Diagnoza in zdravljenje medularnega karcinoma

Medularni karcinom dojke je redka oblika raka dojke. Gre za vrsto invazivnega duktalnega karcinoma (IDC) in ga poimenuje po svoji barvi, ki je blizu barvi možganskega tkiva ali medulle. Začne se v vaših mlečnih kanalih, z velikimi rakavimi celicami, ki so zelo različne od zdravih celic.

Medularni karcinom ni pogosta diagnoza. Medularni karcinom predstavlja le 3 do 5 odstotkov vseh rakov dojke. Težko je razlikovati od invazivnega duktalnega karcinoma in obstajajo nekatere vrste raka, ki imajo nekatere, vendar ne vse, značilnosti medularnega karcinoma. Zaradi tega prekrivanja zdravniki včasih zdravijo medularni karcinom bolj agresivno, morda, kot je potrebno, glede na njegovo dobro prognozo. Najpogostejša je pri ženskah v poznih 40. in zgodnjih 50. letih.

Videz

Medularne celice karcinoma tvorijo jasno mejo med tumorjem in zdravim tkivom tik ob njih - manj invazivne kot nekatere druge celice raka dojke. Pod mikroskopom so celice velike in zelo nenormalne ter se pojavljajo agresivno, vendar ponavadi ne delujejo tako agresivno, kot izgledajo.

Na robovih teh tumorjev so pogosto številne imunske celice (kot so limfociti), kar kaže, da se imunski sistem trudi odpraviti tumor.

Kadar ima rak dojke medularni karcinom, vendar ne ustreza vsem merilom, lahko slišite svoj tumor, imenovan "atipični medularni karcinom". Ti atipični rak se pogosto obravnava bolj kot drugi rak dojke, z drugimi besedami, bolj agresivno.

Znaki in simptomi

Medularni karcinom dojke se morda ne počuti vedno kot bulo, temveč kot debela, gobasta površina prsnega tkiva. Najprej jo lahko opazimo kot bolečino, rdečino ali oteklino v prsih. Ker so celice za medularni karcinom velike in težijo k skupnemu ohranjanju in širjenju na enem mestu, se lahko tumor počuti precej gladko-stransko, kot prsna cista. To je eden od razlogov, da je zelo pomembno, da imate na dojki pregledano kakršnokoli grudo, tudi če se počutite kot preprosta cista.

Preskusi za diagnozo

Medularni rak dojk ni vedno prikazan na mamogramu in se pogosto odkrije najprej, ko nekdo čuti grudo. Tudi ultrazvok dojk je možen. Edini način za razlikovanje medularnega karcinoma od drugih oblik raka dojke je biopsija. Vzorec tkiva se običajno vzame z odprto kirurško ali stereotaktično biopsijo prsi.

Zdravljenje

Večina medularnih karcinomov je majhnih in jih je mogoče zlahka zdraviti s kirurškim posegom. Manj kot pri drugih vrstah raka dojke se razširijo na bezgavke, nekateri zdravniki pa menijo, da je operacija sama po sebi primerna za zdravljenje teh tumorjev (večina jih je manjših od 1 cm).

• OperacijaOperacija se izvaja za večino ljudi s to obliko raka dojke in je lahko lumpektomija ali mastektomija, odvisno od lokacije tumorja in osebnih preferenc.
• KemoterapijaKer je večina teh tumorjev majhna in se le redko razširi na bezgavke, je kemoterapija pogosto potrebna le za tumorje, ki so večji od enega centimetra. Kljub temu se mnogi od teh tumorjev prekrivajo - imajo značilnosti - drugih vrst raka dojke in se zato lahko zdravijo bolj agresivno.
• Radioterapija: Tudi radioterapija se uporablja manj pogosto kot pri drugih oblikah raka dojke, vendar se lahko uporablja v posameznih primerih.
• Hormonska terapija: Hormonska terapija se uporablja tudi manj pogosto pri medularnem karcinomu, saj so mnogi od teh tumorjev negativni za hormonski receptor. V eni študiji je bilo 68% teh tumorjev negativnih za estrogenske receptorje in 86 odstotkov negativnih za receptorje progesterona.
• Herceptin se pri tej vrsti raka redko uporablja, saj je večina teh tumorjev negativna. V eni študiji je bilo več kot 80 odstotkov tumorjev negativnih za receptorje HER2.

Prognoza

Medularni karcinom ima običajno visoko stopnjo pojavljanja celic, ki delujejo počasi. Manj verjetno je, da bi se razširili na bezgavke kot drugi rak dojke in imajo na splošno odlično prognozo. V eni veliki študiji je bila splošna stopnja preživetja v 2 letih 98,2 odstotka. Stopnja ponovitve po tem je tudi zelo nizka v primerjavi z drugimi vrstami raka dojke.