Vagalni stimulans živcev za preprečevanje epilepsije

Implantat VNS je naprava, ki lahko nadzoruje napade za nekatere ljudi z epilepsijo. Za razliko od drugih vrst operacij epilepsije, ki vključujejo operacijo na samih možganih ali rezanje območja možganov, naprava VNS uporablja električno stimulacijo skozi živčni vagus v vratu kot sredstvo za zmanjšanje napadov.

Uporablja se kot ena od možnosti za zdravljenje epilepsije od leta 1997 in je odobrena za to uporabo za odrasle in otroke, starejše od 4 let.

Indikacije

Implantat VNS je indiciran za ljudi, ki imajo refraktorno epilepsijo, ki se nanaša na epilepsijo, ki se ne izboljša z dopustnim odmerkom zdravil proti napadom. Ocenjuje se, da ima od 15 do 30 odstotkov ljudi z epilepsijo refraktorno epilepsijo, ki je ni mogoče popolnoma obvladati z antikonvulzivnimi zdravili.

Vendar ni vsakdo, ki ima refraktično epilepsijo, pravi kandidat za namestitev naprave VNS. Na splošno se uporablja za fokalno epilepsijo, ki je epilepsija, za katero so značilni napadi, ki se začnejo v enem delu možganov. Uporablja se tudi za generalizirano epilepsijo, za katero so značilni napadi, ki vključujejo celotne možgane, z določenim uspehom.

Za implantat VNS ni bilo ugotovljeno, da bi bil učinkovit za epileptične napade, ki so napadi, ki niso povezani z ustreznimi spremembami EEG.

Kontraindikacije

VNS se ne šteje za varnega za ljudi, ki imajo bolezni srca ali aritmije (motnje srčnega ritma). Če imate obsežno pljučno bolezen ali apnejo med spanjem, morda ne boste mogli namestiti stimulatorja, saj lahko stimulacija vpliva na vaše dihanje.

Kako deluje vsadek

Vaš vagus živci so vključeni v spreminjanje številnih funkcij vašega telesa, vključno s srčnim utripom, krvnim tlakom, hitrostjo dihanja in prebavo. Imate živčni desni vagus in živčni levi vagus, vendar se lahko naprava VNS namesti le na levo stran, ker desni živčni vagus nadzoruje vaš srčni utrip.

Stimulacija vaginalnega živca z napravo VNS naj bi zmanjšala napade prek interakcije vagusnega živca z možgani, vendar natančen mehanizem, s katerim zmanjšuje napade, še vedno ni povsem jasen.

Spremembe električne aktivnosti, pretoka krvi ali nevrotransmiterjev, ki so posledica stimulacije, so bile predlagane kot možne razlage za zmanjšanje napadov med ljudmi z epilepsijo, ki imajo implantate VNS. Vožnji živca ima tako ekscitatorna kot inhibitorna delovanja na možgane in verjetno je, da bi lahko zaviralno delovanje vagalnega živca povzročilo zmanjšanje napadov.

Če imate implantat VNS, lahko začasno povečate količino električne stimulacije tako, da postavite magnet, ki vam bo posredovan preko generatorja, da povečate električne impulze. V nekaterih primerih lahko to pomaga preprečiti epileptični napad, če čutite, da je prišlo, ali pa lahko ustavi napad, ki je že v teku.

Pomen živca Vagus

Pregled postopka

Naprava VNS je nameščena med kirurškim postopkom, ki traja od ene do dveh ur. To je kompleksna tehnika, ker vključuje vagusni živac, občutljiv živce, ki pomembno vpliva na več fizioloških funkcij. Postopek se običajno izvaja v operacijski sobi ali v kirurški opremi in zahteva splošno anestezijo in mehansko prezračevanje.

Pred testiranje

Če boste imeli implantat VNS, morate najprej opraviti predkirurško testiranje s slikanjem možganov in elektroencefalogramom (EEG). Slikanje možganov je pomemben del diagnostičnega testiranja epilepsije, ker lahko napade povzroči problem, kot je možganski tumor ali okužba.

Če ste že imeli to vrsto testiranja, je morda ne boste več morali jemati v nekaj tednih po operaciji. EEG je potreben za določitev, ali so vaši napadi žariščni ali generalizirani in ali imate epileptične ali neepileptične napade.

Kirurgija

Sam postopek se izvaja kot ambulantno. Baterijski stimulator, ki ga pogosto imenujemo generator, se vsadi v zgornji del prsnega koša na levi strani. Svinčena žica, ki je pritrjena na stimulator, se navije do živčnega levega vagusa. Še eno zarezo naredimo v vratu, tako da lahko elektrodno tuljavo ovijete okoli živčnega levega vagusa.

Stimulator dovaja električni utrip v živčni vagus. V vagus živca nato pošlje živčni impulz v možgansko skorjo možganov skozi naravne povezave med vagusnim živcem in možgani.

Obnovitev

Če imate implantat vagusnega živca, lahko pričakujete hitro okrevanje. Traja le nekaj dni, da se rana zaceli. Na splošno se naprava ne vklopi takoj, tudi če je programirana takoj, do približno teden dni po postopku.

Kaj pričakovati

Programiranje

Generator je programiran z računalnikom, ki omogoča neprekinjeno vklapljanje / izklapljanje električnih impulzov. Napravo lahko programirate takoj po vsaditvi ali pa jo programirate pozneje.

Ko imate VNS, se morate naučiti, kako prilagoditi hitrost stimulacije z ročnim magnetom, ki vam bo na voljo. Magnet lahko uporabite tudi za dodatno stimulacijo preko generatorja, če menite, da se pojavijo napadi.

Vaša medicinska ekipa vas bo naučila, kako prilagoditi stopnjo stimulacije doma in razložili, kdaj morate prilagoditi. Lahko pokličete ali obiščete svojega zdravnika, ko potrebujete pomoč pri prilagoditvah.

Vzdrževanje

Za vašo napravo boste potrebovali redne baterije, običajno vsakih sedem do petnajst let. Včasih se lahko baterije hitreje izrabijo in jih je treba prej zamenjati. Popravila je mogoče opraviti z uporabo lokalnega anestetika, če pa popravila vključujejo vagus živca, boste morda morali imeti splošno anestezijo.

Stranski učinki

Obstaja več stranskih učinkov naprave VNS, ki se pojavijo zaradi stimulacije živca ali možganske skorje:

• Hrapav glas: Najpogostejši neželeni učinek naprave VNS je slabšanje glasu, ki se pokaže kot hripavi glas. Včasih se to izboljša.
• Zaspanost: Stimulacija VNS lahko v nekaterih primerih povzroči zaspanost, saj vpliva na dihanje bolnikov med spanjem in posledično prekinitev spanja.

Zapleti

Če imate vi ali vaš otrok implantat VNS, se lahko naučite prepoznati znake električne okvare, okvare strojne opreme ali drugih zapletov:

• Znaki okvare električne aktivnosti ali umirajoče baterije lahko vključujejo nespečnost ali utrujenost, hudo omotičnost, nenadno spremembo glasu, kratko sapo ali občutek, da vaše srce hitro ali nepravilno bije.
• Prav tako lahko pride do okvare strojne opreme, kot je na primer izpraznjena baterija, odklopljene žice ali okvare svinca. Izpuščena naprava ali žica lahko povzroči bolečine v vratu in lahko povzročita napade zaradi prekinjene električne stimulacije.
• Če imate v sili, ki zahteva, da se zdravite z defibrilatorjem, lahko vaša naprava VNS okvari zaradi električnega udara. Prepričajte se, da zdravniki vedo, če se zdravite z defibrilatorjem, da boste lahko prilagodili programiranje ali morda popravili napravo.

Kakovost življenja

Na splošno lahko implantat VNS izboljša kakovost življenja. Študije kažejo, da lahko zmanjša pogostost napadov, resnost napadov in izboljša čas okrevanja. VNS zmanjšuje tudi tveganje nenadne nepričakovane smrti pri epilepsiji (SUDEP), ki je eden od vzrokov umrljivosti pri ljudeh z epilepsijo.

Rezultati velike študije so pokazali, da so ljudje, ki so imeli implantat za živčni živčni sistem, doživeli 60-odstotno izboljšanje ravni pozornosti skozi ves dan.

Če imate epilepsijo, lahko še naprej jemljete zdravila, če imate implantat VNS. Nekaterim osebam z implantatom VNS je še vedno treba jemati zdravila proti zasegu, vendar običajno v manjšem odmerku kot pred implantatom.

Na splošno je približno 5 odstotkov ljudi, ki imajo implantat VNS, popolnoma brez napadov brez zdravil, medtem ko jih približno 65 odstotkov poroča o izboljšanju splošne kakovosti življenja.

Druge uporabe

Obstaja več odobrenih blagovnih znamk naprav VNS, kot tudi več uporab, poleg epilepsije. VNS je bil odobren za zdravljenje depresije in glavobolov.Novejša, neinvazivna naprava VNS je bila odobrena za glavobole grozda, vrsto ponavljajočega se glavobola, ki ga je težko zdraviti z zdravili.

Neželeni učinki in kontraindikacije morda niso popolnoma enaki, če se VNS uporablja za depresijo in glavobole. Za uporabo pri depresiji je naprava VNS kontraindicirana pri ljudeh, ki imajo samomorilne misli.

Word From DipHealth

Operacija epilepsije je ena od možnosti za zdravljenje epileptičnih napadov, vendar VNS ni primeren za vsakogar. Naprava zahteva nekaj vzdrževanja in poznavanje stranskih učinkov.

Na splošno se postopek, ki je bil izveden na več kot 75.000 ljudi po vsem svetu, šteje za varnega in brez veliko zapletov. V zadnjih 30 letih se je postopek - in obvladovanje zapletov in stranskih učinkov - izboljšal. Izsledki so se pokazali, zato so zdravniki lažje predvideli, ali lahko naprava VNS zmanjša vaš napad ali ne.

Živeti najboljše življenje z epilepsijo

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Meritve kakovosti življenja s stimulacijo vagusnega živca za epilepsijo iz podatkov raziskovalcev ponudnikov. Epilepsija Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Stopnje in napovedniki svobode napadov s stimulacijo vaginalnega živca za nepremagljivo epilepsijo. Nevrokirurgija. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.

• Wheless JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Posodobitev terapije stimulacije živčevja (VNS). Epilepsija Behav. 2018 Jul 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.