Prehodna nočna desaturacija pri KOPB

Vaša kri je odgovorna za prenos kisika v vaše organe in druga tkiva. Vendar včasih ponoči ne prenaša toliko kisika kot običajno. Ta težava se imenuje prehodna nočna desaturacija, ki preprosto pomeni začasen padec koncentracije kisika v krvi v primerjavi z normalnimi dnevnimi ravnmi ("nasičenost s kisikom" je raven kisika, ki ga prenaša vaša kri).

Prehodna nočna desaturacija je pogosta težava pri ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo - lahko prizadene do 38% tistih s KOPB.

Dejavniki tveganja

Zdravi ljudje z normalno pljučno funkcijo imajo običajno stopnjo saturacije kisika med 95% in 100%. To pomeni, da njihove rdeče krvne celice delujejo blizu ali s polno zmogljivostjo prenosa kisika.

Osebe s KOPB imajo običajno nižje ravni nasičenosti s kisikom kot običajno. Nekatere študije so zaključile, da lahko dnevna koncentracija kisika, ki je manjša ali enaka 93%, napoveduje večje tveganje za prehodno nočno desaturacijo pri ljudeh s stabilno KOPB.

Natančneje, za nekoga, ki je diagnosticiran s prehodno nočno desaturacijo, se mora njihova dnevna raven zasičenosti s kisikom zmanjšati za več kot 4% od običajne dnevne ravni vsaj pet minut med spanjem.

Vzroki

Prehodna nočna desaturacija se lahko pojavi, ko se dihanje upočasni med spanjem. To je znano kot hipoventilacija.

Hipoventilacija lahko pri bolnikih s KOPB privede do sprememb v plinih arterijske krvi, kot so hiperkapnija (preveč ogljikovega dioksida) in hipoksemija (premalo kisika), zlasti med REM spanjem. Te spremembe lahko vodijo do povečanih epizod vzburjenosti in motenj spanja, pljučne hipertenzije in višje stopnje smrtnosti. Poleg tega imajo lahko druge motnje spanja, kot je apneja v spanju, nadaljnje povečanje težav in simptomov, povezanih s prehodno nočno desaturacijo.

Tudi prehodna nočna desaturacija se lahko pojavi zaradi nejasnega prezračevanja / perfuzije, kar pomeni, da čas dihanja ni usklajen s časom, v katerem vaša kri kroži skozi pljuča. To je še ena pogosta težava pri bolnikih s KOPB.

Premisleki o pregledu

Pri ljudeh z zmerno do hudo KOPB, za katere se sumi, da imajo prehodno nočno desaturacijo, je domača oksimetrija učinkovito orodje pri presejanju tega stanja.

Oximeters preko noči doma merijo nasičenost kisika med spanjem in so opremljeni z alarmi, ki zvenijo, ko je nasičenost s kisikom nižja od določene ravni. Prav tako beležijo vaše ravni nasičenosti s kisikom, tako da vas lahko zdravstveni delavec bolje oceni za prehodno nočno desaturacijo.

Drugo orodje, ki je koristno pri ugotavljanju prehodne nočne desaturacije in drugih motenj spanja, je študija spanja, ki je znana tudi po tehničnem izrazu polisomnografija čez noč (PSG).

Študije spanja se izvajajo v nadzorovanem okolju, prednostno v centru za spanje. Ko boste opravili študijo spanja, vas bo spremljal usposobljen tehnik. Študijska oprema hkrati beleži različne fiziološke parametre, ki so povezani s spanjem in budnostjo, vključno z dihanjem, srčnim utripom, nivoji kisika, mišično aktivnostjo in gibi oči.

Zdravljenje

Bolniki, ki imajo hudo prehodno nočno desaturacijo, bi imeli nedvomno korist od podaljšane terapije s kisikom, zlasti če obstajajo dokazi o dnevni hipoksemiji.

Če uporabljate kisik čez dan, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o možnosti, da bi med spanjem potrebovali več kisika, da bi preprečili nadaljnjo desaturacijo ponoči. Osebe s KOPB lahko ugotovijo tudi, da se ponoči bolje spijo s kisikom, vendar je korist tega še vedno nejasna.