Simptomi in diagnosticiranje kronične idiopatske zaprtosti

Kronični idiopatski zaprtje (CIC) je zdravstveno stanje, pri katerem oseba doživi kronične simptome zaprtja, vendar standardnega diagnostičnega testiranja ni mogoče ugotoviti nobenega vidnega vzroka. Izraz idiopatik se uporablja, ker pomeni, da ni znanega vzroka. CIC se imenuje tudi funkcionalni zaprtje, saj je CIC klasificirana kot ena izmed funkcionalnih bolezni prebavil (FGD), kar pomeni, da čeprav testiranje ne kaže nobene vidne fizične nenormalnosti, obstaja problem v tem, da je prebavni sistem ali v tem primeru debelo črevo delovanje.

Ocenjuje se, da približno 14% prebivalstva doživi kronično zaprtje. Med ljudmi, ki so bolj izpostavljeni tveganju, so ženske, starejši posamezniki vseh starosti in spolov ter tisti, ki imajo nižji socialno-ekonomski status.

Simptomi

Primarni simptomi CIC vključujejo:

• Rare črevesja
• Napenjanje
• Trdi ali grupisani blato
• Občutek nepopolne evakuacije
• Občutek, da nekaj blokira blatu, da pride ven
• Potreba po uporabi prstov, da bi se izognili blatu (digitalna evakuacija in vaginalno razpletanje)

Mnogi ljudje s CIC poročajo tudi o naslednjih simptomih ob zaprtju:

• Bolečine v trebuhu ali nelagodje
• Napihnjenost
• Plinske bolečine

Diagnoza

Če sumite, da imate CIC, bo vaš zdravnik najverjetneje opravil fizični pregled in opravil nekaj krvavitev, da bi izključil druge bolezni. Drugi diagnostični testi se lahko priporočajo glede na vaše simptome in zdravstveno stanje.

FGS se diagnosticirajo po merilih Rim III. Rimska merila se nanašajo na motnjo kot funkcionalni zaprtje. Za diagnozo funkcionalnega zaprtja ne sme biti znakov nenormalnosti, ki se dokaže z diagnostičnim postopkom. Ta merila skušajo količinsko opredeliti simptome CIC, na primer z navedbo, da mora biti manj kot tri premike črevesja na teden in da se drugi simptomi pojavijo vsaj 25 odstotkov časa. Svobodna blato mora biti redkost brez uporabe odvajalnega sredstva. Simptomi ne smejo izpolnjevati meril za sindrom razdražljivega črevesja (IBS) in morajo biti prisotni najmanj tri mesece, pri čemer se pojavijo vsaj šest mesecev pred diagnozo.

Zdravljenje

Za CIC ni nobenega posebnega zdravljenja. Ampak obstajajo različne možnosti zdravljenja, o katerih lahko zdravnik razpravlja z vami:

Prehranske vlaknine

Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da povečate vnos prehranskih vlaknin, saj vlakna lahko pomagajo zmehčati blato, kar jim olajša prehod. Bodite prepričani, da povečate vnos vlaken počasi, da se lahko vaše telo časa prilagoditi. Preveč prehitrega vlakna lahko povzroči simptome plina in napihnjenost. Morda boste ugotovili, da se topnejša vlakna bolje prenašajo. Povečate lahko vnos prehranskih vlaken z živili, ki jih jeste ali z uporabo dodatkov za vlakna.

Odvajalci

Obstajajo številni odvajalci, ki lahko zagotavljajo kratkotrajno olajšanje zaprtja s povečanjem ravni tekočine v debelem črevesju (osmotskih odvajalih) ali stimulirajočim gibanjem (stimulativni odvajalci).

Zdravila

Na voljo je več zdravil, namenjenih za zdravljenje kroničnega zaprtja:

• Amitiza
• Linzess
• Resolor (Evropa, Kanada, Izrael)

Biofeedback

Če je vaš zdravnik ugotovil, da ima diassynergicna defekcija (disfunkcija medeničnega dna) vlogo pri vašem CIC-ju, lahko priporočijo, da poskusite z biološkim povratkom.To zdravljenje je pokazalo, da je koristno pri izboljšanju koordinacije mišic medeničnega dna, ki so vključeni v proces premikanja črevesja.

CIC vs. sindrom razdražljivega črevesja

Sindrom prevladujočega sindroma sindroma razdražljivega črevesa (IBS-C) ima veliko istih simptomov kot CIC. In dejansko, po definiciji se CIC diagnosticira samo, če niso bila izpolnjena merila za IBS. Glavna razlika med obema motnjama je, da diagnostična merila za IBS-C zahtevajo, da obstaja izkušnja s kronično bolečino, povezano z gibanjem črevesja. V resničnem svetu bodo mnogi zdravniki povedali svojim bolnikom, da imajo IBS, če imajo kronično zaprtje brez prepoznavnega vzroka, ne glede na to, ali bolečina spremlja gibanje črevesja ali ne.

Nekateri raziskovalci menijo, da obe motnji niso tako različni. Veliko ljudi, ki imajo diagnozo CIC, doživljajo bolečine in nelagodje v trebuhu, in veliko ljudi se sčasoma znajde, da se preklopi z ene diagnoze na drugo. Možno je, da obe motnji dejansko padejo na isti kontinuum. Ena pomembna razlika med obema je lahko povezana z zdravljenjem, saj se zdi, da so ljudje z IBS-C bolj verjetno kot tisti s CIC, da se odzovejo na možnosti zdravljenja, ki so učinkovite za bolečino, medtem ko imajo tisti s CIC verjetneje, da bodo za določena zdravila ali zdravljenja, ki ciljajo na delovanje mišic v debelem črevesu.