Kombinacija aspirin plaviksa pri preprečevanju kapi

Uporaba protitrombocitnih zdravil, kot sta aspirin ali klopidogrel (Plavix), je učinkovit pristop k preprečevanju kapi. Včasih, ko ljudje med jemanjem aspirina redno trpijo možgansko kap, se štejejo za "aspirinske neuspehe", nekateri zdravniki pa trdijo, da morajo ti bolniki v režim zdravljenja dodati še drugo antitrombotično sredstvo, da bi preprečili nadaljnje kapi. Toda dokazi, da je to smiselno, je pomanjkljivo in to bi lahko z vidika javnega zdravja povzročilo celo več škode kot koristi.

Vsaj to je tisto, kar se zdi, da nedavno objavljeni pregled literature o stopnjah krvavitve, kadar se aspirin in druga antitrombotična sredstva uporabljajo skupaj za sekundarno preprečevanje možganske kapi. Študija je pokazala bistveno večje tveganje za krvavitev, kadar se aspirin uporablja v kombinaciji s klopidogrelom ali kumadinom. Specifične stopnje krvavitve so bile naslednje: 4,8% z aspirinom samim, 2,9% samo s klopidogrelom, 3,6% z aspirinom in Aggrenoxom, vendar z velikimi 10,1% z aspirinom in klopidogrelom ter 16,8% z aspirinom in kumidinom.

Večje krvavitve so se pojavile pri povprečnih hitrostih 1% z aspirinom samim, 0,85% s klopidogrelom, 1,7% z aspirinom in klopidogrelom ter 2,5% z aspirinom in kumadinom. Na žalost pa se to zgodi brez dodatne zaščite, ko se aspirin in Plavix uporabljata skupaj. Te številke so pomembne in jih je treba precej upoštevati, preden se aspirin in klopidogrel (Plavix) uporabita za sekundarno preprečevanje kapi.

Aspirin in Plavix, uporabljeni skupaj, lahko pomagata preprečiti nekatere kapi, kar je pokazala študija, objavljena v New England Journal of Medicine, v kateri je kombinacija aspirina in klopidogrela zmanjšala tveganje za nastanek kapi. prve udarce pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo, ki zaradi različnih razlogov ne morejo jemati kumadina. Čeprav se je tveganje za krvavitev v tej populaciji močno povečalo v primerjavi s tistimi, ki jemljejo samo aspirin, lahko koristi kombinacije aspirina in klopidogrela prevladajo nad tveganji.