Kirurgija migrene: dobro in ne tako dobro

Če ste migrena, ki je odporna na običajne metode zdravljenja migrene, ste vi in ​​vaš specialist za glavobole morda razpravljali o operaciji migrene.

Operacija pa je velik posel. To je veliko podjetje s potencialnimi stranskimi učinki, drago je in še vedno ni dokazano.

Oglejmo si eno študijo o operaciji migrene, da vidimo, kako uspešna je (ali ne). Ne glede na to se posvetujte z vašim zdravnikom in nevrologom, ki vam je na voljo.

Ali deluje migrena?

Ena študija v Plastična in rekonstruktivna kirurgija pregledali 91 bolnikov, ki so bili operirani z migreno. Pred operacijo so udeleženci najprej opravili poskus injekcije botulinusovega toksina, da bi potrdili mesta sprožitve migrene.

Teorija tega tipa operacije je, da kompresija živcev v glavi in ​​vratu sproži migrene - tako da lahko botulinski toksin začasno olajša bolečino, kirurška odstranitev stisnjene strukture (mišice ali živčne veje) posnema učinke botulinuma, biti bolj dolgoročni ali trajni.

Štirje kraji sprožilcev migrene, ki so bili uporabljeni za injiciranje, so vključevali:

• čelo
• templjev
• okcipitalno področje ali zadnji del glave
• Intranazalno (sprožilna točka znotraj nosu)

V tej študiji so udeležence spremljali po eni in petih letih. Večina žensk (povprečna starost 43 let) je imela diagnozo migrene brez aure. Po enem letu je 92 odstotkov udeležencev poročalo o vsaj 50-odstotnem zmanjšanju pogostosti, trajanja ali intenzivnosti migrene. Še bolje, skoraj 35 odstotkov je ugotovilo popolno odpravo migrene.

V naslednjih štirih letih spremljanja se deset udeležencev ni spremljalo, deset udeležencev pa je bilo izključenih iz študije zaradi nadaljnjih operacij za različna mesta, ki sprožajo migreno. Po petih letih je 88 odstotkov preostalih udeležencev doživelo pozitiven odziv na začetno in samo migreno, 29 odstotkov pa jih je poročalo o popolni odpravi migrenskih glavobolov, 59 odstotkov pa pri znatnem zmanjšanju.

V tej študiji je bila kontrolna skupina 25 udeležencev (tudi z diagnozo migrene brez aure), ki so prejeli injekcije slanice. Vendar pa niso bili upoštevani pet let. Pravzaprav so jim bile ponujene injekcije z botoxom po enoletni spremljevalni oznaki, za katero se je 17 udeležencev strinjalo.

Kaj pomenijo ti rezultati? Čeprav se zdi, da je dober del udeležencev dobil korist od operacije, pa ni imel velikega deleža popolne odprave migrene.

Tudi pri študiji so težave. Kontrolna skupina je bila veliko manjša od študijske skupine, udeleženci v kontrolni skupini pa niso bili podvrženi lažne operacije (placebo kirurgija ali ponarejena kirurgija) - ni bilo primerjave kontrolne skupine na petletni oznaki (kar pomeni težje je izključiti placebo učinek).

Kaj pa tudi tistih deset udeležencev, ki so nadaljevali z dodatnimi operacijami - kaj to pomeni v korist njihove prve operacije? Prav tako ni jasno, katera zdravila so udeleženci jemali med študijo in kako je to imelo pomembno vlogo pri lajšanju bolečine.

Flip-stran kirurgije migrene

Ker je operacija nova intervencija za migrene, lahko pričakujete določeno negotovost. Za eno, obstajajo neželeni učinki kirurške operacije, kot je izcedek iz nosu ali začasna suhost nosu, če kirurško mesto vključuje notranjost nosu. Če je kirurško mesto čelo, se lahko pojavi srbenje lasišča. Drugi neželeni ucinki lahko vkljucujejo okužbo, neugodje ali hrambo templja pri injiciranem mestu botulinskega toksina.Velika skrb je odziv placeba na operacijo migrene. Odziv na placebo se nanaša na bolnika, pri katerem se simptomi izboljšajo (v tem primeru glavobol) zaradi psihološkega učinka zdravljenja (v tem primeru operacije), ne pa samega zdravljenja. Odziv na placebo je bil dobro dokumentiran v medicinski literaturi in je močan pojav.Na splošno je število študij, ki kažejo pozitivne dokaze za operacijo migrene, nizko, zaradi česar so številni zdravniki še vedno previdni, ko ga priporočajo svojim bolnikom.

Beseda iz DipHealtha

V operaciji migrene je dolgotrajen in drag proces, ki zahteva natančno oceno diagnoze. Kot vedno, bodite potrpežljivi, temeljiti in proaktivno sprejemajte zdravstvene odločitve.