Pojasnilo entezitisa in entezopatije

Če ste v vaših rentgenskih ali medicinskih poročilih videli besede, ki se vtisnejo, entezitis ali entezopatija, vam ta terminologija morda ni bila znana. Poglejmo pomen in tudi kako se nanaša na različne vrste artritisa in revmatičnih bolezni.

• Entezija (množina: entheses) se običajno nanaša na vezivno tkivo, kjer se kosti pritrdijo na kite, kite ali vezi. Obstajata dve vrsti entezi: vlaknasti entezi in fibrocartilaginozni entezi. Medtem ko je klasična definicija, novejša, širša definicija nakazuje, da je entezija več kot preprosta vezava ali mesto vstavljanja - entezija deluje kot enota, ki vključuje sosednja tkiva (npr. Kosti in fibrocartilas, povezane s sinovijem). Enota se imenuje "kompleks entezijskih organov".
• Entezopatija je vsako nenormalno stanje, ki vpliva na enteze (npr. Vnetje enteze). Entezopatija je lahko posledica vnetnega stanja, kot je psoriatični artritis, ali stanja, povezanega s poškodbo ali preobremenitvijo, kot je plantarni fasciitis.
• Entezitis se nanaša na vnetje entezitov.

Simptomi

Entezitis je običajno povezan z bolečino, otrdelostjo in občutljivostjo na mestu vstavljanja, včasih brez večjega otekanja. Vendar, kadar gre za vključevanje velikih vstavkov spodnjih okončin, je oteklina lahko pomembna in vidna. Če je otekanje odsotno, je entezitis težko prepoznati ali sumiti med fizičnim pregledom.

Entezitis je pogost na naslednjih mestih:

• Ahilova tetiva
• Patelarna kita
• Planetarna fascija
• Elikonski epikondili
• Kolena
• Vretenca
• Greben Iliac

Stanja, povezana z entezitisom

Entezitis je lahko povezan z vnetnimi stanji ali pa ga lahko mehansko povzroči poškodba. Periferni entezitis je značilen za vse spondiloartropatije, vključno z nediferenciranim spondiloartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriatičnim artritisom in reaktivnim artritisom.

Reaktivni artritis je oblika artritisa, ki je posledica okužbe. Otekanje reaktivnega artritisa se pogosto sproži z okužbo v bolj oddaljenem delu telesa, kot so urinarni trakt, črevesje ali genitalije. Običajno so sklepi kolen, stopal in gležnjev tarče za vnetje, ki je posledica reaktivnega artritisa. Natančneje, entezitis pri ljudeh z reaktivnim artritisom se običajno pojavi v plantarni fasciji, medenični kosti ali Ahilovi tetivi. Reaktivni artritis je včasih občasen in pri večini ljudi običajno izgine v enem letu po nastanku.

Ankilozirajoči spondilitis je vnetno stanje, ki je najbolj razširjeno pri moških. Vnetje ankilozirajočega spondilitisa prizadene vretenca in povzroči njihovo varovalko. Kronični entezitis tetiv in vezi vretenc je prvi korak v morebitni fuziji vretenc, kar je glavna značilnost ankilozirajočega spondilitisa. Osebe z ankilozirajočim spondilitisom lahko doživijo tudi entezitis kostokondralnih sklepov ali sklepov reber. Približno 10 odstotkov ljudi z ankilozirajočim spondilitisom ima tudi entezitis Ahilove tetive in plantarne aponeuroze (plasti ravnih, širokih, listastih tetiv). Izraz plantarna aponeuroza se nanaša na zgoščeno vezno tkivo, ki podpira lok stopala.

Druga stanja, povezana z entezitisom, vključujejo Ahil tendinitis, revmatoidni artritis, osteoartritis in difuzno idiopatsko skeletno hiperostozo (DISH). Lahko se zgodi, da se degenerativna entezopatija razvije z osteoartritisom. Degenerativne spremembe, ki se pojavijo z osteoartritisom obrabe in solzenja, vplivajo tudi na fibrocartalije.

Slikanje za diagnozo

Slikanje lahko pomaga pri diagnosticiranju entezitisa, vendar je uporabljena slikovna metoda odvisna od vpliva osnega ali perifernega okostja. MRI se uporablja za aksialni skelet. Za periferno okostje je zaželen ultrazvok. MRI bi bil spet bolj zaželen za vse vstavke, ki so nedostopni.

Glede na dosedanje podatke, "sonografske ugotovitve entezitisa vključujejo odebelitev ali intratendinalne žariščne spremembe vstavitve tetive, edem vstavitve tetive, kalcifične usedline pri vstavitvi tetive, ostruge, erozije, nove tvorbe kosti ali periostalne spremembe. Poleg tega se sosednji burzitis šteje za znak entezitisa. Pri aktivnem entezitisu je mogoče najti pozitiven močni Dopplerjev signal v ZDA, ki je skladen s povečano vaskularnostjo.

Zdravljenje

Zdravljenje entezitisa temelji na osnovnem stanju. Na primer, če je entezitis posledica vnetnega stanja, je zdravljenje običajno osredotočeno na zdravljenje vnetnega poliartritisa. V takih primerih zdravljenje lahko vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• metotreksata
• Zaviralci TNF

Če so peroralni zdravili nezadostni, lahko uporabite lokalne injekcije kortikosteroidov. Biomehanski vidiki entezitisa se obravnavajo tudi z uporabo vložkov in blazin.