Pomanjkanje folatov pri ljudeh s Crohnom in kolitisom

Folat je topen v vodi, B-kompleksni vitamin, ki je pomemben za telo za številne funkcije, vključno z ustvarjanjem novih celic in izdelavo rdečih krvnih celic.

Imenuje se folat, kadar ga najdemo v živilih, kot so stročnice, sadje in zelena listnata zelenjava. Folna kislina je sintetična različica folata, ki jo najdemo v številnih obogatenih živilih (kot so kruh in žita) in kot dodatek.

Pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo (IBD) obstaja tveganje za pomanjkanje folata, zlasti pri tistih, ki jemljejo metotreksat ali sulfasalazin.

Zakaj je pomembna folna kislina

Telo ne more izdelati folata ali folne kisline, zato ga je treba dobiti iz hrane in dodatkov. Folat je vitamin B, ki je pomemben pred in med nosečnostjo, ker se uporablja pri ustvarjanju in delitvi celic. Ustrezen vnos folata je potreben za preprečevanje okvar nevralne cevi, kot je spina bifida pri otroku.

Folat je potreben tudi za vzdrževanje ustrezne ravni aminokisline homocisteina, ki jo telo potrebuje za sintezo beljakovin. Brez dovolj folatov se bo v telesu pojavil homocistein. Visoke ravni homocisteina so povezane s kardiovaskularnimi boleznimi.

Folat lahko pomaga tudi pri preprečevanju raka s preprečevanjem nekaterih sprememb v DNK telesa. Ker je folat potreben za ustvarjanje rdečih krvnih celic, je za preprečevanje anemije pomembno tudi dovolj folata.

Zakaj so bolniki s IBD izpostavljeni tveganju za pomanjkanje folatov

Ljudje, ki imajo Crohnovo bolezen v svojem tankem črevesu, so v nevarnosti za malabsorpcijo mnogih vitaminov in mineralov - vključno s folati. Folat absorbira srednji in zadnji del tankega črevesa, jejunum in ileum.

Sulfasalazin in metotreksat sta dve zdravili za zdravljenje IBD, ki lahko vplivata na presnovo folata.

Drugi razlogi za slabo absorpcijo folata so zloraba alkohola, bolezni jeter in uporaba antikonvulzivnih zdravil, metformina, triamterena ali barbituratov.

Je vsaka oseba s KVČB izpostavljena tveganju za pomanjkanje folne kisline?

Ena študija je pokazala, da imajo na novo diagnosticirani pediatrični bolniki višjo raven folatov kot otroci, ki nimajo KVČB. Avtorji so bili presenečeni, glede na to, da je bilo pri odraslih bolnikih s KVČB odkrito obratno. Za ugotavljanje, ali so dopolnila resnično potrebna, je treba nadzorovati raven folatov pri otrocih s KVČB.

Pri bolnikih s KVČB obstaja tveganje za povišane ravni homocisteina. Homocistein je aminokislina in previsoke ravni so povezane s krvnimi strdki in srčnimi napadi. Pri ljudeh s KVČB je pomanjkanje folata lahko ali pa ni kriv za povišan homocistein - dokazi so v nasprotju. Vsaj ena študija je pokazala, da je povečanje homocisteina pri ljudeh s KVČB lahko posledica nizke ravni vitamina B12 in ne nizke ravni folata.

Preprečevanje pomanjkanja folatov z dodatki folne kisline in prehranskimi odločitvami

Da bi preprečili pomanjkanje folata, je priporočljivo, da bolniki s KVČB sprejmejo folno kislino. Zlasti tisti, ki jemljejo sulfasalazin in metotreksat, potrebujejo dodatno folno kislino. Dodatek folne kisline 1000 mikrogramov (1 miligram) na dan se pogosto priporoča tistim, ki so najbolj izpostavljeni pomanjkanju folatov.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite, koliko folne kisline potrebujete dnevno in ali morate jemati kakšne dodatke.

Nekatera živila, ki imajo folat ali folno kislino, so:

• Šparglji
• Goveja jetra
• Brokoli
• Cowpeas
• Ojačane žitarice, riž, jajčni rezanci in kruh
• Veliki severni fižol
• Grah
• Špinača