Kako se diagnosticirajo aneurizme aorte

Če ima oseba aneurizmo aorte, je pomembno, da postavimo diagnozo čim prej, da preprečimo raztrganje ali druge zaplete. Zdravniki diagnosticirajo aneurizme aorte z slikovnimi študijami, ki lahko pokažejo prisotnost ali odsotnost anevrizme, njeno velikost, lokacijo in vpliv na okoliške strukture. Slikovne študije lahko dajo tudi pomembne dokaze o verjetnosti zgodnjega preloma.

Pri nekaterih ljudeh je verjetnost preloma v času postavitve diagnoze visoka in potrebna je zgodnja operacija. V drugih primerih ruptura ni videti neizbežna. Pri teh ljudeh diagnoza ustvari priložnost za redno spremljanje, da se ugotovi, kako hitro se anevrizma povečuje. To omogoča zdravniku, da se odloči, ali in kdaj bo potrebna popravna kirurška popravila.

Ta proaktivni nadzor se lahko izvede le, če veste, da je tam aneurizma aorte. Prepogosto na žalost ljudi niso diagnosticirani, dokler ne pride do katastrofalnega preloma - in prepogosto je prepozno. Ljudje, pri katerih obstaja povečano tveganje za razvoj aneurizme aorte, je treba pregledati glede tega stanja, zato lahko postavimo diagnozo dovolj zgodaj, da naredimo nekaj glede tega.

Aneurizme trebušne aorte

Ultrazvok

Pri ljudeh, ki nimajo simptomov, vendar so pregledani zaradi aneurizme abdominalne aorte, je najpogosteje uporabljen diagnostični test ultrazvočni pregled. Ultrazvočni test uporablja zvočne valove za konstruiranje slike različnih delov telesa.

Ultrazvočne študije so izjemno učinkovite pri diagnosticiranju aneurizme abdominalne aorte, če so v premeru vsaj 3 cm. Ker je test relativno hiter in je neinvaziven, se ultrazvok uporablja tudi za izvajanje serijskih študij za spremljanje ljudi, ki imajo majhne ali srednje velike aneurizme trebušne aorte. Ti serijski ultrazvočni testi omogočajo zdravniku, da presodi, ali anevrizma narašča.

Ljudje, za katere velja, da trpijo za rupturo aneurizme abdominalne aorte, so ponavadi kritično bolni s hudo kardiovaskularno nestabilnostjo in hitra operacija je kritična. Za te bolnike se običajno opravi hiter posteljni ultrazvočni test za hitro potrditev diagnoze, običajno med pripravo na nujno operacijo.

CT skenira

CT, ki se uporablja namesto ali poleg ultrazvočnih testov pri ljudeh, za katere se domneva, da bodo verjetno potrebovali kirurško popravilo. To bi vključevalo ljudi, ki imajo simptome, za katere se domneva, da jih povzroča aneurizma abdominalne aorte, ali kdorkoli z znano anevrizmo, ki se zdi, da raste do potencialno nevarne velikosti.

CT ne prikazuje samo velikosti in lokacije anevrizme, temveč prikazuje tudi pomembne podrobnosti o okoliških strukturah in lahko razkrije, ali so prisotni znaki razpoke ali bližajočega se razpoka.

Prsna aortna aneurizma

V primerjavi z aneurizmami abdominalne aorte, prsna aneurizma aorte je bolj kompleksna anatomija in pogosto pogosteje vključuje kritične okoliške strukture, kot so aortni ventil, velike krvne žile, ki oskrbujejo možgane, različne živce in dihalne poti.

Odločitev o operaciji prsne anevrizme je odvisna od več kot le velikosti in hitrosti rasti anevrizme; odvisno je tudi od vpliva drugih struktur v prsih.

Iz tega razloga se pri sumu na aneurizmo torakalne aorte običajno opravi CT ali MRI študija, ker te študije kažejo veliko več anatomskih podrobnosti kot ultrazvočna študija. Če je sčasoma potrebnih več serijskih študij, ki pomagajo oceniti optimalni čas operacije, se MRI običajno uporablja namesto CT-skeniranja, saj MRI ne zahteva sevanja.

Pregledovanje

Za abdominalno aortno aneurizmo

Za prvi problem, ki ga oseba doživlja z anevrizmo trebušne aorte, je katastrofalen simptom rupture. Zato se včasih priporočajo presejalne študije z ultrazvokom za osebe brez simptomov, za katere je ocenjeno, da so izpostavljene povečanemu tveganju za aneurizmo abdominalne aorte.

Presejalni ultrazvočni test za anevrizmo abdominalne aorte je na splošno priporočljiv za naslednje osebe:

• Osebe, ki imajo na trebuhu na telesni pregled pulzirajočo maso.
• Moški, starejši od 65 let, ki imajo v preteklosti kajenje.
• Moški ali ženske, starejše od 65 let, ki imajo bližnjega sorodnika, ki je potreboval operacijo ali je umrl zaradi preloma aneurizme trebušne aorte.

Za prsno aortno aneurizmo

Aneurizme prsne aorte so pogosto odkrite naključno, bodisi med rutinskim rentgenskim slikanjem prsnega koša ali med srčno ultrazvočno študijo. Če se na ta način odkrije prsna aortna aneurizma, je treba opraviti kasnejšo študijo CT ali MRI prsnega koša, da potrdimo diagnozo in določimo obseg anevrizme.

Pri nekaterih ljudeh z visokim tveganjem je treba pregledati presejalne preglede za iskanje aneurizme prsne aorte, ponavadi s CT ali MRI. Indikacije za takšno presejalno študijo vključujejo osebe z:

• Marfanov sindrom
• Takayasujev arteritis
• Turnerjev sindrom
• Biskupski aortni ventil
• Sorodniki prve stopnje, ki so imeli genetsko izvorno aneurizmo torakalne aorte

Če diagnoza presejalne aneurizme ali aneurizme prsne aorte ovrednotimo s presejalno raziskavo in ugotovimo, da zgodnja operacija ni potrebna, je treba skrbno spremljati in periodično ponovno ocenjevati s slikovnimi študijami, da bi preprečili rupturo ali druge zaplete.

Kako zdravimo aortno aneurizmo Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nahrbtniki Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Ugotovitve skeniranja računalniške tomografije lahko napovedujejo "predolgo" raztrganje aneurizme? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
• Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Praktične smernice Acc / Aha 2005 za zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo (spodnja ekstremiteta, ledvična, mezenterična in abdominalna aortna): skupno poročilo ameriškega združenja za vaskularno kirurgijo / društvo za vaskularno kirurgijo, društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo za vaskularno medicino in biologijo, Društvo intervencijske radiologije in Delovna skupina Acc / Aha o praktičnih smernicah (odbor za pisanje za razvoj smernic za zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo): potrdila Ameriško združenje za kardiovaskularno in pljučno rehabilitacijo; Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri; Društvo za vaskularno zdravstveno nego; Čezatlantski medpodjetniški konsenz; In fundacija vaskularnih bolezni. Obtok 2006; 113: E463.
• Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfologija abdominalne aneurizme aorte: značilnosti Ct pri bolnikih z ujetimi in neurejenimi aneurizmami. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
• Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Razširjenost in dejavniki tveganja za abdominalno aortno aneurizmo v študiji na osnovi populacije: študija Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.