Visoko obokane noge: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Visoki loki (pes cavus) so pretirana fiksna upogibna loka stopala. Medtem ko je obremenitev, ki nosi težo, običajno porazdeljena po celotnem stopalu pri ljudeh z normalnimi loki, imajo osebe z visokimi loki težo predvsem na petah in kroglicah stopal. To postavlja nepotreben stres na prste in gležnje, kar vodi v bolečino in nestabilnost.

Ker visoko obokana noga nima dovolj prožnosti, da bi absorbirala šok, se bo nagibala navzven (podnožje), ko se bo noga pomikala skozi stopnico. To lahko poveča tveganje za zvijanje ali zlom gležnja. Visoki loki se lahko razvijejo v kateri koli starosti in se pojavijo v eni ali obeh nogah.

Vzroki

Visoko obokane noge so najpogosteje podedovana strukturna deformacija, ki na splošno ni povezana z nobenim drugim zdravstvenim pomislekom.

V nekaterih primerih je pes cavus sekundarna glede na nevrološka stanja, kot je bolezen Charcot-Marie-Tooth (CMT), pri kateri nevromuskularne kontrakcije pripeljejo kroglo stopala bližje peti. CMT je verjel, da predstavlja 50 odstotkov nevrološko induciranih pes cavusov. Drugi vzroki so paraliza po možganski kapi, spina bifida, cerebralna paraliza, klopavica, otroška paraliza in mišična distrofija.

Medtem ko lahko vsi ti primeri povzročijo precejšnje bolečine in okvare, so tisti z nevrološkim vzrokom nagnjeni k hitrejšemu napredovanju in zahtevajo več zdravniške pomoči.

Simptomi

Visoki loki pri vseh ljudeh ne povzročajo simptomov, vendar se lahko s starostjo pogosto razvijejo, ko se stisnjene kosti začnejo varovalke ali se poravnajo. Če in ko se simptomi razvijejo, običajno vključujejo:

• Metatarsalgija (bolečina in krči v žogici stopala)
• Stranska nestabilnost gležnja, ki pogosto povzroča zvijanje, spotikanje in zvine
• Hammertoes (upognjeni prsti) ali prsti prsti (stisnjeni prsti)
• Plantarni fasciitis (vnetje tetive, ki teče med peto in prste)
• Žulji na krogli, strani ali peti stopala
• Bolečine v kolenu, kolku in križu

Če simptomi ne izginejo, lahko to povzroči artritis gležnja, stresne frakture, opornike za golenico ali Ahilov tendonitis. Posebno pozornost je treba nameniti sladkornim bolnikom, pri katerih lahko prekomerni tlak na stopalih spodbudi razjedo, ki jo je težko zdraviti.

Diagnoza

Pogosto lahko sami diagnosticirate visoke loke, tako da preprosto navlažite stopalo in stopite na kos papirja. Visoko obokana noga bo pustila zelo ozek odtis med peto in kroglo stopala. V normalnih okoliščinah bi se stopalo sploščilo, ob vznožju pa bi pustilo širši vtis.

Če visok luk povzroči bolečino ali povzroči, da se potapljate ali posrnete, boste želeli videti specialista, ki je znan kot podiatrist, ki lahko oceni vašo strukturo stopal in preveri morebitne nepravilnosti v vašem hoji. Opazne bi bile značilne lastnosti, kot so žulji, kladiva in prsti na nogah, vaš čevelj pa je mogoče pregledati, da se preveri, ali je na zunanjem robu podplata prišlo do nenormalne obrabe.

Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik želel informacije o vašem trenutnem zdravju, anamnezi in družinski anamnezi, da bo lahko ocenil, ali je vzrok strukturni ali nevrološki. Rentgenski žarki se lahko naročijo v podporo diagnozi. Če je potrebno, vas lahko napotijo ​​k nevrologu, da ugotovite vzrok in naravo motnje.

Zdravljenje

Zdravljenje visokih lokov se lahko razlikuje glede na vzrok in resnost stanja. Prizadevali bi si za konservativno obravnavo te motnje, kadar koli je to mogoče.

Nekirurške možnosti vključujejo:

• Ortotične naprave po meri vstavite v čevelj, da popravite položaj stopala in zagotovite podporo za lok.To lahko izboljša stabilnost in doda prepotrebno oblazinjenje vaši nogi.
• Opornice za gležnje se uporabljajo za stabilizacijo gibljivih gležnjev in preprečevanje prekomerne supinacije med stanjem ali hojo.
• Fizioterapija Priporočljivo je, da vas naučijo tehnik raztezanja in krepitve za izboljšanje mišičnega tonusa in prožnosti kite.
• Prilagojene ortotične čevlje lahko naročite tudi, če na drugem mestu ni ustrezne obutve. Medtem ko so dragi, so pogosto dobra rešitev za ljudi, ki se želijo izogniti ali odložiti operacijo.

Če konzervativno zdravljenje ne zagotovi olajšave, je mogoče raziskati operacijo (na splošno, če je bolečina ekstremna in vpliva na vašo sposobnost gibanja). Noben posamezen postopek ni primeren za vse situacije in za doseganje želenega rezultata je lahko potrebnih več postopkov.

Kirurške možnosti lahko vključujejo:

• Sprostitev plantarne fascije je postopek, pri katerem se skrčena kita med peto in kroglo stopala delno razreže, da se sprostijo napetosti. Običajno se izvaja kot odprta operacija in zahteva obliž, ki pomaga stopalu zdraviti pravi položaj. Izterjava traja približno štiri do šest tednov.
• Operacija prenosa tetive je tista, v kateri se tetiva premakne iz svojega prvotnega položaja v novo, da se izboljša mobilnost. To ni tehnika presaditve, temveč tista, v kateri se premika kita, da se sprostijo nekatere napetosti. Opravlja se tudi kot odprta operacija, ki zahteva litje in do osem tednov časa okrevanja (vključno s štiritedenskim počitkom brez ležaja).
• Osteotomija je odprt kirurški postopek, pri katerem se kost razreže, da se skrajša ali podaljša ali spremeni njeno poravnavo. Ko se uporabljajo za popravljanje visokega loka, se bodo uporabili vijaki in žice, ki bodo držale kosti, ki so bile nameščene. Za zdravljenje visokega loka se najpogosteje uporablja za premeščanje pete kosti (kalcanus). Potrebno je litje. Čas okrevanja je približno šest tednov.
• Arthrodesis je odprta kirurška tehnika, pri kateri se sosednje kosti premikajo in spajajo, da se poveča stabilnost. Arthrodesis se običajno uporablja, če je bodisi močno togost v loku ali hitro poslabšanje strukture loka. Odvisno od lokacije lahko čas obnovitve z litjem traja od štiri do devet tednov.

Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja, vključno z okužbo, poškodbo živcev, pooperativno krvavitvijo, nastankom strdkov in reakcijo na splošno anestezijo. Ne pozabite govoriti s svojim kirurgom, da boste v celoti razumeli koristi in tveganja v zvezi s postopkom (kot tudi čas obnovitve in nadzor bolečine).

V primerih, ko obstaja osnovni nevrološki problem, bo morda v prihodnosti zaradi napredovanja bolezni potrebna operacija.

Spopadanje

Glavni izziv bivanja z visokimi loki je iskanje pravega čevlja, ki podpira stopalo in enakomerno porazdeli vašo telesno težo. Pogosto so možnosti, ki jih najdete v običajnih trgovinah s čevlji, preveč plitke in spodbujajo, namesto da popravijo zunanji vpliv vaših gležnjev. Poleg tega, ker visoki loki ne absorbirajo udarcev, lahko trdo podplati čevlji povečajo bolečine, vendar prenesejo stres na kolena in boke.

Če želite premagati te težave, vlagajte v par čevljev, ki so pravilno nameščeni na stopalo. Če čevlji po meri niso v vašem proračunu, poskusite obiskati specializirano trgovino s čevlji, ki bo bolj verjetno izvedla obsežno analizo stopal. Z iskanjem par čevljev, ki zagotavljajo optimalno podporo in udobje, boste bolje razumeli, kaj iskati v drugih čevljih.

Če imate visoke loke, se vedno osredotočite na čevlje z:

• Debeli, vendar fleksibilni podplati
• Pete, ki ne presegajo enega do dveh centimetrov
• Bolj popolna (ali celo koničasta) peta za povečanje stabilnosti
• Široko palico, v katero lahko raztegnete prste
• Čipke lahko sprostite, če doživite bolečino v tetivi v bližini jezika za čevlje

Visoki čevlji ali čevlji za gležnje lahko nudijo dodatno podporo za gležnje.

Če čevelj ne nudi dovolj podpore, lahko običajno najdete tridimenzionalne obloge v velikih drogerijah. Obstajajo tudi trgovci, kot so FootBalance, ki omogočajo razumno ceno po meri orthotics lahko preklopite med čevlji.

Da bi preprečili stiskanje prstov na nogi, kupite niz poceni neoprenskih ali penastih distančnikov, ki jih lahko nosite pod nogavicami in čevlji.

Word From DipHealth

Bolečina za noge je nekaj, kar nikoli ne bi smeli prezreti, če imate visoke loke. Z zgodnjim ogledom podiatrista se lahko izognete poslabšanju simptomov in celo popravite strukturne nenormalnosti v vašem hoji pred prizadetostjo drugih sklepov.