Kako zdravimo srčne aritmije

Če ste imeli diagnozo srčne aritmije, bo zdravljenje odvisno od tega, kakšno vrsto imate in kako resna je. Če ne povzroča večjih simptomov in vam ni v nevarnosti, da bi se razvila slabša aritmija ali zaplet, verjetno ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če so vaši simptomi hudi in / ali vas zdravnik skrbi, da se vaša aritmija lahko spremeni v nekaj bolj zloveščega, lahko priporoči zdravljenje, ki je primerno za vaše potrebe.

Predpisi

Na splošno sta dva razloga, zaradi katerih bi vas zdravnik želel namestiti na zdravila za srčno aritmijo. Prvič, aritmija lahko povzroči, da imate simptome, kot so palpitacije ali omotica, zdravljenje pa je lahko pomembno za lajšanje teh simptomov.Drugič, aritmija lahko povzroči škodo ali grozi, da boste to storili.

Antiaritmična zdravila

Antiaritmična zdravila so zdravila, ki spreminjajo električne lastnosti srčnega tkiva in s tem spreminjajo način, kako se električni signal vašega srca širi po vašem srcu. Ker so tahikardije (aritmije, ki povzročajo hiter srčni utrip) običajno povezane z nepravilnostmi v električnem signalu, lahko zdravila, ki spreminjajo električni signal vašega srca, pogosto izboljšajo te aritmije. Antiaritmična zdravila so pogosto učinkovita ali vsaj delno učinkovita pri zdravljenju večine vrst tahikardij.

Na žalost pa antiaritmična zdravila kot skupina povzročajo številne neželene učinke ene ali druge vrste, zaradi česar jih je težko vzeti. Vsako antiaritmično zdravilo ima svoj edinstven profil toksičnosti in pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je nujno, da zdravnik natančno razloži možne težave, ki se lahko pojavijo pri izbranem zdravilu.

Vendar pa obstaja en nesrečen problem, ki je skupen praktično vsem antiaritmičnim zdravilom: včasih ta zdravila zmanjšajo aritmijo namesto boljše. Ta značilnost antiaritmičnih zdravil - imenovana proaritmija - se kaže kot lastnost zdravil, ki spreminjajo električni signal srca. Preprosto povedano, ko naredite karkoli, da spremenite način, kako se električni signal širi po srcu, je možno, da bo sprememba izboljšala tahikardijo ali pa bo poslabšala stanje.

Najpogosteje uporabljena antiaritmična zdravila so Cordarone ali Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) in Multaq (dronedaron). Amiodaron je daleč najbolj učinkovito antiaritmično zdravilo in je tudi manj verjetno, da bo povzročil proaritmijo kot druga zdravila. Na žalost so lahko druge vrste toksičnosti, ki jih opazimo pri amiodaronu, kot so poškodbe pljuč ali jeter, še posebej grde in to zdravilo je treba uporabljati, kot vsa antiaritmična zdravila, kadar je to nujno potrebno.

Bistvo je, da zdravniki - in bi morali biti - neradi predpisujejo antiaritmična zdravila. Ta zdravila je treba uporabljati le, če aritmija povzroča pomembne simptome ali ogroža vaše zdravje srca in ožilja.

AV zdravila za blokiranje vozlišč

Zdravila, ki jih imenujemo AV blokirna zdravila - blokatorji beta, blokatorji kalcijevih kanalčkov in digoksin - delujejo tako, da upočasnjujejo električni signal srca, ko gre skozi AV vozlišče na poti od atrija do prekatov. Zaradi tega so zdravila za blokiranje AV posebej uporabna pri zdravljenju supraventrikularnih tahikardij (SVT). Nekatere oblike SVT, posebej AV vozel reentrant tahikardija in tahikardije, ki jih povzročajo obvodni trakti, zahtevajo, da AV vozlišče učinkovito vodi električni signal, in če je AV vozlišče mogoče, da se električni signal sproži počasneje, SVT preprosto ustavi.

Za SVT, znano kot atrijska fibrilacija, zdravila za blokiranje AV vozlišč ne ustavijo aritmije, vendar upočasnijo vašo srčno frekvenco in tako odpravijo simptome. Pravzaprav je nadzor srčnega utripa z AV nodalnimi zdravili za blokiranje pogosto najboljši način za obvladovanje atrijske fibrilacije.

Primeri beta blokatorjev so: Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ali Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) in Inderal LA ali InnoPran XL (propranolol). To lahko povzroči neželene učinke, kot so depresija, počasen srčni utrip, utrujenost, Raynaudov sindrom, spolna disfunkcija, zasoplost in krči dihalnih poti.

Samo nekateri zaviralci kalcijevih kanalov so koristni za zdravljenje aritmij, vključno s Cardizemom ali Tiazacom (diltiazem) in Calan ali Verelanom (verapamilom). Med možnimi stranskimi učinki so otekle noge, zaprtje, driska in nizek krvni tlak.

Antikoagulanti

Če imate tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko vodijo do kapi, vam lahko zdravnik predpiše antikoagulant (razredčilo za kri). Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, ki jih že imate, čeprav ne morejo zmanjšati velikosti obstoječih krvnih strdkov. Če ste doživeli možgansko kap ali imate atrijsko fibrilacijo, vam bo zdravnik ponudil antikoagulant. Pogosti neželeni učinki antikoagulantov vključujejo napihnjenost, plin, drisko, slabost, bruhanje in občutek, da niso lačni.

Droge, ki zmanjšujejo tveganje za nenadne aretacije srca

Nekaj ​​zdravil naj bi zmanjšalo tveganje za nenaden zastoj srca, verjetno z zmanjšanjem tveganja za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, aritmije, ki povzročajo srčni zastoj. Raziskave kažejo, da beta blokatorji zmanjšujejo tveganje za nenaden zastoj srca tako, da blokirajo učinek adrenalina na srčno mišico in tako zmanjšajo možnosti za nastanek smrtnih aritmij. Vsi bolniki, ki so preživeli srčni napad ali imajo srčno popuščanje, morajo jemati beta blokatorje.

Druga zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik, če imate tveganje za nenaden zastoj srca, so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), zaviralci kalcijevih kanalov in antiaritmično zdravilo amiodaron.

Naprave za vsaditev

Nekatere vrste aritmij lahko zahtevajo pripomoček za vsaditev, ki pomaga uravnavati ritem vašega srca.

Srčni spodbujevalnik

Če je vaš srčni utrip preveč počasen ali preveč neenakomeren, vam bo zdravnik morda priporočil spodbujevalnik, baterijsko delujočo napravo, ki bo stabilno in redno utripala vaše srce. Postavljena je pod kožo blizu vaše ključne kosti, kjer je potem povezana z žico v srce. Srčni spodbujevalnik nato generira električne impulze, ki pomagajo normalno utripati srce in preprečujejo aritmije.

Defibrilator (ICD)

Če ste imeli nenaden zastoj srca, vam je bila diagnosticirana ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija ali če imate tveganje za razvoj obeh aritmij, vam bo zdravnik priporočil implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Te naprave lahko preprečijo nenadno smrt zaradi zastoja srca, kar je glavni razlog, da se uporabljajo. Podobno kot srčni spodbujevalnik je tudi ICD napajan z baterijo in je pod kožo blizu vaše ključnice. Žice z elektrodami na konicah so pritrjene na vaše srce in ICD nenehno spremlja vaše srce. Za razliko od srčnega spodbujevalnika se ICD sproži šele, ko zazna nenormalen ritem, pošlje srce ali šok, da se vrne v normalno stanje. Ker ICD ne preprečujejo aritmij, boste verjetno morali jemati tudi zdravila.

Postopki, ki jih poganjajo specialisti

Obstajajo posebni postopki ali operacije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje vaše aritmije. Tudi to zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti vaše aritmije.

Ablacija

Nekatere aritmije povzročajo lokalizirane nepravilnosti v električnem sistemu srca. V teh primerih lahko postopek ablacije moti električno nepravilnost. Ablacija se lahko uporablja tudi kot možnost zdravljenja, če ne morete prenašati zdravil ali če ne delujejo. Cilj tega postopka je običajno, da se popolnoma znebite aritmije.

Čeprav se lahko v operacijski sobi izvedejo postopki ablacije med operacijo na odprtem srcu, je daleč najpogostejša oblika ablacije izvedena v specializirani obliki srčne kateterizacije, ki se imenuje elektrofiziološka študija (EPS).

Te študije izvajajo srčni elektrofiziologi - kardiologi s posebnim usposabljanjem za zdravljenje srčnih aritmij. EPS se lahko izvede kot diagnostični postopek, kadar je pomembno zelo natančno izločiti mehanizem aritmije in se pogosto odločiti, ali bi postopek odstranjevanja lahko zdravil aritmijo. Danes številne elektrofiziološke študije združujejo diagnostični test z ablacijskim postopkom.

Med postopkom ablacije so specializirani katetri z elektrodami na konici nameščeni na različnih mestih v vašem srcu in preučeni in kartirani so celotni srčni električni sistem. Če se ugotovi nenormalno območje, ki je odgovorno za tvorjenje vaše aritmije, se konica katetra vodi do tega nenormalnega območja in opravi se ablacija skozi kateter. Ablacijo dosežemo s prenosom neke oblike energije skozi kateter (toplotna energija, energija zamrzovanja ali radiofrekvenčna energija), da bi poškodovali (ablati) tkivo na konici katetra. To ustvari blok v električni poti, ki povzroča aritmijo.

V zadnjih letih so postopki ablacije postali precej napredni in običajno uporabljajo napredne računalniške sisteme za kartiranje, ki uporabljajo tako 3D slikanje kot tudi električno kartiranje, da bi določili ustrezno mesto za ablacijo. Običajno traja nekaj ur in potrebujete dan ali dva časa za obnovo v bolnišnici.

Ablacija deluje 60 do 80 odstotkov časa za ljudi z bolj problematičnimi aritmijami, kot so atrijska fibrilacija, atrijska tahikardija in ventrikularna tahikardija. Za ljudi s supraventrikularnimi tahikardijami je uspešnost 90 do 95 odstotkov.

Kardioverzija

Pri nekaterih vrstah aritmij, kot so atrijska fibrilacija in ventrikularna fibrilacija, je lahko kardioverzija možnost zdravljenja. V tem postopku se srce električno šokira z lopaticami ali obliži na prsih iz defibrilatorja. Šok lahko prisili srce, da se vrne v normalen ritem.

Postopek labirinta

Če se ne odzivate na druga zdravljenja zaradi aritmij ali imate operacijo srca zaradi drugega razloga, vam bo zdravnik morda priporočil postopek labirinta. To pomeni, da naredimo zareze v zgornjem delu srca (atrije), ki se preganjajo, in preprečimo električnim impulzom, da ustvarijo aritmijo, ker impulzi ne morejo iti skozi brazgotine.

Koronarna obvoznica

V primerih hude koronarne arterijske bolezni, ki povzroča aritmijo, vam lahko zdravnik priporoči koronarni obvod, ki lahko izboljša prekrvavitev srca.

Domača sredstva in način življenja

S spremembami načina življenja lahko ohranite zdravje srca in zmanjšate tveganje za razvoj bolezni srca.

Jejte srčno zdravo prehrano

Poskrbite, da bo vaša prehrana polna raznih zrn, sadja in zelenjave in da je nizka vsebnost soli, holesterola in maščob. Preklopite na mleko z nizko vsebnostjo maščob ali brez maščobe in jedite pusto meso, perutnino in ribe.

Premikaj se

Vadba ohranja vaše srce zdravo. Vsak dan poskušajte dobiti nekaj ali si zastavite cilj, da povečate svojo dejavnost in delate proti njej.

Pazi na težo

Prekomerna telesna teža ali prekomerna telesna teža povečata tveganje za srčne bolezni, ker si močneje delaš srce. Zdrava prehrana in povečanje telesne vadbe vam lahko pomagata pri doseganju in ohranjanju zdrave telesne teže.

Prekinite navado kajenja

Če ste kadilec, delajte na tem, da nehate. To je najbolj zdrava odločitev, ki jo lahko naredite za celotno telo, da ne omenjamo vašega srca.

Ohranite zdravo raven krvnega tlaka in holesterola

Izvedite zgoraj navedene spremembe življenjskega sloga in poskrbite, da boste vzeli katerokoli zdravilo, ki ste ga dobili za visok krvni tlak in / ali holesterol.

Upravljajte s stresom

Stres lahko prispeva k aritmijam, poskrbite, da boste vzeli čas za aktivnosti, ki jih uživate. Naučite se nekaterih tehnik sprostitve. Vadite svoje frustracije.

Zmerni alkohol

Zdravnik morda ne bo želel, da pijete alkohol, ker lahko hitreje premaga srce, če pa to storite, se prepričajte, da to počnete v zmernih količinah.Zdrave količine alkohola so do ene pijače na dan za ženske in moške, starejše od 65 let, in do dve pijači na dan za moške, mlajše od 65 let.

Obdržite sestanke

Tudi če se dobro počutite, poskrbite, da boste obiskali zdravnika in vse druge nadaljnje oskrbe. Zdravilo vzemite po navodilih in zdravniku povejte, če imate kakršnekoli simptome ali nadležne neželene učinke.

Dodatna medicina (CAM)

Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, ki lahko pomagajo pri zdravljenju aritmij ali stresu, ki jih lahko poslabša. Tej vključujejo:

Vagal manevri

Če imate supraventrikularno tahikardijo, lahko preproste vaje, ki so znane kot vaginalni manevri, pomagajo upočasniti ali celo ustaviti. Ti manevri delujejo tako, da vplivajo na živčni vagus, ki nadzoruje srčni utrip, in vključujejo:

• Gagging
• Kašelj
• Potopite obraz v ledeno vodo
• Držite dih, medtem ko poskušate silovito izdihniti
• Položite prste na veke in nežno pritisnite

Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi vagalnih manevrov, saj morda niso dobra možnost zdravljenja za vas.

Akupunktura

Čeprav je potrebnih več raziskav, so študije pokazale, da je akupunktura lahko varno in koristno zdravljenje nekaterih aritmij, zlasti paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, prezgodnje utripe prekata, sinusne tahikardije in atrijske fibrilacije. Poleg tega ima akupunktura nekaj tveganj, zato bi bilo vredno poskusiti.

Terapije za zmanjševanje stresa

Ker je stres dejavnik, ki lahko poslabša vašo aritmijo, morda skušate zmanjšati stres, ki ga čutite. Nekaj ​​načinov za pomoč:

• Joga
• Meditacija
• Sprostitvene tehnike, kot so globoko dihanje, progresivna sprostitev mišic in vizualizacija

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Heart Association. Zdravila za aritmijo. Posodobljeno septembra 2016.
• Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidenca in napovedovalci večjih zapletov od sodobne ablacije katetra za zdravljenje srčnih aritmij. Srčni ritem. November 2011; 8 (11): 1661–6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Primerjalna učinkovitost akupunkture in antiaritmičnih zdravil za preprečevanje srčnih aritmij: sistematični pregled in metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Meje v fiziologiji. 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
• Osebje klinike Mayo. Srčna aritmija. Klinika Mayo. Posodobljeno 27. december 2017.
• Mitchell LB. Pregled nenormalnih srčnih ritmov. Priročnik podjetja Merck: različica za potrošnike.