Crohnova bolezen in tveganje za vaš rak

Kot nihče s Crohnovim priznanjem, je življenje s kronično boleznijo breme. Ponavljajoči se vzorec dobrega počutja, ki mu sledijo boleča izbruha, se lahko zdi neskončna. Z dobro medicinsko oskrbo in nekaj sreče bodo obdobja dobrega zdravja odtehtala rakete.

Torej se ne zdi pravilno, da so nekateri ljudje s Crohnom izpostavljeni povečanemu tveganju za raka, vendar je to res. Tudi če je črevesna bolezen dobro nadzorovana ali dovolj blaga, da je operacija nepotrebna, lahko raka povzroči nezaželen pojav let - celo desetletij - po diagnozi Crohna.

Na srečo ni potrebno skrbeti za vse Crohnove bolnike. Tveganje se poveča le zaradi nekaterih značilnosti bolezni in njenega zdravljenja.

Povezava s Crohnovim kolitisom

Približno 20 odstotkov bolnikov s Crohnovo boleznijo ima obliko, znano kot Crohnov kolitis. Za razliko od ulceroznega kolitisa, ki povzroča vnetje samo v debelem črevesu in danki, lahko Crohnova bolezen povzroči vnetje tkiva kjerkoli v prebavnem traktu.

Pri bolnikih s Crohnovim kolitisom, zlasti pri mlajših bolnikih, obstaja povečano tveganje za adenokarcinom, enako vrsto karcinoma kot rak debelega črevesa. To tveganje se ne poveča do 7 ali 8 let po diagnosticiranju Crohnovega kolitisa. Na začetku je bolj zahrbtna kot drugi rak debelega črevesa, pogosto pa ne povzroča simptomov, dokler ni napredovala. Zato je treba bolnike s Crohnovim kolitisom skrbno nadzorovati, tudi če jim je dobro.

Do nedavnega so bili kolonoskopiji z naključnimi biopsijami zlati standard za nadzor raka. Sistem pa ni bil idealen, saj lahko naključne biopsije izpustijo rakaste ali predrakosne lezije. Danes je na voljo naprednejša metoda, imenovana kromoendoskopija. Vključuje vnašanje metilensko modre barve v gastrointestinalni trakt med kolonoskopijo.Barvilo se absorbira na obmocjih displazije, ki so lahko sestavljene iz premalignih celic. To jih naredi enostavno videti skozi endoskop.

Crohnovega črevesa

Rak pri bolniku s Crohnovim tankim črevesom je redki zaplet. Žal teh bolnikov ni mogoče nadzorovati, ker je težko dostopen črevesje.

Večina bolnikov s Crohnovim črevesjem, pri katerih se pojavi rak, so posamezniki, katerih bolezen je bila stabilna že leta, preden so se nenadoma pojavili zapora črevesja, napihnjenost trebuha ali driska. Na tej točki se za iskanje črevesne mase uporablja test slikanja, kot je CT.

Rak rektalnega peclja

Ko se debelo črevo odstrani in bolnik dobi ileostomo, se lahko rektum popolnoma ali delno ohrani. To omogoča, da se črevesje ponovno vključi v prihodnosti. Mnogi bolniki se z ileostomijo počutijo veliko bolje, da preložijo obnovo ali opustijo zamisel. Vendar pa bolnike opozarjam, da se lahko rektalni panj razvije v raku in ga je treba skrbno spremljati z nadzorno endoskopijo. Na splošno je treba panj odstraniti, če so bolniki zadovoljni s svojo ileostomijo in lahko prenašajo operacijo. To zmanjšuje tveganje za razvoj raka.

Fistule in abscesi

Perianalne fistule in abscesi, ki izhajajo iz dolgoletne Crohnove bolezni, povečujejo tveganje za nastanek karcinoma skvamoznih celic (oblika kožnega raka) ali adenokarcinom, kar je oblika zgoraj omenjenega raka kolona. Rak se lahko razvije na mestu stalne fistule ali druge kronične rane. Zanimivo je, da običajno traja tri ali več desetletij, da se takšni raki razvijejo. Na tej točki lahko bolnik dobi bolečino, krvavitev ali otipljivo perianalno grudo in biopsija ponavadi potrdi prisotnost raka.

Tveganje raka zaradi zdravljenja

Nov razred zdravil, znan kot biološki dejavniki, je revolucioniral zdravljenje Crohnove bolezni. Za mnoge biologi zagotavljajo trajno olajšanje, ki ga niso mogli dobiti z običajnimi zdravili.

Slaba stran bioloških zdravil je majhno, vendar ne nepomembno tveganje za razvoj limfoma. To tveganje ne pomeni, da se biološka zdravila ne smejo uporabljati: to pomeni, da je treba o tveganju razpravljati in razmisliti, preden se odločimo za nadaljevanje.

Če se pri jemanju biološkega zdravila razvije limfom, se bo zdravilo ustavilo. Po zdravljenju z limfomom se lahko vi in ​​vaš zdravnik pogovorite o tem, kako najbolje obvladati vaš Crohnov. V nekaterih primerih intestinalnega limfoma je operacija lahko najboljša možnost zdravljenja.

Kaj morate vedeti

Če imate Crohnovo bolezen, delajte skupaj s svojim zdravnikom, da bo vaša bolezen pod nadzorom. To pomeni ustvarjanje urnika kolonoskopij in držanje z njim, tudi če ostanete zdravi za daljša časovna obdobja.

Ne pozabite, da se mnogi Crohnovi z rakom povezani raki razvijajo po letih - celo desetletjih -. Če zdravniku dovolite, da nadzira vaš prebavni trakt, tudi če so vaši simptomi pod nadzorom, pomagate zagotoviti, da bo vsak rak odkrit v zgodnji fazi, ko je verjetnost ozdravitve visoka.