Atipična lobularna hiperplazija: predkancerozni pogoj

Če ste imeli biopsijo dojke in vam je bilo povedano, da imate atipično lobularno hiperplazijo, ste verjetno zaskrbljeni. Kaj to pomeni? Je to rak dojke? Poglejmo, kaj točno pomeni ta diagnoza, katere možnosti zdravljenja so na voljo in kaj lahko pričakujete v prihodnosti.

Pregled

Atipična lobularna hiperplazija (ALH) je ne raka dojke, vendar se šteje za predrakavost. Vaš zdravnik lahko to stanje imenuje tudi "proliferativna bolezen dojk". Atipična lobularna hiperplazija se pojavi v epitelnih celicah, ki obdajajo mlečne delce in proizvajajo več celic, kot bi tam običajno rasle. Nekatere od teh celic so nepravilne oblike in velikosti, zato se imenujejo atipične. Ponavadi je režnja obložena z enim enakim slojem enakomerno oblikovanih celic, pri lobularni hiperplaziji pa je lahko več plasti celic. To je podobno kot atipična duktalna hiperplazija.

Diagnoza atipične lobularne hiperplazije pomeni, da je tveganje za nastanek raka dojk v življenju 4 do 5-kratnik povprečnega tveganja. Atipične lobularne celice so nenormalne in imajo potencial za razvoj v lobularni karcinom in situ (LCIS), vrsto neinvazivnega raka dojke. Boste morali biti pozorni na vaše zdravje dojk, in morda imajo prsni MRI skupaj z vašim letnim pregledom mamografijo. Ženske v starosti od 45 do 55 let z atipično hiperplazijo imajo največje tveganje za razvoj raka dojke v prihodnosti.

ALH je znana tudi kot lobularna hiperplazija z atipijo, atipično lobularno hiperplazijo dojk, epitelijsko atipično hiperplazijo ali proliferativno bolezen dojk.

Znaki in simptomi

Atipična lobularna hiperplazija ne povzroča opaznih simptomov. Ponavadi ga najdemo na rutinski mamografiji. V nekaterih primerih lahko atipična lobularna hiperplazija povzroči bolečino v prsih. Ko se hiperplazija pojavi na mamografiji ali ultrazvoku, lahko vzamemo vzorec tkiva, da dobimo jasno diagnozo.

Diagnoza

Morda ne boste potrebovali vseh teh diagnostičnih testov, vendar boste potrebovali nekaj slik in vzorca tkiva, da boste dobili jasno diagnozo.

• Mamogram - ALH se pojavi kot skupina mikrokalcifikacij na mamogramu
• Ultrazvok - Ultrazvok dojk uporablja zvočne valove, da razkrije skupine mikrokalcifikacij
• Biopsija Core igle
• Stereotaktična biopsija

Težko je predvideti, kateri primeri atipične lobularne hiperplazije bodo ostali benigni in ki lahko postanejo maligni, zdravniki pa se lahko ne strinjajo, kakšne so vaše možnosti po diagnozi. Mnogi ljudje potrebujejo samo dodatne mamografije in / ali MRI za prsi, da bi lahko spremljali kakršne koli spremembe.

Nekateri ljudje lahko izberejo ekscizijsko biopsijo, da odstranijo sumljivo tkivo. Če imate družinsko anamnezo raka dojk ali jajčnikov ali če imate mutacijo gena BRCA, morate to uravnotežiti z vašimi odločitvami o zdravljenju. Z družinsko anamnezo raka dojk in / ali genskih mutacij je običajno najbolje, da se posvetujete z genetskim svetovalcem. Testiranje genov je še v povojih in veliko se lahko naučimo o možnih genetskih predispozicijah do raka dojke. Dober svetovalec vam lahko izjemno pomaga, če pogledate v svojo celotno zgodovino družine raka (npr. Zgodovina raka trebušne slinavke poveča verjetnost, da imate mutacijo gena BRCA2) in vam lahko pomaga pri odločitvah, ki jih sprejemate.

Zdravljenje

Ženskam z ALH je treba svetovati, naj prenehajo jemati peroralne kontraceptive, da bi se izognili nadomestnemu zdravljenju s hormoni. Tako kontracepcijska tableta kot hormonsko nadomestna terapija lahko povečata tveganje za razvoj raka dojke.

Pomembno je tudi ustrezno spreminjanje življenjskega sloga in prehranskih sprememb, ki lahko zmanjšajo tveganje za raka dojk (na primer uživanje prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo, ribami in oljčnim oljem ter redna vadba vsaj 5 dni na teden).

Spodbujati jih je treba k specialistu, ki bo izračunal tveganje za razvoj invazivnega raka dojke z modelom Gail. O koristih in tveganjih je treba ustrezno razpravljati in pri nekaterih ženskah se lahko priporoči primarno preprečevanje z uporabo tamoksifena ali raloksifena.

Če se z biopsijo igle z jedrom ugotovi ALH, je treba opraviti kirurško odstranitev, da se izognemo podcenjevanju diagnoze.

Spopadanje

Približno ena izmed vsakih 25 žensk bo imela diagnozo atipične hiperplazije, bodisi v mlečnih kanalih ali v režah dojk. Približno 20 odstotkov teh žensk lahko razvije lobularni karcinom in situ ali invazivni lobularni karcinom v 15 letih po postavitvi diagnoze.

Beseda izZelo dobro

Če imate diagnozo atipične lobularne hiperplazije, naredite kar lahko, da zmanjšate tveganje za nastanek raka dojke. Obiščite strokovnjaka za prehrano in pripravite načrt zdravega prehranjevanja. Pazi na težo, porabi alkohol na minimum in ne kadi. Pridobite redne preglede. Vzemite si čas za izobraževanje o tveganjih. Na primer, mnoge ženske se ne zavedajo, da uporaba kontracepcijskih tablet povečuje tveganje za raka dojk. Povečanje ni tako visoko, toda za nekoga, ki že ima povečano tveganje, je vsekakor pomembno.

Vzemite si čas, da spoznajo polemiko z mamografijo in preveliko diagnozo. Trenutno nimamo popolnega testa za odkrivanje raka na dojki. Mamogrami lahko zamudijo raka in povzročijo lažne alarme. MRI za dojke so zaradi boljšega odkrivanja postale skoraj standard za oskrbo tistih, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek bolezni.