Pregled enterovirusa in različnih sevov

Enterovirusi so pogosti virusi. Obstaja veliko različnih sevov enterovirusov, ki segajo od zelo pogostih okužb, kot so bolečine v rokah in ustih, in običajnih prehladov, do smrtonosnih in redkih virusov, kot je otroška paraliza in encefalitis. En sev, Enterovirus-D68 ali EV-D68, je prejel veliko pozornosti, saj je jeseni 2014 širil respiratorne bolezni. Še en sev EV-71 lahko povzroči nevrološke zaplete, kot je encefalitis, ki je bil opažen pri izbruhih na Kitajskem in na srečo. cepiva, ki so bila (in se še razvijajo) (vendar niso na voljo v ZDA).

Osnovna dejstva o enterovirusu D-68

Leta 2014, ko so se otroci vrnili v šolo, se je virus hitro razširil v ZDA. Prvič je bilo zabeleženo v Missouriju, nato pa se je razširilo po Srednjem zahodu v Južni in Severovzhodni in preostali del države. Posebej je prizadela tiste z astmo.

• Najbolj prizadeti so otroci
• Otroci z astmo so najbolj ogroženi
• Umijte roke z milom in vodo (ne čistilnimi sredstvi za roke)
• Virus se lahko zadrži na pultih, ročajih, igračah, če se jih dotakne
• Večina bolnih otrok nima vročine
• Nekateri otroci imajo težave z dihanjem in morajo iti v bolnišnico
• Cepiva ali posebnega zdravljenja ni. Večina se hitro izboljša
• Enterovirusi so pogoste bolezni. D-68 je le redka vrsta.
• Nekateri primeri so povezani z oslabelostjo mišic ali paralizo
• Nekateri primeri so resni, vendar smrtne stopnje niso višje kot pri mnogih drugih boleznih dihal.

Osnove

Enterovirusi so pogosti virusi. Pogosti so tudi takrat, ko ne slišimo za izbruhe. Vendar pa lahko povzročijo nenadne izbruhe bolezni. 10 do 15 milijonov je okuženih z različnimi sevi letno v ZDA. Ni posebnega zdravljenja. V ZDA ni cepiva za enteroviruse, razen za otroško paralizo, ki ne deluje na EV-D68. V tujini poleg cepiva obstajajo še druga cepiva.

Večina okužb z enterovirusi ne povzroča nobenih simptomov - ali največ samo vročine ali prehlada - in niso nikoli identificirani.

Obstajajo hudi sindromi, povezani s posebnimi podtipi, kot je EV-D68.

Dihanje: Enterovirus D68 EV-D68

Simptomi so lahko podobni prehladu. Vendar pa se lahko EV-D68 razvije v hudo okužbo, ki zahteva hospitalizacijo. Simptomi običajno vključujejo težko dihanje in piskanje. Večina nima vročine. Manj kot 1 od 4 bolnikov je imelo vročino.

Otroci z astmo so bolj ogroženi. Tisti, ki so bili na začetku hospitalizirani, so bili mladi (6 tednov do 16 let) in astmatiki (68%).

Vsakdo, ki ima težave z dihanjem, mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Ni posebnega zdravljenja. Morda bo potrebna oskrba s kisikom in bolnišnična oskrba.

Avgusta 2014 je bil pri otrocih v Kansas Cityju v Missouriju odkrit enterovirus-D68. Do oktobra je dosegel 45 držav. Več kot 1000 otrok je bilo prijavljenih bolnih; 15% hospitaliziranih potrebuje intenzivno nego. Včasih lahko otrokove roke in noge postanejo šibke, celo paralizirane, kot v otroški paralizi. Ta "akutna flakcidna paraliza" je bila pogojno povezana z enterovirusom D-68.

Bolezen je v svetu redka, vendar je bila omejena, vendar je bila opažena huda bolezen. Poročali so o paralizi. Kljub resnosti bolezni je bilo nekaj smrtnih primerov nedvomno povezanih z virusom. V resnici je bilo ugotovljeno, da EV-D68 povzroča hujšo bolezen, vendar ne več smrti kot drugi respiratorni virusi, kot so rinovirusi (tudi enterovirus).

Drugi sevi

Obstajajo različni tipi enterovirusa z različnimi sevi, ki se razlikujejo po svetu. Poliovirusi so enterovirusi. Preostali ne-polio enterovirusi so razdeljeni v 4 kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus in oštevilčeni Enterovirusi. Znanih je 62 ne-polio enterovirusov, ki povzročajo bolezni.

Rhinoviruses

Rinovirusi povzročajo prehlad. Mnogi primeri so blagi ali sploh niso opazni. Nekateri primeri so lahko resni in povzročajo hude bolezni dihal. Ni posebnega zdravljenja ali cepiva. Razprostira se s kapljicami, kot je dihanje teh kapljic ali z dotikanjem stvari z rokami, ki so onesnažene s temi kapljicami.

Encefalitis

Encefalitis je vnetje možganov, ki povzroča utrujenost, komo, napade, izgubo gibanja ali koordinacijo.

EV71 je resna okužba v Aziji in povzroča velike izbruhe tam, vendar ne v ZDA. V redkih primerih lahko povzročijo nevrološke učinke, kot je možganski stezni encefalitis, ki upočasni nevrološki razvoj. Posebej genotip C4 je povezan s temi izbruhi.

Za to sev sta razvita dva cepiva in se zdita obetavna, vendar le za EV71.

Ročno stopalo in bolečine v ustih (HFMD)

Na rokah se pojavijo mehurji, včasih tudi noge, in usta, ki so bistra ali siva in obdana z rdečimi obročki. Te bolijo in trajajo približno 1 teden.

Coxsackievirus A16 je najpogostejši HFMD sev v ZDA, razen Coxsackievirus A6, ki je prevladoval v obdobju 2011–2012. Coxsackievirus A6 povzroča hujše bolezni, včasih potrebuje hospitalizacijo.

Herpangina

Nekaj ​​majhnih "ustnih mehurjev" se razvije v zadnji strani ust, blizu tonzil, z vneto grlo in vročino. Lahko se razjedajo. Mehurčki se zacelijo v 7-10 dneh.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 in 3 so povezani.

Mioperikarditis

Mioperikarditis je vnetje perikarda (vrečka, ki obdaja srce) in srčne mišice. To lahko povzroči težko dihanje, utrujenost, bolečine v prsih - pogosto slabše ležeče. Bolniki lahko razvijejo srčno popuščanje. To pomeni, da imajo v stopalih in pljučih odvečno tekočino. V redkih primerih je lahko poškodba srca smrtno nevarna.

Lahko ga povzročijo koksejski virusi A4, B3, B2.

Akutni hemoragični konjunktivitis (AHC)

Oči se pojavijo v krvavih od 5 do 7 dni, preden se rešijo, običajno brez težav z očmi.

Coxsackievirus A24 in enterovirus 70 sta povezana s konjunktivitisom in AHC.

Virusni (aseptični) meningitis

Meningitis je vnetje možganskih ovojnic (membrana, ki obdaja možgane in hrbtenjačo). Bolniki imajo vročino, glavobol in včasih zmedenost. Lahko izgubijo zavest in okvarijo delovanje.

Ehovirusi 13, 18 in 30 so povezani.

Paraliza

Enterovirus 70 redko povzroči paralizo, podobno otroški paralizi.

Novorojenčka sepsa

Huda neonatalna sepsa se pojavi pri virusu Coxsackie B1.

Pleurodynia

Povišana telesna temperatura z nenadno bolečino v prsih v spodnjih rebrih zaradi poškodbe mišic.

Je redka in povezana z ehovirusom 1.

Dolgoročne posledice

Enterovirusi so povezani z avtoimunskimi motnjami. Nekatere predpostavljajo, da se sladkorna bolezen tipa 1 lahko pojavi tudi pri drugih enterovirusnih okužbah.

Prenos

Nepolio enterovirusi lahko najdemo v blatu, izločkih oči, nosu ali ustih. Bolezen se lahko širi prek stikov (stisk roke), dotikanja predmetov, ki jih dotikajo drugi ("fomites"), spreminjanje plenice, pitje onesnažene vode. Bolniki lahko nekaj tednov po prenehanju simptomov širijo skozi blato ali dihalne izločke. Delo ali dojenje lahko prenašajo okužbo. Simptomi se običajno pojavijo 3-6 dni po izpostavitvi.

Otroci primanjkuje predhodne izpostavljenosti in imunitete. Med različnimi enterovirusi obstaja le navzkrižna imunost; odrasli imajo običajno več sevov.

Okužbe

Ker okužbe ne povzročajo nobenih simptomov, si umijte roke - še posebej pred jedjo, ko uporabljate kopalnice, spreminjate plenice, obiskujete kogarkoli bolnega.

Umijte si roke z milom in vodo. Enterovirusi so slabo dezinficirani s sredstvi za dezinfekcijo rok na osnovi alkohola. Izogibajte se rokovanju. Pokrijte kihanje s tkivom ali zgornjim rokavom. Čiste površine. Izogibajte se dotikanju obraza.

V ZDA ni cepiva. Diagnoza se opravi s PCR. Ni posebnega zdravljenja.