Atipična duktalna hiperplazija dojke

Če vam je bilo rečeno, da imate "atipično duktalno hiperplazijo", kaj to pomeni? Ali povečuje tveganje za nastanek raka na dojki ali bi lahko bil že rak dojke? Kateri so naslednji koraki in kako se zdravi?

Pregled

Atipična duktalna hiperplazija (ADH) ni rak dojke, ampak se šteje za predrakavost. Atipična duktalna hiperplazija kaže, da je več celic, ki obdajajo kanal, kot bi bilo običajno, in nekatere od teh celic niso tipične ali "normalne" - nepravilne oblike in velikosti.Običajno je mlečni kanal obložen z enim enakim slojem enakomerno oblikovanih celic, pri duktalni hiperplaziji pa je lahko več plasti celic.

To je podobno atipični lobularni hiperplaziji, toda atipična lobularna hiperplazija vključuje epitelijske celice, ki segajo do lobalov dojke namesto v mlečne kanale.

Atipično duktalno hiperplazijo lahko imenujemo tudi atipična duktalna hiperplazija dojke, epitelna atipična hiperplazija, intraduktalna hiperplazija z atipijo ali proliferativni rak dojke.

Tveganje za rak dojk

Če ste imeli diagnozo atipične duktalne hiperplazije, je tveganje za nastanek raka dojke štiri do petkratno povprečno življenjsko tveganje. Atipične celice so nenormalne in imajo večji potencial za razvoj v neinvazivni rak dojke, kot je duktalni karcinom in situ (DCIS).

Lahko je zelo strašno slišati, da imate stanje, ki povečuje tveganje za raka na dojki. Pomembno je, da se spomnite, da so spremembe v vaših dojkah še vedno predrakaste spremembe in tudi če so te spremembe napredovale do raka, bi morala biti stopnja preživetja blizu 100 odstotkov. Duktalni karcinom in situ (ali rak dojke 0 stopnje) se še ni razširil preko nečesa, kar se imenuje "bazalna membrana", in se zato še ne šteje za invazivni rak. To je lažje reči, kot da bi se spoprijeli in pomembno je, da s svojim zdravnikom skrbno razpravljate o prednostih in slabostih odstranjevanja atipične hiperplazije v prsi.

Znaki in simptomi

Atipična duktalna hiperplazija običajno ne povzroča opaznih simptomov. Običajno se najde, ko se opravi biopsija, da se oceni benigna grudica ali območje odebelitve v prsih. Redko lahko atipična duktalna hiperplazija povzroči bolečino v prsih. Hiperplazijo lahko nakažejo ugotovitve na mamografiji ali ultrazvoku, vendar je potreben vzorec tkiva (biopsija), da dobite jasno diagnozo.

Preskusi za diagnosticiranje ADH

Preskusi, ki lahko kažejo na prisotnost ADH ali potrjujejo diagnozo, vključujejo:

• Mamografija: ADH se pogosto pojavi kot vzorec kalcifikacij na mamogramu.
• Ultrazvok: Ultrazvok uporablja za zvočne valove, da oceni videz grude ali zgostitve v dojki in lahko razkrije tudi kalcifikacije.
• Duktalno izpiranje: V duktalnem izpiranju se prsne celice odvzamejo skozi bradavico s tehniko sesanja. Pod mikroskopom so lahko nekatere od teh celic neobičajne.
• Biopsija dojk: Dokončni test za diagnosticiranje atipične duktalne hiperplazije je biopsija prsi. Za razliko od duktalnega izpiranja, ki lahko najde celice, ki so atipične, biopsija prsi omogoča tudi zdravniku, da določi lokacijo teh celic. Vzorec tkiva lahko dobimo bodisi z biopsijo igle z jedrom (biopsija lokalizacije igle med ultrazvokom) bodisi z odprto kirurško biopsijo prsi.

Spremljanje po diagnozi

Ker je zelo težko napovedati, kdaj bo atipična duktalna hiperplazija še naprej benigna (nekancerozna) in ko se lahko spremeni v maligne (rakaste) oblike, imate po diagnozi nekaj možnosti. Veliko ljudi se bo odločilo za dodatne mamografske preglede, da bi lahko spremljalo vse spremembe. V študiji korejskih kirurgov leta 2008 je bilo ugotovljeno, da malo manj kot polovica Od vseh žensk z diagnozo ADH je nastal rak dojke. Ženske, ki so najverjetneje imele rak dojke, so bile stare manj kot 50 let, na mamogramu so imele mikrokalcifikacije, masa manjša od 15 mm (1,5 cm ali nekoliko manjša od palca v premeru) in grudo, ki bi ga lahko našli z dotikom (otipljiva gruda). Nekateri ljudje lahko izberejo kakšno vrsto operacije dojke, da odstranijo sumljivo tkivo.

Zdravljenje

Ko boste imeli diagnozo ADH, boste morali izbrati, kaj narediti. Vaše možnosti na tem mestu vključujejo:

Gledanje čakanja: Pogosto bodo zdravniki ženskam svetovali, naj sprejmejo "počakaj, da vidi" pristop k atipični duktalni hiperplaziji. Razlog za ta pristop je, da vsaj polovica žensk z ADH ne bo nadaljevala z razvojem raka na dojki, odstranitev pa bi lahko povzročila nepotrebno tveganje.

Kirurško zdravljenje: Za tiste, ki imajo veliko tveganje za razvoj raka dojke ali se počutijo zelo zaskrbljeni in zaskrbljeni zaradi ugotovitve ADH, je kirurško zdravljenje zagotovo možnost. Nekateri ljudje trdijo, da imajo celo tisti brez ADH, ki so v nevarnosti za rak dojk, včasih preventivno kirurgijo. Medtem ko je kirurgija lahko boljša izbira za tiste, ki so v nevarnosti - na primer tisti, ki so mlajši od 50 let, z večjimi tumorji ali tumorji, ki jih je mogoče občutiti na izpitu, ali z drugimi dejavniki tveganja - je očitno, da je to možnost tudi za tiste, ki nimajo dejavniki tveganja.

Kirurške možnosti lahko vključujejo:

• Vizualno podprto izrezovanje z ultrazvokom: ekscizija s pomočjo vakuuma je relativno neinvazivna metoda odstranjevanja atipičnega tkiva. To ni možnost za vsakogar.
• Lumpectomy: Lumpectomy vključuje odstranitev tkiva, ki vsebuje območje nenormalnih celic, plus rob okolnega tkiva, da se prepreči ponovitev.
• Mastektomija: Nekatere ženske imajo območja atipične duktalne hiperplazije, ki so zelo razpršene po prsih (ali obeh dojkah). Če se to zgodi, se lahko ženska odloči za mastektomijo, da bi odstranila vse potencialno nenormalne tkive dojk.

Prognoza

Približno ena izmed vsakih 25 žensk bo imela diagnozo atipične hiperplazije - bodisi v mlečnih kanalih ali v režah dojk. Približno eden od petih žensk bo v 15 letih po postavitvi diagnoze razvil invazivni rak dojke.

Spodnja črta

Odločitev o tem, ali želite gledati in čakati z mamografijo ali pa je območje vaših prsi z odstranjeno atipično duktalno hiperplazijo, zelo osebno.

Ne glede na to, ali se odločite za "opazovanje in opazovanje" ali če ste odstranili območje, ki zbuja skrb, lahko rak dojke ostane preveč pogost pri ženskah. Raziskovalci so povedali, da so stresni časi, kot so ti - ugotovitev, da imate atipično duktalno hiperplazijo - dobra priložnost za zmanjšanje dejavnikov tveganja za slabo zdravje na splošno. Če ste imeli diagnozo ADH, je to pravi čas, da izboljšate splošno zdravje z rakom proti raku, redno telesno vadbo, nižjo stopnjo stresa in redne samopreglede dojk in preglede.