Kaj morate vedeti o zdravilu Obamacare in Medicare

Če govorite neposredno politiko, lahko vidite le dobro ali slabo, črno ali belo, ko gre za Zakon o cenovno ugodni negi, znan tudi kot Obamacare. V resničnem svetu so kovanci na obeh straneh.

Cilj podjetja Obamacare je zbrati 716 milijard dolarjev iz Medicare za plačilo računa. Teh dolarjev ni bilo treba vzeti naenkrat, ampak jih je bilo treba potegniti čez desetletje. Med letoma 2013 in 2022 se pričakuje, da bo Medicare zmanjšal stroške na naslednjih področjih:

• 260 milijard dolarjev iz bolnišničnih storitev
• 156 milijard dolarjev iz Medicare Advantage
• 114 milijard dolarjev iz nekaterih določb Medicare, Medicaid in CHIP
• 66 milijard dolarjev iz zdravstvenih storitev doma
• 56 milijard dolarjev iz nesorazmernih bolnišničnih plačil^*
• 39 milijard dolarjev iz kvalificiranih zdravstvenih služb
• 33 milijard dolarjev iz drugih storitev
• 17 milijard dolarjev iz hospicnih storitev^*

* 25 milijard dolarjev se lahko odšteje od tega proračuna zaradi drugih predvidenih sprememb porabe za plačila DSH ter določbe Medicaid in CHIP.

Prevzemanje denarja iz enega zdravstvenega programa za financiranje drugega je bilo v političnih krogih sporno. Z manj dolarjev za financiranje Medicare, ali lahko program ostane uspešen? Še huje, ali bo prizadelo Američane?

Čeprav Obamacare črpa sredstva iz programa Medicare, je izvedla tudi spremembe, ki so prinesle pozitivne spremembe za zdravje starejših in invalidov.

• Preventivna oskrba. Obamacare je uvedel Medicare Wellness obiske kot brezplačno storitev za upravičence Medicare. Ta obisk vam omogoča, da se enkrat posvetujete s svojim zdravnikom, da pregledate svojo zdravstveno anamnezo in potrebo po preventivnih presejalnih testih. Če vaš zdravnik sprejme nalogo, bodo številni od teh testov, vključno s presejalnimi pregledi za raka, prosti.
• Znižani stroški drog. Stroški dela D so bili dogovorjeni v okviru programa Obamacare. Enako pomembna za vašo denarnico bo tudi razlika v pokritosti zdravil na recept, ki se bo postopoma zmanjševala, dokler se ne zaključi leta 2020. Zapiranje vrzeli, znano tudi kot "luknja za krof", lahko prihrani več deset tisoč dolarjev za starejše za več zdravil.
• Izboljšana bolnišnična oskrba. Družba Obamacare je uvedla zakonodajo, ki kaznuje bolnišnice, ki ne izpolnjujejo določenih meril kakovosti ali ki vodijo v to, da je treba v kratkem času ponovno sprejeti. To spodbuja bolnišnice, da izboljšajo kakovost oskrbe, ohranijo zdravje in izven bolnišnice.
• Zmanjšanje goljufij v Medicare. Sprejeti so bili ukrepi za zmanjšanje zlorab in goljufij za Medicare. Vsako leto je bilo prihranjenih več kot 4 milijarde dolarjev, saj je bil leta 2010 sprejet Zakon o cenovno ugodni oskrbi, kar je približno dvakrat več kot letni prihranki v primerjavi z leti pred zakonom.

• Razširitev skrbniškega sklada Medicare. Skrbniški sklad Medicare naj bi bil solventen 13 let dlje kot Obamacare. To pomeni, da ima Medicare dovolj sredstev za plačilo 100 odstotkov predvidenih stroškov za del A do leta 2030. Prihranki v programu Medicare po Zakonu o cenovno ugodni oskrbi so dejansko podaljšali življenje Medicare.

Ne glede na to, kako gledate na to, je Medicare sprejel dobre in slabe razmere iz Zakona o cenovno ugodnih zdravstvenih storitvah. Kaj prinaša prihodnja reforma zdravstvenega varstva, bomo morali počakati in videti.