Rak jajčnikov: vzroki in dejavniki tveganja

Za razliko od nekaterih drugih vrst raka, ni natančno znano, kaj povzroča rak jajčnikov. Toda dejavniki tveganja za hormonske, genetske in življenjske oblike (vključno s težo) lahko igrajo pomembno vlogo - verjetno v kombinaciji. Če se zavedate svojega osebnega tveganja, morda ne boste le opozorili na spremembe, ki jih lahko naredite za zmanjšanje tega tveganja, temveč povečate pozornost, ki jo dajete na morebitne simptome, tako da jih lahko čim prej pripeljete k zdravniku.

Ko berete, je pomembno, da se spomnite razlike med korelacijo (dejavnik tveganja je povezane boleznijo) in vzročna zveza (ta dejavnik tveganja prinaša bolezni). Dejavnik tveganja za rak jajčnikov ne pomeni, da se bo bolezen razvila, tudi če je tveganje veliko. Prav tako veliko ljudi, ki imajo rak jajčnikov, nimajo nobenega od znanih dejavnikov tveganja.

Pogosti dejavniki tveganja

Rak se začne po vrsti mutacij v genskem materialu (DNK) rakavih celic, ki jih vodi, da rastejo izven kontrole, skoraj kot da so nesmrtne. Predlagane so bile številne teorije o tem, zakaj se to zgodi.

Estrogenska terapija

To lahko poveča ali zmanjša tveganje za rak jajčnikov, odvisno od vrste. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) lahko poveča tveganje za rak jajčnikov, vendar le, če jemljete zdravila, ki vsebujejo le estrogen. Zdi se, da kombinirani estrogen / progesteron HRT ne povečuje tveganja.

Nadzor nad rojstvom

Nasprotno pa jemanje peroralnih kontraceptivov (tabletk) zmanjšuje tveganje za do 50 odstotkov, pri čemer je daljše trajanje uporabe povezano z večjim zmanjšanjem. To zmanjšanje tveganja se nadaljuje vsaj 30 let po prekinitvi zdravljenja. Snemanje kontracepcije (Depo-Provera) je povezano tudi z manjšim tveganjem.

Imeti otroka

Rojstvo otroka pred 26. letom zmanjša tveganje za razvoj raka na jajčnikih, kot tudi dojenje. Prvi otrok, starejši od 35 let, pa je povezan z rahlo povečanim tveganjem.

Pozna menopavza

Pozna menopavza je povezana tudi z večjim tveganjem. Lahko je, da ima večje število ovulacijskih ciklov vlogo pri razvoju teh rakov. Ovulacija povzroča vnetje, vnetje pa je povezano z rakom, vendar natančen mehanizem še ni znan.

Operacija

V nekaterih študijah lahko operacija ligiranja tubulov bistveno zmanjša tveganje za rak jajčnikov za do 70 odstotkov, čeprav mehanizmi za to niso jasni. Histerektomija zmanjša tveganje za približno tretjino.

Endometrioza

Endometrioza, stanje, v katerem maternično (endometrijsko) tkivo raste izven maternice, je povezano z večjim tveganjem za rak jajčnikov.

Neplodnost

Trenutno ni gotovo, če zdravila za plodnost (kot je Clomid) povečajo tveganje za rak jajčnikov, čeprav je zgodovina neplodnosti povezana z večjim tveganjem. Študije o zdravilih za plodnost in raku jajčnikov niso pokazale povečanja tveganja za epitelijske tumorje jajčnikov, ampak manj pogostih (in običajno veliko manj agresivnih) tumorjev stromalnih celic.

Genetika

Če ste gledali novice in razprave o mutacijah BRCA, se verjetno zavedate, da je lahko rak jajčnikov deden. Toda v današnjem času, ko je testiranje genov tako novo, je pomembno govoriti o razliki med družinsko zgodovino raka in znano genetsko mutacijo. Genska predispozicija za raka ne pomeni, da boste razvili bolezen, tudi če imate genetsko mutacijo.

Družinska zgodovina

Mnogi verjamejo, da je testiranje pozitivno na mutacijo BRCA potrebno za razvoj raka jajčnikov, kar pa ne drži.Obstaja več genov, ki povečujejo tveganje za rak jajčnikov, od katerih je samo eden gen BRCA. Pomembno je tudi vedeti, da obstaja nekaj sto različnih vrst mutacij genov BRCA, in na novo na voljo testi genov, ki jih naredi sam, preverjajo le nekaj teh.

Če imate družinsko anamnezo raka na jajčnikih (na obeh straneh družine), se vaše tveganje poveča. Tveganje je najvišje pri tistih, ki imajo sorodnike prve stopnje, ki so imeli to bolezen, kot so mati, sestra ali hči. Več kot en sorodnik s to boleznijo še povečuje tveganje.

V zvezi z vašim statusom BRCA so na voljo druga pomembna dejstva:

• Če ste negativni za BRCA: Imate še povečano tveganje za rak jajčnikov, če imate sorodnika (na obeh straneh družine), ki ima ali je imel rak jajčnikov. in mutacijo gena BRCA. Tudi vi imate večje tveganje, če imate raka na dojki.
• Če ste BRCA pozitivni: Tveganje za rak jajčnikov je bistveno višje kot nekdo brez mutacije. Približno 40 odstotkov žensk z mutacijami BRCA1 in 20 odstotkov tistih, ki imajo mutacije BRCA2, naj bi v svojem življenju razvile rak jajčnikov. Rak jajčnikov pri teh posameznikih se ponavadi pojavi tudi v zgodnejši starosti, kot pri tistih brez mutacije, prav tako pa so tudi ti raki bolj agresivni.

Če sumite, da mutacije genov BRCA potekajo v vaši družini, se pogovorite s svojim zdravnikom, kdo bi moral imeti testiranje BRCA. Če ste zaskrbljeni, je pomembno, da vidite genetskega svetovalca. Genetski svetovalec lahko pogleda vzorce v družini, vključno s prisotnostjo drugih vrst raka, ki so lahko povezani s povečanim tveganjem za rak jajčnikov (kot so rak dojke, rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke, rak prostate in še več). Nekateri ljudje imajo dejansko večje tveganje za nastanek raka na jajčnikih, ki temelji na družinski anamnezi takih rakavih obolenj kot pri tistih, ki imajo znano mutacijo.

Sindromi raka družine

Do 10 odstotkov raka jajčnikov je povezano z enim od sindromov družine raka, v katerem je prisotna specifična genska mutacija. Mnogi od teh sindromov so povezani z mutacijami v tako imenovanih tumorskih supresorskih genih, ki kodirajo proteine, ki popravljajo poškodovano DNK v celicah. Tej vključujejo:

• Lynch sindrom(dedni nepolipozni rak debelega črevesa ali HNPCC): Ženske s HNPCC imajo približno 10-odstotno možnost za razvoj raka na jajčnikih (skupaj z zelo velikim tveganjem za razvoj raka debelega črevesa in zmerno tveganje za rak maternice). Obstaja več različnih genov, ki so lahko mutirani pri tem sindromu.
• Sindrom Peutz-Jeghers: Ta sindrom je povezan z mutacijami v genu STK11 in je povezan s povečanim tveganjem za rak jajčnikov. Povezan je tudi z nastankom polipov debelega črevesa in povečanim tveganjem za več rakov prebavnega trakta.
• Cowdenova bolezen: Znan tudi kot tumorski hamartomov sindrom, je to stanje povezano z mutacijo gena PTEN. Povečuje tveganje za benigne tumorje, imenovane hamartome, pa tudi za rak jajčnikov, rak dojke in rak ščitnice.

Višina

Ženske, ki so visoke (več kot 5 čevljev 8 palcev), pogosteje razvijejo rak jajčnikov kot krajše ženske. Ni znano, ali je to povezano z višino ali dejstvom, da je višina povezana z genetiko, ki deluje kot dejavnik tveganja za rak jajčnikov.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

Dejavniki življenjskega sloga lahko igrajo vlogo pri razvoju raka jajčnikov, veliko teh (za razliko od vaše družinske zgodovine) pa je mogoče spremeniti ali nadzorovati.

Debelost

Debelost je povezana z večjim tveganjem seroznih in invazivnih mukoznih tumorjev nizke stopnje (vrste epitelnega raka jajčnikov), vendar se zdi, da ne povečuje tveganja za visoko stopnjo invazivnih seroznih rakov. Zdi se, da je debelost bolj povezana s predmenopavzo kot z rakom po menopavzi.

Predlaganih je več mehanizmov. Ena je povečanje estrogena, povezanega z debelostjo (maščobno tkivo proizvaja androgene, ki se pretvorijo v estrogene). Debelost tudi pogosto povzroči, da ima telo zvišane vrednosti insulina in insulinu podobnega rastnega faktorja-1 (IGF-1), ki lahko pospešujejo razvoj in rast nekaterih tumorjev. Poleg tega debelost poveča vnetje, ki je povezano s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Ženske, ki so debele ali imajo prekomerno telesno težo, so prav tako izpostavljene večjemu tveganju umiranja zaradi raka jajčnikov. Če izgubite le 5 do 10 funtov, lahko zmanjšate tveganje.

Uporaba smukca

Uporaba ženskih pršil in praškov, ki vsebujejo smukec, je povezana z rakom jajčnikov. Na srečo je precej enostavno odpraviti ta dejavnik tveganja.

Diet

Nekaj ​​študij je pokazalo, da je prehrana z nizko vsebnostjo maščob povezana z manjšim tveganjem za rak jajčnikov, vendar je bilo na splošno malo dokazov, da ima prehrana pomembno vlogo.

Zanimivo je, da je kurkumin, spojina v kurkumi s skupno sestavino curryja, povezana z manjšim tveganjem za rak jajčnikov tako v populacijskih študijah kot v laboratorijskih študijah. Čeprav je potrebnih več raziskav, če vam je všeč začimba, vam ne more škoditi, da bi jo pogosteje vključili v vašo prehrano.

Kajenje

Kajenje je povezano z eno vrsto raka jajčnikov: mucinoznih epitelijskih tumorjev. Vendar pa je glede na veliko število rakov, ki jih povzroča kajenje, prenehanje je dobro.

Pregledovanje

Za to bolezen ni nobenih smernic za presejalne preglede, predvsem zato, ker ni bilo ugotovljeno, da bi presežki zmanjšali smrtne primere, povezane z rakom jajčnikov. Poleg tega lahko takšni testi povzročijo neželene posledice, kot je nepotrebna operacija.

Nekateri zdravniki lahko priporočajo transvaginalni ultrazvok dvakrat letno in krvne preiskave CA-125 (od 35. leta starosti ali katera koli starost je 10 let mlajša kot pri diagnosticiranju sorodnika) za tiste z rakom jajčnikov ali povezanih z rakom, ali z znanimi mutacijami. Vendar pa iz istih razlogov to ni enotna praksa. Odstranitev epruvet in jajčnikov (salpingo-oophorectomy) zmanjša tveganje za rak jajčnikov za 75 odstotkov na 90 odstotkov.

To je še toliko večji razlog, da se prepričate, da bo vaš zdravnik opozoril na simptome raka jajčnikov, tudi tiste, ki so subtilni in nejasni.

Kako se diagnosticira rak jajčnikov Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Henderson, J., Webber, E., in G. Sawaya. Preverjanje raka jajčnikov: posodobljeno poročilo o dokazih in sistematični pregled delovne skupine za preventivne storitve ZDA. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Nacionalni inštitut za rak. Mutacije BRCA: tveganje za raka in genetsko testiranje. Posodobljeno 01/30/18.
• Nacionalni inštitut za rak. Epitelij jajčnikov, jajcevod in primarno zdravljenje peritonealnega raka (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01/19/18.
• Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., in Y. Song. Kurkumin inducira apoptozo z zaviranjem aktivnosti Sarco / endoplazmatskega retikuluma Ca2 + ATPaze v celicah raka jajčnikov. Pisma o raku. 2016. 371(1):30-7.
• Tworoger, S., in T. Huang. Debelost in rak jajčnikov. Debelost in rak jajčnikov. 2016. 208:155-176.