Test fekalne okultne krvi (FOBT): uporaba, postopek, rezultati

Fekalni okultni krvni test (FOBT) je neinvaziven način za pregled vaših blata ali blata za kri, ki ni vidna s prostim očesom, znana kot okultna kri. Če je v vašem blatu kri, to kaže, da obstaja verjetno krvavitev nekje v vašem prebavnem traktu, ki je lahko simptom več bolezni, kot tudi zgodnji znak kolorektalnega raka. Ta test je znan tudi kot okultni test blata, hemokultni test, test gvajaka, gFOBT, imunološki test FOBT, imunokemijski FOBT, FIT in iFOBT.

Namen testa

Zdravnik vam lahko naroči test okultne krvi v blatu, da ugotovite, ali imate osnovno bolezen, kot so polipi kolona, ​​divertikuloza, hemoroidi, razjeda, vnetna črevesna bolezen, imenovana kolitis, ali kolorektalni rak. Vsak od teh (in drugih) lahko povzroči krvavitev v prebavnem traktu, ki se konča v blatu.

Ta test ni diagnostičen, ampak bi bil spodbuda za dodatno testiranje. Medtem ko se test okulistične krvi uporablja za iskanje prisotnosti krvi v vašem blatu, test ne pokaže, kje pride krvavitev, če je prisotna, ali kaj povzroča krvavitev.

Zdravnik vam lahko naroči FOBT iz naslednjih razlogov:

Preiskava za rak debelega črevesa in danke

FOBT se najpogosteje uporablja kot orodje za pregledovanje za iskanje krvi v blatu ljudi, ki so stari 50 let ali več in imajo povprečno tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Zdravniki običajno priporočajo, da imajo ljudje, ki izpolnjujejo ta merila, FOBT na leto.

Kolorektalni rak je drugi vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah, kot tudi tretji najpogostejši tip raka, in pogosto nima nobenih očitnih simptomov, dokler ni v poznejših fazah.

Večina primerov se začne z benignimi ali neškodljivimi polipi debelega črevesa, ki so rastline tkiva, ki so pravzaprav zelo pogoste pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar pa nekateri od teh polipov postanejo predrakutni ali kancerogeni, zaradi česar lahko rastejo in krvavijo v mikroskopskih količinah, ko gre mimo.Ta krvavitev velja za zgodnji znak kolorektalnega raka in je včasih edini zgodnji znak, zato je redni pregled krvi v blatu tako pomemben. Zgodnje ujetje raka lahko zelo izboljša vaš rezultat zdravljenja.

Ena od možnih pomanjkljivosti FOBT je, da ne kaže vedno natančno, kaj se dogaja v vašem telesu. Na primer, nekateri polipi raka in debelega črevesa ne krvavijo, kar bi lahko privedlo do lažno negativnega rezultata testa, ko imate dejansko rak ali polip. Nasprotno, lahko dobite lažno pozitiven rezultat zaradi dejavnikov, kot so neupoštevanje omejitev glede prehrane in zdravil, ki vam jih je dal zdravnik pred in med testom, ali zaradi manjše okužbe prebavil, hemoroidov ali drugega stanja, ne pa polipi ali rak.

Iskanje možnih vzrokov anemije

Zdravnik vam lahko naroči FOBT, če imate znake in simptome anemije, stanje, pri katerem vaše telo nima dovolj rdečih krvnih celic za učinkovit prenos kisika skozi krvni obtok. Pogosti simptomi so utrujenost, bleda koža, nizko število hemoglobina v krvi in ​​šibkost.

Če ste že imeli diagnozo anemije, vam bo zdravnik morda priporočil FOBT, če vzroka za vašo anemijo ni bilo. Rezultati testov lahko pokažejo, ali je lahko izguba krvi iz vašega prebavnega trakta del vzroka vaše anemije in dajte zdravniku navodila, kako nadaljevati.

Na primer, če je vaš test pozitiven za kri v blatu, vam zdravnik ve, da vas nato preizkusi v pogojih, ki bi lahko povzročili krvavitev, kot so razjede, divertikuloza ali polipi debelega črevesa. Če vaš test pokaže, da v blatu ni krvi, bo vaš zdravnik verjetno nadaljeval z iskanjem drugega možnega vzroka za vašo anemijo.

Tveganja

Ker je to neinvazivni test, ni nobenih tveganj, povezanih s FOBT.

Pred testom

Zdravnik vam bo priskrbel komplet FOBT, ki bo vseboval navodila za zbiranje vzorcev blata doma. Priprava testa bo odvisna od metode, ki ste jo zahtevali:

• Preskus razmazanja Guaiac (gFOBT): Ta test uporablja kemikalijo, ki spremeni barvo, ko je prisotna kri. Običajno zberete tri vzorce blata na tri različne dni in jih pošljete v laboratorij na analizo. Ta test zahteva, da se vnaprej vzdržite določenih živil in zdravil, da zagotovite natančnost.
• Fekalni imunokemijski test (FIT): Nov test za ovrednotenje okultne krvi v blatu je FIT, ki uporablja protitelesa za odkrivanje krvi in ​​je lahko bolj občutljiv kot gFOBT. Ne zahteva posebnih prehranskih omejitev in se lahko opravi kadarkoli. S tem testom lahko zberete od enega do treh vzorcev blata, kot vam naroči zdravnik, in jih pošljete v laboratorij.

Vaš zdravnik vam lahko namesto tega priporoči nakup a blazinice za reagente za splakovanje ali tkiva. Ta test je na voljo brez recepta brez recepta in zahteva, da vstavite blazinico ali tkivo v stranišče s črevesnim gibanjem tri dni. Deluje podobno kot gFOBT z uporabo kemikalije, ki spremeni barvo, če je kri in, kot gFOBT, obstajajo prehranske omejitve, ki jih morate upoštevati, preden naredite test. Rezultate boste prebrali sami in jih poslali zdravniku.

Čeprav je ta test precej občutljiv, mnogi zdravniki raje delajo gFOBT ali FIT zaradi možnosti, da bolniki ne bodo mogli interpretirati rezultatov testov, kot tudi laboratorijski tehnik.

Časovna razporeditev

Skupno trajanje tega testa je odvisno od navodil vašega zdravnika in metode, ki jo uporabljate.

Če imate test mazila gvajak (gFOBT), posvetili boste približno teden in pol za pripravo testov in zbiranje vzorcev. Celoten postopek, vključno z ocenjevanjem vaših vzorcev in dostavo rezultatov, lahko traja do štiri tedne.

Z fekalni imunokemijski test (FIT) Če uporabljate za presejanje za raka na debelem črevesu in danki, boste porabili le nekaj minut za zbiranje vašega vzorca. Pri pripravi in ​​predložitvi vzorca in vrednotenja lahko celoten postopek traja nekaj tednov.

Če vaš zdravnik dela FIT in išče krvavitev v prebavnem traktu zaradi anemije ali želi opraviti temeljitejšo diagnozo raka debelega črevesa in danke, boste potrebovali približno dva in pol do tri tedne. To je odvisno od laboratorija, vendar je v veliki meri povezano z dejstvom, da morate zbrati tri različne vzorce v ločenih dneh.

The blazinice z reagentom ali preskus tkiva ne traja tako dolgo kot druga dva načina, ker ste po treh zaporednih dnevih prebrali in zabeležili rezultate sami in nato rezultate poslali zdravniku. Skupni čas za to metodo je približno šest do deset dni, vključno s pripravo.

Lokacija

V vašem domu zbirate vzorce blata za te teste in jih nato pripeljete ali jih pošljete v zdravniško pisarno ali jih pošljete v laboratorij, kjer se analizira prisotnost krvi. V primeru reagentne blazinice ali testa tkiva opravite ta preskus in zabeležili rezultate doma.

Hrana in pijača

Da se pripravite na gFOBT ali test za spiranje reagenta / tkiva, boste dobili navodila, naj se izogibate določenim živilom in zdravilom nekaj časa, preden boste zbrali vzorce blata ali izvedli preskus, kot je ustrezno.

Vaš zdravnik vam bo dal natančna navodila, vendar se boste najbrž morali izogibati naslednjemu pred in med testom gFOBT ali reagenta padca, da boste dobili najbolj natančne rezultate:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, Aleve (naproksen) ali Motrin / Advil (ibuprofen), lahko povzročijo krvavitev v želodcu ali črevesju, kar lahko na vašem testu povzroči lažno pozitivno. V tem primeru lažno pozitiven pomeni, da bo test pokazal, da imate kri v blatu, vendar je to posledica krvavitev, ki jih povzročajo NSAID, ne raka ali polipov. Idealno je, da se izognete NSAID sedem dni pred vašim FOBT, če je le mogoče. Boste morali ostati stran od njih, dokler ne boste končali s tem, da vzamete tudi vzorce blata.
• Rdeče meso, kot so govedina, jagnjetina in svinjina, ter druga živila, kot so brokoli, repa, hren in cvetača, lahko povzročijo tudi napačne pozitivne učinke na FOBT. Tem se je treba izogibati trije dnevi pred preskusom in v celotnem postopku testiranja.
• Zdravila, kot je Colcrys (kolhicin), ki se uporablja za zdravljenje protina, in oksidirajoča zdravila, kot so jodni dodatki, ki se pogosto uporabljajo za bolezni ščitnice, in borova kislina, ki se lahko uporablja za zdravljenje glivičnih okužb, lahko prav tako ustvarijo lažno pozitiven rezultat reagira s kemikalijami v preskusu. Tem se je treba izogibati trije dnevi pred preskusom, kot tudi med celotnim obdobjem testiranja.
• Dodatki vitamina C lahko vplivajo na kemikalije v testu in lahko povzročijo nasprotni problem - lahko povzročijo lažno negativno. Lažno-negativni pomeni, da bo test pokazal, da v blatu ni krvi, v resnici pa lahko. Dodatek vitamina C, sokovi z dodanim vitaminom C ali katera koli količina sadja, ki vam daje več kot 250 mg vitamina C na dan, se je treba izogibati za tri do sedem dni pred FOBT in med postopkom testiranja.

Kot smo že omenili, se vam ne bo treba izogibati hrane ali zdravil, če delate FIT.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Strošek FOBT-ja je odvisen od metode, ki jo uporabljamo, in od tega, iz kakšnega laboratorija izvirajo vaši rezultati, vendar velja za nizkocenovni test.

Če imate zdravstveno zavarovanje, Zakon o dostopni oskrbi (ACA) zahteva, da tako Medicare kot zasebni zavarovatelji pokrivajo vse stroške presejalnih testov za rak debelega črevesa in danke, vključno s FOBT. To pomeni, da vam ne bo treba ničesar plačevati iz lastnega žepa, če imate FOBT za pregled raka debelega črevesa in danke.

Vendar, če ste na načrtu zdravstvenega zavarovanja, ki je bil uveljavljen, kar pomeni, da je obstajal pred letom 2010, ko je bil sprejet zakon o zdravstvenem zavarovanju, te zahteve ne veljajo za vaše zavarovalnice. To ne pomeni, da vaš FOBT ne bo pokrit, vendar se morate obrniti na vašo zavarovalnico ali nekoga iz človeških virov na delovnem mestu, da boste zagotovo izvedeli.

Če imate FOBT za iskanje vzrokov anemije in imate zavarovanje, bo verjetno pokrito kot bi bil potreben vsak test, čeprav boste morda morali plačati odbitek in / ali sozavarovanje, odvisno od vašega načrta. Če imate kakršna koli vprašanja o tem, se obrnite na zdravstveno zavarovalnico na številko na hrbtni strani vaše zavarovalne kartice.

Če ste na Medicaidu, bo pokritost za ta test kot presejanje za raka debelega črevesa in danke odvisna od tega, v kakšnem stanju ste. Kontaktirajte vaš lokalni urad Medicaid, če želite izvedeti več.

Med preskusom

Upoštevajte navodila svojega zdravnika, ki natančno spremljajo komplet, saj lahko pride do odstopanj med proizvajalci.

Pre-Test

Ne pozabite, da se boste morali prepričati, da ste upoštevali posebne prehranske omejitve, ki vam jih je dal zdravnik, če jih imate, preden nadaljujete z jemanjem vzorcev vašega blata. Če tega ne storite, vaši rezultati morda niso točni.

Med testom

Ko boste pripravljeni za zbiranje vzorcev blata, bo to trajalo le nekaj minut. Poskrbite, da se boste izogibali hrani in / ali zdravilom, ki vam jih je zdravnik naročil, dokler ne zberete vseh vzorcev blata.

Na splošno za gFOBT in FIT, boste uporabili suho posodo iz kompleta, da zberete gibanje črevesja, preden gre v straniščno školjko ali se zmeša z urinom. Vaš komplet lahko vsebuje leseno lopatico ali krtačo, ki jo lahko uporabite za zbiranje majhne količine blata iz različnih področij črevesja. Ko na blazinico razmazate blato, ga shranite v ovojnico čez noč, da se posuši; lahko pa se od vas zahteva, da ga shranite v posodo. Preostanek črevesja lahko splaknete po stranišču.

Isti postopek boste sledili za naslednja dva črevesna gibanja, ki jih imate, če so v različnih dneh, razen če delate samo en vzorec. Ko boste vzeli vzorce iz treh črevesnih gibov, jih boste poslali ali prinesli v zdravniško pisarno ali jih poslali v laboratorij, kjer bomo analizirali prisotnost krvi.

Razlog, da za ta test običajno zberete tri vzorce, je, da če imate polipi ali rak, krvavitev morda ni neprekinjena. Uporaba treh vzorcev iz treh različnih dni daje testu boljše možnosti za lovljenje krvavitev, če je tako.

Sledite navodilom, ki so priložena kompletu, vendar na splošno z blazinice za reagente za splakovanje ali tkiva, ko imate črevesno gibanje, postavite blazinico ali tkivo v stranišče. Če je v blatu kri, bo blazinica spremenila barvo. To storite trikrat v različnih dneh in zabeležite vse spremembe, ki jih vidite. Opomba: Na rezultate lahko vplivajo sredstva za čiščenje straniščne školjke, zato jih je najbolje preskusiti z eno, ki vsebuje čisto vodo.

Post-test

Poskrbite, da bodo vaši vzorci poslani na ustrezno mesto takoj, ko boste lahko, da zagotovite, da so vaši rezultati čim bolj točni. V kompletu boste razložili, kako ustrezno zapečatiti in označiti, kar ste zbrali.

Če uporabljate blazinico z reagentom za splakovanje, pošljite rezultate svojemu zdravniku, da bo shranjena.

Po testu

Ko zberete zadnji vzorec blata ali opravite zadnji test na blazinici / tkivu, lahko nadaljujete z uživanjem hrane in jemanjem zdravil, ki jih je imel vaš zdravnik.

Tolmačenje rezultatov

Če so bili vaši vzorci blata poslani v laboratorij, boste morda morali počakati dva tedna ali dlje na rezultate testov, kar bo bodisi pozitivno (v krvi je krv v blatu) bodisi negativno (v blatu ni krvi).

Ob predpostavki, da ni lažno pozitiven, pozitivni rezultat gFOBT ali reagenta pomeni, da imate krvavitev nekje v prebavnem traktu, pozitiven FIT rezultat pa je nekoliko bolj specifičen in kaže, da imate krvavitev nekje v vašem nižje prebavni trakt.

Čeprav je večina rezultatov negativnih, to ne pomeni vedno, da nimate kolorektalnega raka ali polipov. Nekateri polipi in raki ne krvavijo, zato je lahko vaš test kljub prisotnosti teh težav "čist". To poudarja pomembnost izvajanja tega testa letno ali kot to priporoča vaš zdravnik.

Ne pozabite tudi, da pozitiven rezultat testa ne pomeni nujno, da imate rak; v vašem prebavnem sistemu se lahko dogaja nekaj drugega, kot so hemoroidi, benigni polipi, razjeda, kolitis ali divertikuloza, ali pa ste pogoltnili kri, ki je posledica krvavitve v nosu ali dlesni.

Če ste uporabili blazinico z reagentom za splakovanje ali tkivo, vam bo v kompletu pojasnjena sprememba barve za opazovanje in zapisovanje rezultatov. Vendar pa morate vedeti, da lahko na rezultate vpliva kri, ki je v vašem urinu ali v času menstruacije. Če se vaši rezultati zdijo nejasni, se pogovorite s svojim zdravnikom, da namesto tega uporabite gFOBT ali FIT.

Če imate kakršna koli vprašanja o rezultatih testov, se posvetujte z zdravnikom.

Nadaljnje ukrepanje

Če ste imeli FOBT za pregled za rak debelega črevesa in dan in rezultati testov so negativni, vam bo zdravnik verjetno priporočil, da ponovno opravite test po enem letu, dokler ste v povprečju. Zdravnik bo morda naročil tudi kolonoskopijo kot drugo metodo presejanja za rak debelega črevesa in danke, da bi zagotovili, da rezultati niso lažno negativni.

Za ljudi s povprečnim tveganjem za rak debelega črevesa in danke je kolonoskopija potrebna le vsakih 10 let. Toda če imate večje tveganje za rak debelega črevesa in danke zaradi dejavnikov, kot so družinska anamneza kolorektalnega raka, prekomerna telesna teža, prekomerno uživanje alkohola ali kajenje, bo zdravnik verjetno bolj pogosto uporabil orodja za presejalne preglede, kot sta FOBT in kolonoskopija.

Če so vaši vzorci blata pozitivni na krv, vam bo zdravnik naročil kolonoskopijo ali fleksibilno sigmoidoskopijo, da bi nadalje raziskali vaš prebavni trakt in ugotovili vzrok in mesto krvavitve. To bo verjetno predvideno čim prej. Ti testi lahko diagnosticirajo številna stanja, ki bi lahko bila vzrok vaših krvavitev, vključno z razjedami, hemoroidi, kolitisom, divertikulozo, polipi in rakom.

Če imate diagnozo razjede, hemoroide, kolitis ali divertikulozo, vam bo zdravnik govoril o vaših možnostih zdravljenja. Če med sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo najdete polipa in / ali rak, bo vaš zdravnik verjetno vzel vzorec tkiva, da bi ga preveril za rak ali morda celo odstranil polipi, ki jih najdemo hkrati s postopkom.

Word From DipHealth

FOBT je pomembno orodje za presejanje v boju proti raku debelega črevesa in danke. FOBT-ji so se večkrat pokazali, da zmanjšajo število smrti zaradi raka debelega črevesa in danke za 15 odstotkov na 33 odstotkov. Če ste stari od 50 do 75 let in je vaše tveganje za rak debelega črevesa in danke povprečno, lahko vsako leto, kot vam naroči zdravnik, pomagate odkriti ta skupni rak zgodaj in izboljšate vaš splošni pogled, če ga razvijete. Ta test je precej poceni, enostaven za izvajanje, ne traja veliko časa in lahko na koncu shrani vaše življenje.