Kako se zdravi rak jeter

Zdravljenje raka jeter je odvisno od stopnje raka, kot tudi od osnovne funkcije jeter.

Medtem ko je najprimernejše zdravljenje kirurška odstranitev raka, veliko ljudi ni kandidat za operacijo zaradi obsega njihove bolezni in / ali slabega izhodiščnega zdravja jeter. Poleg operacije, druge možnosti zdravljenja vključujejo presaditev jeter, ablacijsko terapijo, embolizacijsko terapijo in zdravila na recept, kot so ciljno zdravljenje, kemoterapija in imunoterapija.

Operacija

Kirurško odstranjevanje raka jeter je zdravljenje izbire. Izziv s kirurgijo pa je, da ima večina ljudi z rakom na jetrih tudi cirozo zaradi dolgotrajne bolezni jeter.

Z omejeno jetrno funkcijo zaradi ciroze (jetra so tako brazgotina), odstranitev celo majhnega dela jetrnega tkiva skupaj z rakom lahko povzroči, da jetra ne delujejo ustrezno. Poleg tega se številni raki jeter ne morejo ustrezno odstraniti, ker so preveliki in / ali so se razširili izven jeter.

Vrednotenje

Za dostop, ali je oseba dober kirurški kandidat, bo zdravnik naročil slikovni test (kot je CT ali MRI), da oceni obseg raka, kot tudi krvne preiskave jetrne funkcije. Najboljši kirurški kandidat je nekdo z enim jetrnim tumorjem (ne večkratnim) in ohranjeno funkcijo jeter.

Če ste vi ali ljubljena oseba na operaciji jeter, je nujno, da pregledate vsa tveganja in možne neželene učinke pri svojem kirurgu. Poleg tega se ne bojte postavljati vprašanj in se pozanimati o izkušnjah vašega kirurga.

Možni neželeni učinki

Kirurško odstranjevanje raka jeter je velika operacija, zlasti ker so jetra bogata s krvnimi žilami. Zaradi tega je krvavitev med operacijo glavna skrb.

Drugi možni neželeni učinki operacije so:

• Okužba
• Krvni strdki
• Zapleti, povezani z anestezijo
• Pljučnica

Vaša medicinska ekipa vas bo spremljala, da bi zmanjšala ta tveganja, in zagotovila navodila za načine, kako zmanjšati tveganje zapletov.

Transplantacija jeter

Poleg operacije, je presaditev jeter še ena možna možnost zdravljenja, z dodatno koristjo zdravljenja ne le raka, ampak tudi ciroze. Med presaditvijo jeter presajeni kirurg odstrani obolele jetra in ga nadomesti z zdravim jetrnim listom.

Zdravnik lahko priporoči presaditev jeter, če je jetrni tumor (-ji) majhen ali če operacija ni možna zaradi nezdrave jeter.

Glavna ovira pri transplantaciji jeter je omejena razpoložljivost jeter. Po podatkih American Cancer Society je vsako leto na voljo samo približno 6.500 jeter za presaditev, večina pa se uporablja za ljudi, ki imajo težave z jetri, razen raka.

Možni neželeni učinki

Poleg možnih stranskih učinkov, povezanih z operacijo jeter (krvavitev, okužba, krvni strdki, zapleti anestezije in pljučnica), obstajajo možni neželeni učinki, povezani z zdravili, ki jih oseba potrebuje po presaditvi.

Ta zdravila, ki zavirajo imunost, preprečujejo, da bi oseba zavrnila novo jetra. Ker zavirajo vaš imunski sistem, so ljudje nagnjeni k okužbam.

Drugi možni neželeni učinki zdravil, ki zavirajo imunsko odzivnost, so:

• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol
• Težave z ledvicami
• Diabetes
• Oslabitev kosti (imenovana osteoporoza)

Nehirurški postopki

Pri ljudeh z rakom jeter, ki niso kandidati za kirurške posege, je lahko zdravljenje ablacije in / ali embolizacijske terapije. Te terapije se skrčijo in morda uničijo jetrne tumorje.

Zdravljenje ablacije

Ablacijska terapija je nekirurško sredstvo za ubijanje rakavih celic in je najpogosteje uporabljena terapija pri zdravljenju raka jeter. Ta postopek vključuje dajanje igle ali sonde neposredno v tumor jeter in uporaba različnih sredstev za ubijanje celic.

Tipi ablatorne terapije so poimenovani na podlagi sredstev, ki se uporabljajo za uničevanje rakavih celic:

• Radiofrekvenčna ablacija (RFA): Visokoenergetski radijski valovi segrevajo in uničujejo rakaste celice
• Perkutana ablacija etanola (alkohola): Alkohol se injicira v rakave celice
• KrioterapijaZelo hladni plini prehajajo skozi tumor, da zamrznejo rakaste celice
• Mikrovalovna ablacija: Toplota iz mikrovalov se prenaša v rakaste celice

Kot pri vsakem drugem postopku obstajajo tveganja in morebitni neželeni učinki ablacije. Nekatere med njimi so:

• Krvavitev in modrice na mestu kože, kjer je vstavljena igla ali sonda
• Poškodbe krvnih žil v jetrih ali okoliških jetrih, če je igla ali sonda nepravilno nameščena
• Okužba, vključno z abscesom jeter
• Poškodbe žolčevoda ali drugih organov
• Tumorsko sejanje (redko zaplet, pri katerem so rakaste celice razpršene vzdolž igle)

Embolizacijska terapija

Med embolizacijo se okužba z rakom jeter blokira, zato je rak »izgladnjen« in ne more rasti.Ta možnost zdravljenja se lahko uporablja za jetrne tumorje, ki so veliki in / ali jih ni mogoče odstraniti kirurško.

Včasih embolizacijo kombiniramo s kemoterapijo (imenovano kemoembolizacija) ali sevanjem (radioembolizacijo).

Predpisi

Zdravila na recept se uporabljajo za zdravljenje naprednega ali poznega raka jeter.

Ciljne terapije so prva linija zdravljenja za zdravljenje napredovalnega raka jeter, ki ji sledi kemoterapija ali imunoterapija kot druga izbira.

Ciljne terapije

Ciljno usmerjena zdravila delujejo tako, da motijo ​​snovi, potrebne za rast raka. Odobrena prva linija zdravljenja za zdravljenje nerespektabilnega raka jeter (kar pomeni rak jeter, ki ga kirurško ni mogoče odstraniti) je Nexavar (sorafenib), ki je ciljno zdravilo, ki preprečuje nastanku novih krvnih žil v jetrnem tumorju.

Pogosti neželeni učinki zdravila Nexavar so:

• Utrujenost
• Osip
• Izguba apetita
• Driska
• Visok krvni pritisk
• Ročno-nožna reakcija

Za ljudi, ki ne prenašajo zdravila Nexavar ali kot alternativno zdravljenje prve izbire, se imenuje podobno zdravilo Lenvima (lenvatinib) lahko upoštevajo.

V študiji III. Faze je imela Lenvima (v primerjavi z Nexavarjem) višjo splošno korist za preživetje (13,6 meseca v primerjavi z 12,3), večjo stopnjo odziva (24 odstotkov v primerjavi z 9 odstotki) in več časa do napredovanja bolezni (7,4 meseca proti 3,7 meseca)).

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Lenvima so:

• Visok krvni pritisk
• Driska
• Zmanjšan apetit
• Izguba teže
• Utrujenost

Še ena ciljna droga Stivarga (regorafenib) blokira beljakovine, ki pomagajo pri rasti celic raka jeter. To zdravilo se trenutno uporablja kot terapija druge izbire (kar pomeni, če Nexavar ali Lenvima prenehata delovati).

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Utrujenost
• Izguba apetita in izguba teže
• Izpuščaj z rokami in nogami
• Visok krvni pritisk
• Vročina in okužbe
• Driska
• Bolečine trebuha

Kemoterapija

Kemoterapije so zdravila, ki ubijajo rakaste celice. Medtem ko se "kemoterapija" običajno uporablja peroralno ali skozi veno, jo lahko v primeru raka jeter dajemo neposredno v jetra skozi jetrno arterijo (imenovano infuzija jetrne arterije).

Glede na vrsto in odmerek kemoterapije lahko oseba doživi vrsto možnih neželenih učinkov, kot so:

• Izguba las
• Usta rane
• Slabost, bruhanje in / ali driska
• Izguba teže zaradi zmanjšanja apetita

Ker so kemoterapije usmerjene v hitro razdelitvene celice (rakaste celice rastejo hitro), so celice v človeškem kostnem mozgu pogosto uničene. To lahko privede do simptomov, kot so enostavne podplutbe in krvavitve, kot tudi utrujenost in visoko tveganje za okužbo.

Imunoterapija

Imunoterapija je zelo vznemirljiva, razvijajoča se možnost zdravljenja, ki je spremenila zdravljenje raka. Predpostavka imunoterapije je, da stimulira imunski sistem posameznika za napad na rakaste celice.

Za rak na jetrih, zdravilo za imunoterapijo Opdivo (nivolumab) deluje tako, da blokira protein imunske kontrolne točke, imenovan programirano smrt 1 (PD-1). Ta beljakovina so rakaste celice prevarantske, da preprečijo, da bi jih imunski sistem priznal kot tujega. Torej, z blokiranjem PD-1, lahko rak prepoznamo in napademo.

Zdravilo Opdivo se daje skozi veno vsaka dva tedna. Med možnimi stranskimi učinki so:

• Utrujenost ali šibkost
• Vročina
• Kašelj
• Slabost in izguba apetita
• Srbenje in kožni izpuščaj
• Bolečine v mišicah ali sklepih
• Zaprtje ali driska

Resnejši neželeni učinki vključujejo reakcijo na infuzijo (podobno alergični reakciji) ali avtoimunsko reakcijo, pri kateri imunski sistem posameznika začne napadati zdrave organe (npr. Pljuča).

Komplementarna medicina

Pred uporabo zelišč ali hrane se prepričajte, da je zdravnik. Tako boste preprečili neželene stranske učinke in interakcije.

Sho-saiko-to

Ena zeliščna droga, imenovana Sho-saiko-to (imenovana tudi Xiao Chai Hu Tang), ki je mešanica sedmih rastlin, vključno z ginsengom, ingverjem in sladkim korenom, je bila uporabljena za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze.

Nekatere raziskave kažejo, da lahko ta zeliščna droga pomaga pri zatiranju razvoja raka jeter pri ljudeh s cirozo, čeprav natančen mehanizem delovanja ni jasen. Medtem ko se šo-saiko-to večinoma dobro prenaša, lahko povzroči poškodbe pljuč in jeter, zato jih je treba jemati le pod vodstvom zdravnika.

Sveti Basil

Druga rastlina je klicala Ocimum sanctum L ali "Sveti bazilik" je rastlina, ki vsebuje fitokemikalije, ki spodbujajo zdravje jeter. Ima tudi lastnosti proti raku. Ta zelena zelenjava se včasih uporablja v tajskih kuhinjah. Ni znanih stranskih učinkov.

Milk Thistle

Silymarin (Silybum marianum), imenovan tudi mlečni čičer, se v nekaterih državah (kot je Nemčija) uporablja kot podporno zdravljenje kronične bolezni jeter. Prav tako je verjetno, da ima lastnosti proti raku in ima dober varnostni profil, čeprav lahko povzroči alergijsko reakcijo ali blage prebavne simptome.

Naravna živila

Poleg zelišč lahko tudi naravna hrana pomaga pri zaščiti pred rakom jeter. Kava je bogat vir antioksidantov in je povezana z zmanjšanim tveganjem za cirozo in rak jeter. Vendar pa ni znanstvenih dokazov, da je povečanje vaše trenutne porabe kave (ali začetek pitja kave, če ga nikoli niste imeli) koristno.

Druga naravna hrana, resveratrol, ki ga najdemo v murvah, rdečem grozdju in arašidih, ima poleg zaščite pred brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter tudi učinke proti raku.

Kaj lahko storite za preprečevanje raka jeter Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. (n.d.).Zdravljenje raka jeter
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocelularni karcinom. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
• Kim JW et al. Ultrazvočno vodena perkutana radiofrekvenčna ablacija tumorjev jeter: Kako to počnemo varno in popolnoma. Korejski J Radiol. 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
• Kudo M et al. Lenvatinib v primerjavi s sorafenibom pri prvem zdravljenju bolnikov z neresektabilnim hepatocelularnim karcinomom: randomiziran preskus neinferiornosti faze 2. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocelularni karcinom: od diagnoze do zdravljenja. Svet J Hepatol. 2015 maj 18; 7 (8): 1020-29.