obstaja vrstni red zdravljenja, ko gre za pomoč osebi z demenco, ki je agresivna in agitirana:

1. Nefarmakološki posegi
2. Nefarmakološki ukrepi in zdravilo
3. Nefarmakološki posegi in več kombinacij zdravil

Ponavadi ni treba poskušati EKT, dokler se ne uporabijo drugi pristopi. Vendar pa obstajajo izjeme od tega pravila, kot so primeri, ko zdravil ni mogoče uporabiti ali je situacija tako strašna, da medicinsko osebje meni, da morebitna korist odtehta tveganje, da bi poskušali EKT.

Informirano soglasje

Če se odločite, ali je ECT pravi za vas ali vašo ljubljeno osebo, se morate usmeriti tako, da se osredotočite na osebo, ki jo prejme. Medtem ko se skrbniki močno borijo, da bi se odzvali na izzivalno obnašanje pri demenci, je treba odločiti, da poskusite EKT na podlagi poskusa zmanjšanja stiske osebe, za katero je predlagana, in možne koristi za njega, ne pa tudi morebitne koristi za negovalca.

Če je bilo poskusanih več pristopov brez zdravil in več zdravil, in oseba je še vedno zelo čustveno in fizično izčrpana, je morda čas, da poskusite ECT za demenco.

Preden nadaljujete z EKT, se prepričajte, da zdravnik jasno ali v celoti razloži tveganja in koristi predlaganega zdravljenja za vas ali vašo ljubljeno osebo. Da bi lahko sprejeli to odločitev, morate imeti ustrezne informacije in te informacije morajo upoštevati druge diagnoze in zdravstveno anamnezo osebe, tako da lahko pregledate posamezne razmere in sprejmete izobraženo, soglasno sprejeto odločitev o prejemanju EKT.

Je ECT učinkovit za agitacijo v demenci?

Uporaba EKT za zdravljenje agitacije in agresije pri demenci je manj raziskan pristop. Kljub temu je bilo nekaj študij, ki so pokazale, da je bila EKT učinkovita pri zmanjševanju vznemirjenosti, ne da bi povzročila večje stranske učinke. Večina ljudi, ki so prejeli ECT v raziskovalnih študijah za agitacijo pri demenci, je pokazala zmanjšano stopnjo agitacije po zdravljenju; Pomembno pa je omeniti, da so bile v izvedenih študijah vključene manjše število udeležencev.

Poleg tega so se nekateri udeleženci v agitaciji in agresiji vrnili po času, ki je potekel po koncu zdravljenja z EKT, zato nekateri raziskovalci priporočajo vzdrževalna zdravljenja, ki vključujejo manj pogosta, vendar nenehna zdravljenja ECT.

Je ECT varen?

Ugotovljeno je bilo tudi, da je EKT relativno varna za ljudi z demenco. Vendar pa je majhen odstotek udeležencev v eni študiji prekinil EKT zaradi neželenih učinkov znatne zmede, ki se niso odpravili v 30 minutah po zdravljenju. Večina ljudi, ki so prejemali EKT za agitacijo pri demenci, ni imela resnih stranskih učinkov.

Ali ECT povečuje tveganje za izgubo spomina in demenco?

Obstajajo nasprotujoče si raziskave o učinkih EKT na kognicijo. Nekatere raziskave so pokazale, da ima ECT pri starejših odraslih in mlajših odraslih večje tveganje za zmedo in neželene učinke zaradi izgube spomina, zlasti za tiste, ki imajo vaskularno demenco ali so v poznejših fazah demence.Vendar pa je lahko težko ugotoviti, ali je to tveganje povezano z EKT, depresijo posameznika, ki lahko oslabi spoznanje, ali starejšo starostjo teh udeležencev. Druge raziskave so ugotovile, da je kognicija ostala enaka po več sejah ECT in nekatere študije so ugotovile, da se je po ECT dejansko izboljšala.

Ker je v igri več dejavnikov, kot je osnovna diagnoza, ki sproži potrebo po EKT, pa tudi starost in splošno zdravje, je težko izolirati kakršnekoli kognitivne spremembe v EKT.

Word From DipHealth

EKT je lahko koristna možnost za zdravljenje agitacije in agresivnosti pri demenci; Vendar pa nimamo dovolj raziskav in rezultatov, ki bi to zagotovo zaključili. Potrebne so dodatne raziskave, da bi še naprej ocenjevali, ali je EKT učinkovita in varna za uporabo pri ljudeh z agitacijo in agresijo pri demenci.

Če je za ljubljeno osebo, ki živi z demenco, predlagana EKT, je treba zagotoviti, da je primerno, da medicinsko osebje vpraša o kakršnih koli pomislekih, ki jih imate, in se posvetujete z drugimi o tej odločitvi o zdravljenju. Medicinsko osebje, ki zdravi vašo ljubljeno osebo, ima veliko znanja, toda vaše poznavanje njegove medicinske in celotne zgodovine vas dela pomemben del zdravilnega tima in pomaga spodbujati najboljši možni izid.