Tehnike loput, ki se uporabljajo v rekonstruktivni plastični kirurgiji

Pokrovček je kos tkiva, ki je še vedno pritrjen na telo z glavno arterijo in veno ali na njenem dnu. Ta del tkiva s priloženo oskrbo s krvjo se uporablja v rekonstruktivni kirurgiji tako, da se vnese v a prejemnika (poškodovano območje, na katerega je nameščen zavihek ali presaditev). Včasih je loputa sestavljena samo iz kože in maščob, toda loputa lahko vključuje tudi mišice donorskega mesta (območje, na katerem je loputa dvignjena).

Kdo bi potreboval operacijo z loputo?

Če ste doživeli izgubo tkiva v katerem koli delu telesa, ste morda kandidat za operacijo z loputo. Ta vrsta rekonstruktivne plastične kirurgije se običajno uporablja za odpravljanje napak, ki so ostale po poškodbah ali mastektomiji. Tehnike loput lahko prav tako prinesejo odlične rezultate pri rekonstrukciji obraza po odstranitvi kožnega raka.

Vrste loput

Obstaja več vrst zavesic, saj obstajajo vrste poškodb, ki lahko zahtevajo uporabo zavihka. Zaklopke prihajajo iz različnih lokacij in se uporabljajo na različne načine za doseganje želenega rezultata. Vendar se lahko lopute, ki se uporabljajo za rekonstruktivno plastično kirurgijo, razdelijo v dve glavni kategoriji.

Lokalni (pedicled) loputo: Tkivo se osvobodi in zavrti ali premakne na nek način iz sosednjega območja, da pokrije napako, vendar ostane pritrjena na telo na njenem dnu in ima krvne žile, ki vstopajo v loputo z mesta darovalca. Vrsta zahtevanega gibanja lopute določa, kateri od štirih glavnih tipov lokalnih loput se uporablja.

Štiri glavne vrste lokalnih zavihkov vključujejo loputa za napredovanje (premakne se neposredno naprej, brez stranskega gibanja), zavihek (vrti se okoli točke vrtenja, ki se nahaja v sosednji napaki), loputa za prenos (premakne se bočno glede na točko vrtenja, ki se nahaja v sosednji napaki) in interpolacijska loputa.

Interpolacijska loputa je drugačna od drugih, ker se vrti okoli vrtilne točke, ki se nahaja v bližnji (vendar ne sosednji) napaki. Posledica tega je, da del zavihka poteka nad ali pod delom nedotaknjenega tkiva in tvori nekakšen »most za kožo«. Ta vrsta lopute je namenjena za sekcijo (ločeno) od mesta darovalca v naslednjem postopku.

Prosti zavihek: Tkivo iz drugega dela telesa se loči in presadi na mesto prejemnika in oskrba s krvjo se kirurško ponovno poveže s krvnimi žilami, ki mejijo na rano.

Tveganja in zapleti lopute

Možni zapleti pri operaciji z režami vključujejo splošna kirurška tveganja, kot so:

• okužbe
• neugodne brazgotine in / ali razbarvanje kože
• krvavitev ali hematom
• nekroza kože ali maščobe (smrt tkiva)
• slabo celjenje ran ali ločevanje ran
• krvni strdki
• tveganja anestezije
• globoka venska tromboza
• srčnih in pljučnih zapletov
• vztrajni edem (otekanje) ali kopičenje tekočine
• vztrajne bolečine
• začasna ali trajna sprememba / izguba občutka kože
• nezadovoljivi estetski rezultati, ki zahtevajo revizijsko operacijo
• razpoka ali puščanja ekspanderja

Takoj pokličite svojega kirurga, če imate bolečine v prsih, težko dihanje, nenavadno bitje srca, pretirano krvavitev.

Zakaj uporabljati loputo namesto kožnega presadka?

Ker imajo lopute lastno oskrbo s krvjo, so bolj odporne kot kožni presadki in ponavadi proizvajajo veliko boljše rezultate s kozmetičnega stališča, ker lahko zagotovijo boljše ujemanje za tonus in teksturo kože. Kožni zavihki so prav tako boljša izbira, kadar je za zapolnitev konturnih napak potrebno "razsuto" tkivo. Vendar pa je v primerih, ko je prišlo do zelo velikih območij izgube tkiva, morda potrebna presaditev kože.

Zakaj uporabljati Flap namesto širjenja tkiv?

Medtem ko lahko raztezanje tkiv doseže odlične rezultate v smislu ujemanja barve kože, teksture in občutka, ima svoje pomanjkljivosti. Širjenje tkiva vedno zahteva vsaj dva kirurška posega in večkratne obiske kirurga, da bi še povečali razteznost. Medtem pa je ekspander ostal na svojem mestu in ustvaril tisto, kar je v mnogih primerih lahko neprivlačna izboklina pod kožo, kjer je raztezalec. Vendar pa je v primeru rekonstrukcije prsi ta dodatni volumen lahko zaželen.

Oglejte si pred in po fotografijah rekonstrukcije po kožnem raku z uporabo tehnik zavihkov.