Simptomi in vzroki sindroma razdražljivega črevesa (IBS)

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je funkcionalna motnja debelega črevesa (debelo črevo), ki povzroča hude bolečine v trebuhu, napihnjenost, zaprtje in / ali drisko. IBS je razvrščen kot funkcionalna gastrointestinalna motnja, ker ni mogoče najti nobenega strukturnega ali biokemičnega vzroka, ki bi razložil simptome. Po diagnostičnem testiranju debelo črevo ne kaže znakov bolezni, kot so razjede ali vnetja. Zato je IBS diagnosticiran šele po izločitvi drugih možnih prebavnih motenj in bolezni.

IBS je pogosto napačno diagnosticiran ali označen kot kolitis, sluzni kolitis, spastični debelo črevo, vnetna črevesna bolezen ali spastično črevo (debelo črevo). Ta napačna imena ostajajo, čeprav je IBS zdaj priznano in zdravljivo stanje. Pri 25 do 55 milijonih ljudi v Združenih državah, IBS povzroči 2,5 do 3,5 milijona letnih obiskov zdravnikov. 20 do 40 odstotkov vseh obiskov gastroenterologov je posledica simptomov IBS.

Simptomi

Simptomi IBS lahko vključujejo:

• Plin
• Bolečina
• Bloating
• Slabost
• Bruhanje
• Sluz v blatu
• Zaprtje
• Driska

Krči so pogosto razbremenjeni s črevesnim gibanjem, nekateri ljudje z IBS pa imajo lahko krče in ne morejo prenesti ničesar.Resnost simptomov je različna in lahko kjerkoli od blage motnje do izčrpavajoče. Krv v blatu, zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže, bruhanje žolča in trajna bolečina niso simptomi IBS in so lahko posledica neke druge težave. IBS ne vodi do nobene organske bolezni, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis ali katera koli vrsta raka črevesja.

Vzroki

Mišice v debelem črevesu se običajno skrčijo nekajkrat na dan, premikajo se iztrebki in na koncu povzročijo gibanje črevesja. Menijo, da so pri osebi z IBS te mišice izjemno občutljive na določene dražljaje ali sprožilce.

Raziskovalci niso prepričani, zakaj so mišice v debelem črevesu osebe z IBS bolj občutljive. Vendar pa IBS ni posledica stresa ali močnih čustev. Nekateri ljudje imajo svoje prve simptome IBS simptomov v stresnem obdobju svojega življenja, kot je smrt sorodnika ali izguba zaposlitve. Vendar pa ti napetosti niso povzročili tega stanja, ampak so ga poslabšali do točke, ko je postala bolj opazna ali nadležna.

Različne oblike IBS

Obstajajo 3 različne oblike IBS: prevladujoča driska (D-IBS), zaprtje (C-IBS) in izmenično zaprtje ter driska (A-IBS). Simptomi različnih oblik vključujejo:

• D-IBS: bolečina v trebuhu ali bolečina, nujnost in driska
• C-IBS: bolečina v trebuhu ali bolečina, napihnjenost in zaprtje
• A-IBS: občasni simptomi D-IBS in C-IBS

Diagnoza

IBS je diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba izključiti organske bolezni, okužbe ali druge vzroke simptomov. Leta 1988 je skupina zdravnikov določila merila za natančnejšo diagnozo IBS. Znan kot Rimska merila, ta sklop smernic, ki opisujejo simptome in uporabljajo parametre, kot sta pogostost in trajanje, omogočajo natančnejšo diagnozo IBS.

Simptomi v Rimskih merilih niso edini kazalci IBS. Medindestestinalni simptomi vključujejo:

• Slabost
• Utrujenost
• Popoln občutek po še majhnem obroku
• Bruhanje

Preskusi, uporabljeni za diagnozo

Poleg uporabe Rimskih meril lahko zdravniki opravijo tudi več testov, s katerimi zagotovijo, da v telesu ni vnetja ali okužbe.

Krvni testi. Za določanje števila belih krvnih celic ali za prisotnost anemije se lahko uporabi krvni test. Visoko število belih krvnih celic daje zdravnikom indikacijo, da se vnetje dogaja nekje v telesu. Vnetje ni simptom IBS.

Fekalni test okultne krvi. Ta test lahko zazna krvavitev iz skoraj kjerkoli v prebavnem traktu, čeprav ni viden s prostim očesom. Kri v blatu ni simptom IBS.

Kultura blata. Zdravnik bo morda želel izključiti druge vzroke za drisko, kot je bakterijska okužba ali parazit, s kulturo blata. Če se najdejo kakšne bakterije, jih lahko znanstveniki preizkusijo, da ugotovijo, katera vrsta je in kako najbolje zdraviti.

Barium klistir. Barijev klistir (ali spodnja gastrointestinalna serija) uporablja barijev sulfat in zrak, da predstavi sluznico rektuma in debelega črevesa. Črevesne nenormalnosti se lahko pojavijo kot temne silhuete ali vzorci vzdolž črevesne sluznice na rentgenski sliki.

Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija je način, da zdravnik pregleda zadnjo tretjino debelega črevesa. Med postopkom se lahko opravi biopsija, ki se bo testirala, da bo zdravnik lahko ugotovil vzrok kakršnega koli vnetja.

Kolonoskopija. Kolonoskopija se uporablja za pregled notranjosti debelega črevesa zunaj območij, na katera lahko doseže sigmoidoskopija. Med testom se jemljejo biopsije, bolniki pa so običajno sedirani ali dobivajo "sanjarjenje", tako da ne čutijo nobene bolečine.

Zdravniki lahko uporabljajo tudi druge teste, da diagnosticirajo IBS ali izključijo druge možne diagnoze.

Zdravila za zdravljenje

Za zdravljenje IBS se lahko uporablja več različnih vrst zdravil. Cilj zdravil je zmanjšanje težavnih simptomov IBS, kot so driska, krči, bolečine ali zaprtje.

Antiholinergiki. Ta razred zdravil vpliva na živčne celice ali živčna vlakna in se uporablja za pomiritev mišičnih krčev v črevesju in pomaga pri simptomih IBS, kot so krči ali driske.

• Diciklomin (bentil). Diciklomin sprošča mišice črevesja in mehurja, da prepreči krče in zmanjša količino proizvedene želodčne kisline. Diciklomin lahko varno uporabljate dolgoročno, pod vodstvom zdravnika. Pogosti neželeni učinki so zaprtje, suho usta, nos, grlo ali koža in zmanjšana sposobnost potenja (ki lahko prispeva k toplotni kapi).
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Ta kombinacija dveh zdravil se uporablja za sprostitev mišic v mehurju in črevesju ter za zmanjšanje želodčne kisline. Fenobarbital je blago pomirjevalo, ki lahko oblikuje navade. Pogosti neželeni učinki belladonne / fenobarbitala vključujejo glavobol, slabost, zaprtje, izpuščaj in bruhanje. To zdravilo lahko traja 4 ali 5 dni, da je učinkovito, in pod nadzorom zdravnika, se lahko varno uporablja dolgoročno.
• Hiosciamin (Levsin, Anaspaz). Ta kombinacija dveh zdravil, alkaloidov belladonna in barbituratov, se uporablja za sprostitev mišic v mehurju in črevesju ter za zmanjšanje želodčne kisline. Pogosti neželeni učinki vključujejo glavobol, slabost, zaprtje, izpuščaj in bruhanje. Hiosciamin se lahko dolgoročno jemlje pod vodstvom zdravnika, če so stranski učinki odsotni ali so dopustni.
• Chlordiazepoxide / clidinium (Librax). Klordijazepoksid / klidinij preprečuje spam v črevesju in tudi mehurju. Klordiazepoksid je pomirjevalno sredstvo in lahko povzroča navade.Pogosti neželeni učinki so občutek napihnjenosti, zmanjšano znojenje, omotica, dremavost, suhost ust in glavobol. To zdravilo lahko traja 4 ali 5 dni, da je učinkovit, in pod nadzorom zdravnika lahko varno uporablja dolgoročno.

Antidiarheals. Za upočasnitev učinka črevesja se uporabljajo antidokalija. Ta zdravila se lahko uporabljajo za preprečevanje driske, ki se pojavi pri IBS.

• Difenoksilat / atropin (Lomotil). Dipenoksilatni del tega zdravila se uporablja za zdravljenje driske, medtem ko atropin lajša mišične krče v črevesju. Pogosti neželeni učinki so glavobol, omotica, zaspanost, zamegljen vid, suha usta in zaprtje. Čeprav ni narkotičen, je difenoksilat izpeljan iz narkotikov in je lahko rahlo navaden. Dipenoksilat / atropin se običajno predpisuje za kratkoročno obvladovanje driske in ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.
• Alosetron hidroklorid (Lotronex). To zdravilo se uporablja samo za zdravljenje žensk s hudim D-IBS. Alosetron hidroklorid je bil odobren, nato pa ga je FDA izvlekla s trga po več primerih resnih neželenih učinkov pri ženskah, ki so ga jemale. Zdaj je odobren za uporabo le v omejenem obsegu. Alosetron hidroklorid moti delovanje serotonina, kemikalije v telesu, ki vpliva na črevesno gibanje in bolečino. Zdravljenje se običajno začne s 4-tedenskim preskušanjem in se lahko nadaljuje še 4 tedne pod nadzorom zdravnika.

Dodatki za pomoč pri simptomih

Mnogi ljudje z IBS se lahko obrnejo na dodatke za povečanje ali nadomestitev tradicionalne medicinske terapije. Obstajajo dodatki, ki lahko pomagajo pri simptomih IBS, vendar je pomembno omeniti, da imajo lahko tudi neželene učinke, o njihovi uporabi pa je treba vedno obvestiti zdravnike kot vsako zdravilo na recept.

Acidophilus. Acidophilus je "dobra bakterija", ki živi v debelem črevesu. Dodatek lahko pomaga zdravim bakterijam črevesja, medtem ko zmanjšuje škodljive bakterije. Frukto-oligosaharidi (FOS) se lahko dodajo acidofilnim tabletam. FOS so ogljikovi hidrati, ki jih ljudje ne prebavljajo, ampak služijo kot pomoč koristnim bakterijam pri rasti. Acidophilus je na voljo v obliki kapsul in bakterije morajo biti žive, da bi bile učinkovite.

Kamilica. Kamilica je znana anti-spazmodična in lahko pomirja mišice v prebavnem traktu. Čeprav študije o tem dodatku niso bile izvedene v zvezi s IBS, je bilo dokazano, da zmanjšujejo draženje in krče pri živalih. Kamilica se lahko vzame kot čaj ali v obliki kapsule.

Ginger. Za ingver je že dolgo znano, da pomaga pri slabosti in je lahko v pomoč pri spodbujanju peristaltike in zmanjševanju bolečih krčev. Ginger se lahko jemlje kot čaj, kapsula ali celo v hrani.

Olje poprove mete. Pepermint lahko sprosti mišice skozi prebavni trakt. To pomaga zmanjšati krče v debelem črevesu, lahko pa tudi sprošča spodnji ezofagealni sfinkter in povzroči zgago ali poslabša gastroezofagealno refluksno bolezen. Olje poprove mete se lahko jemlje v obliki kapsule ali čaja. Medtem ko so najučinkovitejše, lahko kapsule povzročijo analno draženje.

Alternativne in dopolnilne terapije

Hipnoza. Raziskovalna študija iz leta 1984 je pokazala, da bolniki s IBS, ki so bili zdravljeni s hipnoterapijo, niso pokazali le pomembnega izboljšanja simptomov, temveč tudi niso trpeli ponovitev v obdobju 3 mesecev študije. Gutna hipnoterapija je bila razvita posebej za IBS bolnike in dokazano je, da zmanjšuje simptome v 80% primerov.

Kognitivna terapija vedenja. Terapija obnašanja pomaga na novo opredeliti povezave med zaskrbljujočimi okoliščinami in značilno reakcijo osebe na njih. Kognitivna terapija preučuje odnos med mislimi in simptomi. Skupaj sta ti dve terapiji znani kot kognitivno vedenjska terapija (CBT). Terapija se lahko začne z dnevnikom simptomov IBS, nato preide na biofeedback, pozitivno samo-govorjenje in zmanjšanje negativnih odzivov na stres.

Kako prehrana vpliva na IBS

Medtem ko živila ne povzročajo IBS, lahko uživanje določenih živil, imenovanih "sprožilna živila", sproži simptome driske, napihnjenosti ali bolečine. Na žalost ne obstaja nobena prehrana, ki bi delovala za vse ljudi z IBS, vendar pa lahko nekatere smernice pomagajo.

Zmanjšanje simptomov lahko zmanjšate z uživanjem več manjših obrokov čez dan, namesto s tremi večjimi (veliki obroki lahko povzročijo krče in drisko). Poleg tega je lahko koristno, če obroke ohranite z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot so kruh, polnozrnati, testenine, riž, sadje, zelenjava in žita. Z nizko vsebnostjo maščob in prehranjevanja z visoko vsebnostjo beljakovin lahko pomagate tudi z bolečino po jedi.

Skupna sprožilna živila so:

• Alkohol
• Umetna sladila ali nadomestki za sladkor
• Umetna maščoba (Olestra)
• Gazirane pijače
• Kokosovo mleko
• Kava (celo brez kofeina)
• Mlečni
• Rumenjaki
• Hrana po želji
• Olja
• Perutninska koža in temno meso
• rdeče meso
• Skrajšanje
• Trdna čokolada

Topna vlakna imajo številne prednosti, ki lahko zmanjšajo tudi simptome IBS. Vlakna lahko preprečijo krče, ker debelo črevo ostane nekoliko raztegnjeno. Prav tako absorbira vodo, kar pripomore k temu, da blato ne postane pretežko in ga je zato težko prenesti. Sprva prehod na prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin lahko poveča plin in napihne, vendar se morajo ti simptomi v nekaj tednih zmanjšati, ko se telo prilagodi.

Dodatki lahko pomagajo pri dodajanju potrebnih vlaknin v prehrano. Obstajajo tri glavne vrste dodatkov topnih vlaken (psyllium, metilceluloza in polikarbofil) in vsaka ima različne uporabe, stranske učinke in lastnosti.

Zmanjšanje vnosa živil, ki povzročajo črevesne pline, lahko pomaga pri zmanjševanju napihnjenosti.Žvečilni gumi poveča plin v telesu, prav tako kot požiranje zraka med jedjo (kar se lahko pojavi pri gulingu tekočin ali govorjenju med jedjo). Gazirane pijače (kot so soda pop ali peneča voda) lahko povzročijo tudi napenjanje in črevesne pline (kot tudi bruhanje).

Občutljivost hrane

Nekateri ljudje z IBS imajo lahko tudi občutljivost na hrano. Občutljivost na hrano je drugačna od prave alergije na hrano, zato je ni mogoče odkriti pri tradicionalnih testih alergije. Nekateri pogostejši vzroki za občutljivost na hrano so:

• Sorbitol (nadomestek za sladkor)
• Fruktoza (najdemo v sadnem soku in suhem sadju)
• Laktoza (v mleku) t
• Pšenični otrobi

Neprenašanje laktoze je pogost pogoj, ki je posledica nezmožnosti telesa, da prebavi laktozo ali mlečni sladkor. Simptomi vključujejo plin, napihnjenost in včasih celo bolečino. Če sumite na intoleranco za laktozo, se morajo izogibanje mleku in mlečnim proizvodom zmanjšati.

Iskanje vaše IBS Trigger hrane

Vodenje dnevnika o hrani in simptomih je dober način za sledenje živilom, ki vodijo do napadov IBS. Dnevnik hrane ne bi smel vključevati le časa in hrane, ki jo zaužijemo, temveč tudi, kje so jedli, in razpoloženje. Pomembno je, da vključite vsako hrano (celo sladkarije, ki jih jeste iz posode na delovno mizo) in kako je bila pripravljena (tj. "Ocvrti piščanec", ne le "piščanec"). Dnevnik je treba izpolniti večkrat na dan, da se nič ne pozabi. Po nekaj tednih vam lahko zdravnik ali dietetik pomaga pregledati dnevnik, da bi našli vzorce sprožitve hrane.