Razumevanje hemolitične anemije, povzročene z drogami

Hemolitična anemija opisuje veliko skupino stanj, za katere je značilno pospešeno uničevanje rdečih krvnih celic. Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic je 120 dni. Po izteku 120 dni se rdeče krvne celice razgradijo in deli se reciklirajo, da nastanejo nove. Ko se rdeče krvne celice razgradijo hitreje, se to imenuje hemoliza.

Hemolizo lahko povzroči veliko različnih stvari. Nekatere oblike podedujete, kot dedna sferocitoza in pomanjkanje piruvat kinaze. Druge so posledica tega, da imunski sistem razgrajuje rdeče krvne celice, kot je avtoimunska hemolitična anemija ali hemolitična bolezen novorojenčka. Pri hemolitični anemiji, ki jo povzroča zdravilo, obstaja več različnih mehanizmov, ki povzročajo hemolizo, ko ste izpostavljeni zdravilu ali toksinu.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi hemolitične anemije, ki jo povzroča zdravilo, so podobni drugim oblikam hemolitične anemije. Ti simptomi se rahlo razlikujejo glede na to, ali se rdeče krvne celice razpadejo v obtoku (intravaskularna hemoliza) ali zunaj žilnega sistema (predvsem jetra in vranica). Vaši simptomi lahko vključujejo:

• Zlatenica, porumenelost kože
• Temen (barvni čaj ali kola) urin
• Bledica, bleda obarvanost kože
• Utrujenost, utrujenost
• Omotičnost
• Povišan srčni utrip
• Kratka sapa
• Splenomegalija, povečana vranica

Diagnoza

Diagnoza hemolitične anemije, ki jo povzroča zdravilo, se začne kot večina oblik anemije s popolno krvno sliko (CBC).Anemijo kažejo nizki hemoglobin in / ali hematokrit. Pri hemolitični anemiji se proizvodnja rdečih krvnih celic pospeši, kar povzroči povečanje števila retikulocitov, nezrelih rdečih krvnih celic. Ta test se običajno imenuje retic in se lahko poroča kot odstotek ali absolutno število retikulocitov (ARC).

Za diagnosticiranje hemolitičnih anemij je pomembno, da nekdo (vaš hematolog ali patolog) pogleda vaše rdeče krvne celice pod mikroskopom. Ta test se imenuje razmaz periferne krvi. Rdeča kri je običajno okrogla, podobna krofnici pod mikroskopom, ko pa se rdeče krvne celice prezgodaj uničijo, postanejo razdrobljene ali oblikovane kot kroglice ali krogle.

Nekatera zdravila povzročajo imunsko hemolitično anemijo, podobno avtoimunski hemolitični anemiji. Če imate to, bo test, imenovan direktni antiglobulinski test (DAT ali Direct Coombs), pozitiven, kar kaže, da vaš imunski sistem neprimerno napada in uničuje vaše rdeče krvne celice. Ker rdeče krvne celice sproščajo bilirubin, pigment, ki povzroča zlatenico, so lahko vaše ravni bilirubina povišane. V nasprotnem primeru ni posebnih testov, s katerimi bi ugotovili, ali je vaše zdravilo vzrok za vašo hemolitično anemijo. Na splošno se diagnoza potrdi, če se vaša anemija po prekinitvi zdravljenja izboljša.

Vzroki

Obstaja več zdravil, ki so povezana z zdravilom povzročeno hemolitično anemijo. Najpogostejši krivci so:

• Cefalosporini, skupni antibiotik, vključno s ceftriaksonom
• Penicilini, zlasti piperacilin
• Diklofenak, nesteroidno protivnetno zdravilo
• Oksaliplatin, kemoterapevtsko zdravilo

Povezano stanje je pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). Pri tej vrsti anemije vam manjka ključni encim (kemikalija) v rdečih krvnih celicah. Če ste izpostavljeni določenim zdravilom, kot so sulfa antibiotiki, lahko vaše rdeče krvne celice hemolizirajo in povzročajo anemijo. Če imate pomanjkanje G6PD, je pomembno, da veste, katera zdravila / živila se morate izogibati.

Možnosti zdravljenja

Možnosti zdravljenja so odvisne od hude anemije. Prvič, zdravilo / toksin, ki povzroča hemolitično anemijo, je treba ustaviti. Po potrebi lahko dajemo transfuzije krvi. Če je hemoliza huda, lahko povzroči poškodbo ledvic. Na srečo je to ponavadi začasno in se izboljša, ko se hemoliza odpravi, vendar je za to morda potrebna dializa.

Word From DipHealth

Morda se zdi nenavadno, če se naučite, da je zdravilo, ki ste ga jemali za drugo zdravstveno stanje, povzročilo vašo anemijo. Na srečo bo odstranjevanje škodljivih zdravil preprečilo poslabšanje hemolize. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite, katera zdravila so povzročila anemijo, da se lahko izognete uporabi v prihodnosti.