Kako je diagnosticiran herpes

Okužbe tipa 1 in 2 herpes simplex virusa (HSV) lahko diagnosticiramo na podlagi videza lezij (če so prisotne), pa tudi z laboratorijskimi testi. Na splošno pa, če nimate simptomov, vam ni treba opraviti nobenega diagnostičnega testiranja za HSV tipa 1, ki povzroča herpes na mrazu.Če ste morda bili izpostavljeni tipu HSV 2, spolno prenosljivi bolezni, ki povzroča genitalne rane, boste morda morali biti testirani, tudi če nimate lezij.

Samopregledi

Tako HSV-1 kot HSV-2 lahko povzročita vidne kožne spremembe. Ker so lahko takšne lezije tudi posledica drugih bolezni, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, še posebej, če še nikoli niste imeli izbruha. Ko imate herpes, se lahko naučite prepoznati lezije, če doživite recidive. Če pa imate slabše ponovitve ali če so lezije drugačne kot ponavadi, potem se obrnite na zdravnika.

Izbruhi herpesa se običajno pojavijo kot eden ali več mehurčkov v grozdih. Pretisni omoti se lahko odprejo in postanejo rane.

Hladne rane ponavadi povzroči HSV 1, infekcije z genitalnim herpesom pa običajno povzroči HSV 2. Vendar pa se lahko bodisi z virusom okužita obe lokaciji.

Če imate vi ali vaš otrok bolečino ali mravljinčenje okrog ali znotraj ust ali jezika, lahko čutite in poiščete izbokline in mehurje okoli bolečega območja, kar lahko nakazuje HSV-1.

Če imate bolečine v ali okoli genitalnega področja ali če imate bolečine zaradi uriniranja ali spolne aktivnosti, poiščite rdečico, oteklino, razjede ali mehurje na prizadetem območju ali okoli njega, kar lahko nakazuje HSV-2. Vedite, da so okužbe z genitalnim herpesom pogosto asimptomatske. Če menite, da bi lahko bili izpostavljeni okužbi, morate preveriti lezije.

Laboratoriji in testi

Če imate simptome HSV tipa 1 ali 2, lahko zdravnik diagnosticira herpesno okužbo s kožo in / ali z brisanjem ran na test za dokaz herpesvirusa. Če nimate očitnih simptomov, lahko krvni test pomaga ugotoviti, ali imate okužbo.

Testiranje brisov

Zlati standard za diagnozo herpesa je test virusne kulture ali test ojačanja nukleinske kisline (NAT) vzorca kože, skorje ali tekočine iz lezije, ki se običajno doseže z nežnim brisom na območju.

Virusna kultura je test, ki omogoča, da virus raste v laboratorijskem okolju. NAT testi za genski material virusa v vzorcu. Ti testi naj bi bili pozitivni le, če imate virus v leziji. Na splošno so rezultati testa zanesljivi (ne obstaja velika verjetnost napačnih ali lažno negativnih rezultatov) in če imate aktivne lezije, vam ni treba čakati na določen čas, da bi opravili test.

Krvni testi herpesa

Možno je pregledati asimptomatske herpesne okužbe s krvno preiskavo. Krvni testi herpesa iščejo protitelesa proti virusu herpesa.

Oblikujete protitelesa, ko se morate boriti proti okužbi, protitelesa pa lahko trajajo več let ali celo celo življenje. Običajno traja od enega do dveh tednov, da telo ustvari zaznavna protitelesa proti okužbi z virusom herpesa. Prisotnost protiteles je dokaz, da se je vaše telo pred nedavnim ali v preteklosti soočilo z okužbo.

Če imate ponovno okužbo, testi protiteles niso koristni, ker ko imate protitelesa, ostanejo v krvi tudi, ko virus postane mirujoč.

Obstajajo dve vrsti preiskav krvi za herpes:

• Tipsko specifične herpesne krvne preiskave ne preverjajte samo, ali imate protitelesa proti virusu herpesa, ampak tudi, ali so protitelesa proti HSV-1 ali HSV-2. Preskus, specifičen za tip, vam ne bo povedal, kje se v vašem telesu nahaja vaša herpesna infekcija.
• Splošne herpesne krvne preiskave poglejte samo, ali imate protitelesa proti katerikoli vrsti herpesa in ne določajo, ali imate protitelesa proti HSV-1 ali HSV-2.

Obstaja več različnih vrst krvnih preiskav, ki se uporabljajo za odkrivanje virusnih beljakovin in obstajajo prednosti in slabosti vsakega. Težko je vedeti, koliko časa traja, da postanejo krvne preiskave po okužbi s HSV-1 pozitivne. Mediani čas od nastopa simptomov do pozitivnega krvnega testa HSV-2 je naslednji:

• HerpeSelect ELISA: 3 do 4 tedne
• Western blot: 3 do 6 mesecev
• Kalon ELISA:120 dni
• Focus ELISA: 21 dni

Na splošno traja približno dva tedna, da se simptomi pojavijo, ko ste okuženi s HSV tipa 1 ali 2. Če nimate lezij, ki jih je mogoče testirati z brisom, je dobro počakati vsaj mesec ali dva pred preizkus HSV-2 po potencialni izpostavljenosti. To je zato, ker je potreben čas, da vaše telo pripravi protitelesa, ki se lahko odkrijejo v krvi. Testiranje, preden so ta protitelesa prisotna, lahko vodi do lažno negativnega rezultata.

Obstaja tudi nekaj možnosti, da lahko krvne preiskave herpesa odkrijejo protitelesa proti podobnim virusom prek navzkrižne reakcije. Ta rezultat bi vodil do napačnega pozitivnega rezultata, kar pomeni, da imate okužbo, ko je ne.

Če imate močan razlog za domnevo, da ste bili okuženi, boste morda želeli razmisliti o ponovnem testiranju po šestih mesecih, ker so nekateri testi daljši, da postanejo pozitivni.

V novorojenčkih

Diagnoza neonatalnega herpesa je zahtevna. Na splošno dojenčki niso pregledani zaradi herpesne okužbe. Simptomi, kot so poškodbe okoli usta ali oči, lahko opozorijo skrbnike, da obstaja težava. To bi moralo sprožiti diagnostično testiranje, ki ga je mogoče opraviti z vzorcem brisa. Vendar pa zahtevnejše neonatalne okužbe s herpesom, kot je encefalitis (okužba možganov), zahtevajo bolj specifične teste, kot je lumbalna punkcija.

Diferencialne diagnoze

Obstaja nekaj drugih pogojev, ki jih lahko zamenjamo s hladnimi ranami ali genitalnim herpesom. Nekatera od teh stanj so precej resna in ni varno za vas, da sami diagnosticirate. Značilno je, da se ti pogoji lahko razlikujejo od herpesa z zdravniškim pregledom ali z laboratorijskimi testi.

• Razjede: Razjede rakcev so ponavadi rdeče barve, dvignjene rane z bolečo, surovo, belkasto jamo v sredini. Lahko so prisotni v ustih in se ponavadi pojavijo kot posledica ustne travme. Začetni boleč občutek rakastih ranic in hladnih ran je podoben, lezije pa so drugačne in rane se ne testirajo na virus herpes simplex.
• Sifilis: Spolno prenosljiva bolezen, ki proizvaja neboleče spolne rane, se sifilis lahko zamenja z herpesom. Zdravnik vam bo morda pokazal razliko z vizualnim pregledom lezij. Če imate sifilis, morajo biti vaše krvne preiskave pozitivne Treponema pallidum, bakterije, ki povzroča okužbo s sifilisom; bili bi pozitivni za HSV, če bi bil herpes vzrok vaših genitalnih lezij.
• Reakcija zdravil: Zdravila lahko povzročijo alergije in občutljive reakcije, ki se lahko pojavijo kot izpuščaj. To na splošno ni običajno na področju genitalij, vendar izpuščaj, ki ga povzroči zdravilo, ni nenavaden okoli ustnic in ust.
• Rak / rak: Lezije v in okoli genitalnega področja so lahko znaki raka. Pojav rakastih ali predkancerogenih lezij ne sme imeti mehurjev, ki so pogosto prisotni z lezijami, ki jih povzroča HSV. Če pa vaš zdravnik potrebuje razlikovanje med rakom in herpesom, lahko bris ali igelno biopsijo (vzorec lezije) ločita oba problema.
• Sočasni HSV-1 in HSV-2: Če imate HSV-1 ali HSV-2, se lahko okužite tudi z drugim. To so različni virusi in če eden od njih ne povzroči ali preprečuje drugega. Pomembno je, da to imate v mislih in obiščite zdravnika, če se na novem mestu razvijejo rane, ker so lahko herpes ali drugačno stanje.

Učinkovito zdravljenje herpesa Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Luo Y, Xiong D, Li HH et al. Razvoj nevtralizacijskega testa HSV-1 s protitelesom, specifičnim za glikoprotein D, za merjenje titra nevtralizirajočih protiteles v človeških serumih. Virol J. 2016 Mar 18; 13: 44. doi: 10.1186 / s12985-016-0508-4.

• Sinéad Delany, dr. Med., Ute Jentsch, MD, Helen Weiss, et al. Primerjava Focus HerpesSelect in Kalon^™ HSV-2 gG2 ELISA serološki testi za odkrivanje protiteles virusa herpes simplex tipa 2 (HSV-2) v južnoafriški populaciji, Sex Transm Infect. 2010 Feb; 86 (1): 46–50.

• Stephenson-Famy A, Gardella C. Okužba z virusom herpesa simpleks med nosečnostjo. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Dec; 41 (4): 601-14. doi: 10.1016 / j.ogc.2014.08.006. Epub 2014 Oct 5.