Kaj storiti, če imate HIV in virusni hepatitis

Hepatitis je vnetje jeter. Vnetje lahko povzroči veliko različnih stvari, vključno z zdravili, virusi, izpostavljenostjo kemikalijam, okoljskim toksinom, avtoimunskim obolenjem in uživanju alkohola. V okviru HIV obstaja visoka stopnja sočasne okužbe z nekaterimi vrstami virusnega hepatitisa, predvsem hepatitisa C (HCV). Dejansko epidemiološke raziskave kažejo, da je lahko tudi 30 odstotkov Američanov, okuženih z virusom HIV, okuženih s HCV.

Glede na te statistične podatke je pomembno razumeti znake in simptome virusnega hepatitisa ter vrste virusov, ki povzročajo bolezen.

Stopnje okužbe s hepatitisom

Virusni hepatitis se lahko razvrsti po stopnjah okužbe.

Akutna okužba ponavadi se pojavi v času izpostavljenosti virusu ali blizu njega. Pojav simptomov je lahko nenaden ali postopen, vendar je najpogosteje kratkotrajen, običajno pa se odpravi v dveh mesecih. V tej fazi je poškodba jeter običajno blaga, kar kaže na brazgotinjenje (fibroza) na jetrih. Delovanje jeter je na splošno neovirano in simptomi so, če sploh, redko usodni. V nekaterih primerih lahko akutna okužba spontano postane jasna, ne da bi se pokazali virusi ali poškodbe.

Kronična okužbaje tista, ki traja dlje časa. Simptomi v zgodnjem delu kroničnega obdobja so lahko nespecifični za neobstoj kljub dejstvu, da se fibroza v jetrih napreduje. V fazi lahko okužbo označimo kot kronično obstojno (s simptomi, ki se razvijajo počasi in rahlo) ali kronično akutno (kadar so simptomi resni).

Med tistimi, ki imajo kronični hepatitis, ki ni bil zdravljen, obstaja povečano tveganje za cirozo, stanje, pri katerem je brazgotinjenje jeter tako obsežno, da lahko moti delovanje jeter (kompenzirana ciroza) ali ga popolnoma ustavi (dekompenzirana ciroza).

Druge kasnejše manifestacije kronične okužbe vključujejo hepatocelularni karcinom, življenjsko nevarno obliko raka jeter, ki se lahko zdravi le s presaditvijo jeter.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi hepatitisa se lahko razlikujejo in v večini primerov morda nimajo nobenih simptomov. Dejansko se bo veliko okužb razrešilo, ne da bi oseba sploh vedela, da je prišlo do okužbe.

Med tistimi, ki imajo simptome, je najbolj znanih znakov akutne okužbe vključujejo:

• Zlatenica (porumenelost oči in kože)
• Holurija (zatemnitev urina)
• Vročina
• Utrujenost
• Slabost
• Bruhanje
• Bolečine v trebuhu
• Bolečine v sklepih (artralgija)
• Bolečine v mišicah (mialgija)

Med kronično fazo okužbe lahko simptomi postanejo izrazitejši, čeprav le redko onesposobijo. V mnogih primerih jih je težko pripisati zgolj jetrni disfunkciji. Poleg zgoraj navedenega, Skupni znaki. T kronične okužbe vključujejo:

• Nenormalno mravljinčenje ali pekoč občutek (parestezija)
• Neugoden občutek "igle in igle" (periferna nevropatija)
• Srbeča koža (pruritus)
• Dvignjena, neravna področja izpuščaja (urtikarija)
• Suhe oči, ki jih spremlja suha usta (Sicca sindrom) t

Simptomi postanejo bolj značilni za jetrno bolezen šele, ko je jetra cirotična in je njena funkcija otežena.

Znaki in simptomi kompromitirana ciroza vključujejo:

• Pajkove žile (pajki nevi), večinoma na trupu in obrazu
• Srbeča koža (pruritus)
• Rdečica na dlaneh (palmarni eritem)
• Enostavne modrice ali nenormalne krvavitve (varicealna krvavitev)
• Nakup tekočine v gležnjih in stopalih (edem)
• Slaba koncentracija in spomin
• Izguba apetita (anoreksija)
• Izguba teže
• Krči moda (testikalna atrofija) t
• Erektilna disfunkcija ali izguba libida
• Alkoholna nestrpnost

Dekompenzirana ciroza in hepatocelularni karcinom sta razvrščena kot končna stopnja bolezni jeter.

Vrste virusnega hepatitisa

Trenutno obstaja šest virusov, povezanih z okužbo s hepatitisom, označenih s črkami A do G. Njihovi načini prenosa, geografska porazdelitev in predstavitev se lahko razlikujejo, kot tudi možnosti, ki so na voljo za preprečevanje ali zdravljenje okužbe.

Šest virusnih tipov so:

• Hepatitis A (HAV), formalno znan kot infekcijski hepatitis, je vedno akuten in nikoli ne postane kroničen. HAV se prenaša ob stiku z okuženimi iztrebki ali s fekalno kontaminirano hrano ali vodo. Okužba z virusom HAV je pogosto posledica slabih praks pranja rok med izvajalci prehrane. Cepivo proti hepatitisu A je na voljo za preprečevanje okužb, ki se pojavijo v seriji okužb.
• Hepatitis B (HBV), znano kot serumski hepatitis, ki se prenaša prek spolnega stika, sline, skupnih kontaminiranih iglic in izpostavljenosti okuženi krvi. HBV pogosto napreduje v kronični hepatitis, ne da bi pokazal znake aktivnega hepatitisa. Tveganje za okužbo z Hep B se lahko zmanjša s cepivom proti hepatitisu B, cepivo Twinrix pa lahko zagotovi zaščito pred HAV in HBV.
• Hepatitis C (HCV) se prenaša predvsem s skupno uporabo kontaminiranih brizg in igel, lahko pa se prenese tudi od matere do otroka med nosečnostjo in manj pogosto prek spolnega stika. HCV se lahko spontano razjasni pri kar 40 odstotkih okuženih oseb brez kakršnih koli znakov simptomov. Drugi bodo napredovali v kronično okužbo, ki lahko ostane nezaznana že več let. Čeprav ni cepiva za preprečevanje hepatitisa C, obstajajo močni antivirusni zdravili z neposrednim delovanjem (DAA), ki lahko sedaj pri nekaterih populacijah dosežejo stopnjo zdravljenja do 99%.
• Hepatitis D (HDV) je oblika virusnega hepatitisa, ki se lahko replicira le z vezavo na HBV. Kot taka lahko spremlja okužbo z virusom HBV, ne more pa se sama manifestirati.
• Hepatitis E (HEV) je podobno HAV in se podobno prenaša prek kontaminirane hrane in vode ali v stiku z okuženo iztrebki. Ko je nekoč veljalo za redko, so povečana mednarodna potovanja privedla nekatere strokovnjake do ocene, da je lahko okuženih do 20% Američanov.
• Hepatitis F (HFV) je teoretični virus, za katerega nekateri menijo, da lahko povzroči hepatitis. Kljub številnim potencialnim okužbam v devetdesetih letih prejšnjega stoletja še ni utemeljitve o obstoju virusa.
• Hepatitis G (HGV) je najpogosteje prisoten v kombinaciji s hepatitisom A, B ali C. t

Word From DipHealth

Od šestih virusnih tipov predstavljajo hepatitis B in hepatitis C resno tveganje za ljudi z virusom HIV, kar otežuje že tako resno okužbo. Na srečo je v zadnjih letih prišlo do velikega napredka pri zdravljenju, ki lahko znatno upočasni stopnjo poškodb jeter ali v celoti izkorenini virusno okužbo.

To še posebej velja za hepatitis C, pri katerem droge, kot sta Harvoni in Mavyret, nudijo zdravljenje s stopnjo kar 99 odstotkov, če so ljudje sočasno okuženi z virusom HIV.

V ta namen je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o pregledu virusnega hepatitisa in razpravljate o razpoložljivi možnosti zdravljenja, če imate pozitiven test na hepatitis B ali C. t