Kako se diagnosticirajo srčne aritmije

Če imate nenormalen srčni ritem, je prvi korak, da ga zdravite, da zdravnik ugotovi, kakšna je aritmija. Diagnosticiranje srčnih aritmij je lahko trivialno enostavno, hudiča težko ali nekje vmes. Postavljanje diagnoze je preprosto, če imate kronično ali trajno aritmijo - potem gre le za to, da si zapišete elektrokardiogram (EKG) in dokumentirate prisotnost in vrsto aritmije, ki jo doživljate.

Žal so pogosto srčne aritmije epizodične narave - pridejo in gredo brez opozorila. V teh primerih se lahko vaši simptomi pojavijo kot sporadične epizode, ki pogosto trajajo le nekaj sekund, zato snemanje naključnega 12-sekundnega EKG verjetno ne bo razkrilo aritmije, zato je potrebno dodatno testiranje. Toda osnovno načelo ostaja enako: za diagnozo srčne aritmije mora biti sama aritmija "zajeta" na nekem tipu snemanja srčnega ritma.

Medicinska zgodovina / fizični izpit

Če vaš zdravnik meni, da so vaši simptomi nevarni za življenje, bo verjetno začel s fizičnim pregledom in pregledom vaših simptomov in možnih stanj, ki bi lahko povzročila aritmijo. Na primer, če sumi, da imate motnjo ščitnice ali srčno obolenje, ki povzroča aritmijo, boste morda preizkušeni zaradi teh stanj. Poleg tega boste morda imeli test za spremljanje srca, kot je elektrokardiogram ali ehokardiogram.

Laboratoriji in testi

Če vaš zdravnik meni, da imate srčne aritmije, je prvo vprašanje, ali so te aritmije verjetno smrtno nevarne. Če ste imeli uroka nepojasnjene, hude omotice ali ste imeli sinkope (izguba zavesti), zlasti če imate osnovno srčno bolezen, bo zdravnik verjetno pretehtal možnost, da imate potencialno nevarno aritmijo, kot je ventrikularna tahikardija. ali srčni blok. Če je tako, bi morali verjetno v bolnišnico postaviti na srčni monitor, dokler se ne vzpostavi trdna diagnoza in po potrebi sproži učinkovito zdravljenje.

Elektrokardiogram

Bolj značilni simptomi aritmije, kot so palpitacije, blaga utrujenost ali blaga, prehodna omotica, verjetno ne kažejo na življenjsko nevarno aritmijo in se lahko uporablja bolj rutinsko srčno vrednotenje. Na splošno se to doseže s poskusom zapisovanja elektrokardiograma (EKG) med epizodo simptomov. Z osnovnim EKG-jem imate elektrode priključene na prsni koš, ki beležijo električno aktivnost vašega srca, vključno s tem, kdaj in kako dolgo se vam pojavijo srčni utrip. Morda boste morali uporabiti prenosni EKG, ki ga lahko nosite, medtem ko opravljate svojo dnevno rutino.

Holter Monitor

Če se simptomi pojavljajo vsak dan ali skoraj vsak dan, je najboljša izbira za diagnosticiranje vzroka uporaba holter monitorja, prenosne naprave za EKG, ki neprestano beleži srčni ritem v 24- do 48-urnem obdobju. Morda boste morali skrbno voditi dnevnik, pri čemer upoštevajte natančne čase, ko se pojavijo epizode simptomov. Dnevnik se lahko nato poveže z zapisovanjem ritma, da se pokaže, ali so simptomi povezani s srčno aritmijo.

Nadzornik dogodkov

Če se vaši simptomi pojavljajo manj pogosto kot vsak dan ali vsakih nekaj dni ali pa se zgodijo zelo hitro, je najboljša izbira lahko dogodek, druga vrsta prenosnega EKG-ja. Kadar imate simptome, ga pritrdite na svoje telo in pritisnite gumb, da v tem času zabeležite električno aktivnost vašega srca.

Monitorji za popravke

Druga možnost, če se vaši simptomi pojavljajo manj pogosto, je monitor z obliži, kot je Zio obliž, lepilna dolgoročna snemalna naprava, ki lahko shrani do dva tedna neprekinjenih zapisov vašega srčnega ritma in samodejno zazna in zabeleži srčne aritmije, ki jih imate.. Obstaja tudi sistem SEEQ MT, ki lahko snema in nadzoruje do 30 dni. Pomanjkljivosti monitorjev za popravke so, da so lahko drage, ker niso večkratne uporabe in lahko traja več časa, da dobite rezultate, vendar so priročne, vodoodporne, enostavne za uporabo in udobne.

Ehokardiogram

Ehokardiogram je vrsta nebolečega ultrazvoka, ki se uporablja za pregledovanje velikosti in strukture vašega srca, pa tudi za to, kako pretepa. Med vadbo ali med počitkom imate lahko ehokardiogram.

Snemalnik zanke

Če so vaši simptomi zelo redki, so majhni snemalniki srčnega ritma, ki se lahko uporabljajo do tri leta, da nenehno beležijo srčni ritem in zajamejo aritmije, ki jih lahko zamudijo kratkotrajni srčni monitorji. Ta naprava je vsadena pod kožo v prsih in je lahko še posebej koristna, če ste imeli kap, da bi ugotovili, kaj ga je povzročilo.

Razlaga EKG

Namen beleženja srčnega ritma med epizodo simptomov je poskusiti povezati vaše simptome s snemanjem EKG-ja v času, ko se simptomi pojavijo. Idealno bi bilo, če bi postavili diagnozo, se bodo simptomi začeli, ko bo prišlo do aritmije, in se razrešila, ko se aritmija ustavi. Če opazimo takšen vzorec, je skoraj gotovo, da aritmija povzroča simptome.

Pogosto pa ljudje poročajo o simptomih, ko se srčni ritem izkaže za povsem normalnega; ali obratno, aritmija bo zabeležena v času, ko ni nobenih simptomov.V teh okoliščinah je verjetno, da simptomi, ki jih doživljate, NISO zaradi aritmije, in zdravnik bi moral začeti razmišljati o alternativnih razlagah za vaše simptome.

Če vaš zdravnik sploh ne najde aritmije na testu za spremljanje srca, vendar še vedno sumi, da ga imate, lahko poskusi sprožiti eno od teh preiskav:

Stresni test

Ker se nekatere aritmije sprožijo ali poslabšajo zaradi vadbe ali napora, bo zdravnik lahko opravil stresni test, ki bo spremljal vaše srce, ko delate na mirujočem kolesu ali tekalni stezi. Če obstaja razlog, zakaj ne morete vaditi, vam bo morda dano zdravilo, ki stimulira srce.

Preskus nagibne mize

Če ste imeli omedlevice, vam bo zdravnik morda želel opraviti test z nagibno mizo. Medtem ko ležite na mizi, se spremlja vaša srčna aktivnost in krvni tlak. Če boste potrebovali zdravila, vam bo morda dano tudi intravensko linijo (IV). Tabela je nato nagnjena tako, da je navpična, kot če stojiš, medtem ko zdravnik spremlja vse spremembe krvnega tlaka in / ali srčne aktivnosti.

Študija elektrofiziologije (EPS)

Če je vaša aritmija redka ali pa jo vaš zdravnik težko najde ali meni, da je lahko smrtno nevarna, lahko opravi elektrofiziološko študijo (EPS), posebno kateterizacijsko preiskavo, v kateri katetri za elektrode (fleksibilne, izolirane žice s kovino) elektrodne konice) vstavite v srce, da bi preučili srčni električni sistem.

Kaj pričakovati: Če vas je zdravnik napotil na EPS, vas bodo pripeljali v laboratorij za elektrofiziologijo (specializiran kateterizacijski laboratorij), kjer boste ležali na pregledovalnici. Dobili boste lokalno anestezijo in morda blago pomirjevalo, nato pa bodo katetri za elektrode vstavljeni v eno ali več vaših krvnih žil. Katetri se vstavijo bodisi skozi majhen zarez bodisi s pomočjo igle, običajno v roki, dimljah ali vratu. Najpogosteje uporabljamo dva ali tri katetre in jih lahko vstavimo iz več kot enega mesta.

S pomočjo fluoroskopije, ki je podobna rentgenskemu, katetri napredujejo skozi krvne žile in so nameščeni na določenih področjih vašega srca.

Ko so ustrezno nameščeni, se katetri za elektrode uporabljajo za opravljanje dveh glavnih nalog: za snemanje električnih signalov, ki jih generira vaše srce, in za pospeševanje srca. Korak se doseže s pošiljanjem majhnih električnih signalov skozi kateter elektrode. S snemanjem in krmiljenjem iz strateških lokacij v vašem srcu je mogoče preučiti večino vrst srčnih aritmij. Ko je postopek končan, se kateter (-i) odstrani (-jo). Krvavitev se kontrolira tako, da pritiskamo na mesto kateterizacije 30 do 60 minut.

Kaj počne: EPS lahko pomaga oceniti bradikardije (počasne aritmije srca) in tahikardije (hitre srčne aritmije). Tahikardije se ocenjujejo s programiranimi tehnikami stimulacije, ki sprožijo tahikardijo. Če se tahikardije lahko sprožijo med EPS-om, potem lahko s proučevanjem električnih signalov, zabeleženih s katetri elektrod, natančno določimo vzrok tahikardije. Ko je to doseženo, postane ustrezna terapija jasna.

Določanje zdravljenja: Obstaja nekaj načinov, kako lahko EPS in vaš zdravnik odločita o zdravljenju. Možnosti zdravljenja, ki se lahko upoštevajo na podlagi rezultatov EPS, vključujejo:

• Vstavljanje srčnega spodbujevalnika: Če EPS potrdi prisotnost pomembne bradikardije, se lahko v istem postopku pogosto vstavi stalni spodbujevalnik.
• Ablacija: Če se ugotovi supraventrikularna tahikardija (SVT) in nekatere oblike ventrikularne tahikardije (VT), je radiofrekvenčna ablacija pogosto izbira. Postopek ablacije se običajno izvede v istem postopku, takoj po EPS.
• Vstavitev vsadljivega defibrilatorja: Če se med EPS-om prepoznajo hitre oblike VT in / ali ventrikularna fibrilacija (VF), je najpogosteje implantabilni defibrilator zdravljenje izbire. Ta naprava se lahko zdaj pogosto vstavi v laboratorij EP, takoj za EPS. V prejšnjih letih je bil EPS uporabljen za identifikacijo najboljšega antiaritmičnega zdravila za bolnike z VT ali VF, danes pa je znano, da nobeno antiaritmično zdravilo ni tako učinkovito kot implantabilni defibrilator pri preprečevanju nenadne smrti zaradi teh aritmij.

Tveganja: Potencialno tveganje za EPS je podobno kot pri kateterizaciji srca. Ti postopki so relativno varni, toda ker so invazivni postopki, ki vključujejo srce, je možnih več zapletov. EPS ne bi smeli imeti EPS, razen če obstaja razumna verjetnost, da bodo informacije, pridobljene s postopkom, zelo koristne.

Med manjšimi zapleti so manjše krvavitve na mestu vstavljanja katetra, začasne motnje srčnega ritma, ki jih povzroča kateter, ki draži srčno mišico, in začasne spremembe krvnega tlaka. Med pomembnejše zaplete spadajo perforacija srčnega stena, ki povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano srčna tamponada, obsežne krvavitve ali, ker se inducirajo potencialno smrtonosne aritmije, srčni zastoj. Tveganje umiranja med EPS je manj kot ena od 1.000.

Kako zdravimo srčne aritmije

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Heart Association. Pogosti testi za aritmijo. Posodobljeno 21. december 2016.
• Fung E, Järvelin M-R, Doshi RN, et al.Elektrokardiografski napajalniki in sodobno brezžično srčno spremljanje. Meje v fiziologiji. 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
• Levy S. Arrhythmia Management za primarnega zdravnika. UpToDate. Posodobljeno 17. april 2017.
• Osebje klinike Mayo. Srčne aritmije. Klinika Mayo. Posodobljeno 27. december 2017.