"Odmrzovanje" zamrznjenega ramena

Pred več kot 150 leti se je v medicinski literaturi prvič pojavil opis zamrznjenega ramena. Kljub dolgotrajnemu zavedanju tega bolečega stanja še vedno ne razumemo popolnoma njegove patologije in v mnogih primerih nimamo pojma, kaj ga povzroča.

Kaj je zamrznjeno rame?

Zamrznjeni ramenski ali adhezivni kapsulitis je stanje, ki omejuje obseg gibanja rame. Rameno, kot je koleno, komolec in bok, je sklep. Ramenski sklep (glenohumeralni sklep) je sestavljen iz kapsule, napolnjene z vezi, ki skupaj pritrdijo ramenske kosti. Ko se ta sklep vname, kar se zgodi z zamrznjenim ramenskim robom, postane boleča, da premaknete ramo.

Rezultati biopsije kažejo, da se zamrznjeno ramo začne kot kronično vnetno stanje, ki mu sledi fibroza in proliferacija fibroblastov. Ta proliferacija je verjetno imunomodulirana. V zvezi s tem je patologija zamrznjenega ramena verjetno podobna Dupuytrenovi kontrakturi, še enemu fibrotičnemu stanju, ki vpliva na prste.

Zamrznjeno ramo običajno diagnosticira zdravnik po fizičnem pregledu. Pogosto so diagnostični načini slikanja, kot so rentgenske slike, malo potrditev te diagnoze, čeprav lahko MRI in ultrazvok pokaže spremembe mehkega tkiva, kot je zgoščevanje vezi.

Zamrznjeno rame prizadene od 2 do 5 odstotkov vseh ljudi. Čeprav se pri večini ljudi stanje končno spet umakne, je to izčrpavajoče in boleče stanje zdravljenje zdravnikov in strokovnjakov za primarno oskrbo, ker ga je težko zdraviti.

Dejavniki tveganja za zamrznjeno ramo

Pri večini ljudi je zamrznjeno rame idiopatsko. (Idiopatska je medicinski žargon, ki se nanaša na neznani vzrok). Kljub temu lahko nekateri dejavniki tveganja v tem stanju igrajo vlogo, vključno z naslednjim:

• poškodbe ramena
• operacija ramen
• diabetes
• materničnega vratu
• težave s ščitnico
• operacija na odprtem srcu

Diferencialna diagnoza za zamrznjeno ramo

Ker je diagnoza zamrznjenega ramena odvisna predvsem od ugotovitev kliničnega pregleda, je treba upoštevati diferencialno diagnozo ali drugo patologijo ramen. Tukaj je seznam bolezni, ki se pojavljajo kot zamrznjeno rame:

• rak (Pancoast tumor)
• tendonitis
• bolezen materničnega vratu (cervikalna spondiloza ali "artritis vratu")
• brahialni nevritis
• Milwaukeejevo ramo
• poškodbe
• tendinopatija rotatorne manšete
• osteoartritis
• avaskularna nekroza glave v predelu glave

Zdravljenje zamrznjenega ramena

V zvezi z zdravljenjem je pomembno najprej diagnosticirati in zdraviti vse osnovne dejavnike tveganja za zamrznjena ramena, kot so sladkorna bolezen in bolezni ščitnice.

Ker je zamrznjeno rame boleče, je upravljanje bolečin z zdravili, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali steroidi, dobra ideja. Opomba, steroidi zagotavljajo kratkoročno lajšanje bolečine v zamrznjenem ramenu in se lahko injicirajo v ramenski sklep ali jemljejo peroralno.

Ko vse druge oblike zdravljenja ne uspejo, so zadnje možnosti za manipulacijo ramenskega sklepa pod anestezijo ali artroskopsko operacijo ali odprto kapsulno sproščanje. Po operaciji je nujno, da sodelujete v fizični rehabilitaciji, da ne boste ponavljali zamrznjenega ramena.

Tudi brez zdravljenja, zamrznjeno ramo običajno izgine v času in včasih se lahko bolečina v nekaj dneh zmanjša. Navsezadnje se v 90 odstotkih vseh ljudi bolezen vrne. Vendar pa lahko zdravljenje pospeši celjenje. Upoštevajte, da včasih zamrznjeno ramo, če se ne zdravi, lahko traja do 3 leta.

Če vi ali nekdo, ki ga imate radi, trpite za tem, kar se zdi zamrznjeno ramo, takoj obiščite zdravnika. Ni razloga za trpljenje, še posebej, če obstaja zdravljenje. Opozoriti je treba, da lahko zgodnje zdravljenje prepreči togost v prihodnosti. Poleg tega vas bo zdravnik primarne zdravstvene oskrbe morda moral napotiti na revmatologa ali ortopeda. Ne pozabite, da je vaš zdravnik tam, da vam pomaga in odgovori na vaša vprašanja; vedno je dobra ideja, da se sestanete z zdravnikom, kadar imate kakršne koli zdravstvene težave.

Nazadnje, če imate sladkorno bolezen ali bolezni ščitnice, je dobro, da te pogoje obdržite pod nadzorom ne samo, da preprečite zamrznjeno ramo, ampak tudi, da ostanete zdravi.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Izbrani viri
• Članek z naslovom "Patologija zamrznjenega ramena" GCR Hand in soavtorji, objavljeni v Journal of Bone and Joint Surgery v letu 2007. Dostopno dne 19.7.2015.
• Članek z naslovom "Adhezivni kapsulitis ramen" iz Ferrijevega kliničnega svetovalca 2016 FF Ferri. Dostopen dne 19.7.2015.