Težave s hrbtenico v elitnih športnikih

Del elitnega športnika je obvladovanje poškodb. Ko se prvič srečam z mladimi športniki, ki se soočajo s poškodbami, se z njimi pogosto pogovarjam o tem, kako se naučiti obvladovati poškodbe in jim ne dovoliti, da bi dobili najboljše od vas. Vsak športnik, ki je dosegel uspeh, je to storil tako, da se je naučil preprečiti poškodbe, si opomogel od poškodb in obvladal poškodbe. Ne glede na to, ali ste srednješolski tekač ali profesionalni igralec baseballa, ne dvomim, da imate zgodbo (ali dve ali tri …), ki vam bo povedala o poškodbah, s katerimi ste se srečali v atletski karieri.

Če obstaja ena poškodba, za katero se zdi, da povzroča večjo zaskrbljenost za prihodnost športnika, se zdi, da gre za težave z nazaj. Bolečine v hrbtenici, bolezni hrbtenice in ledvene težave povzročajo strah pri športnikih zaradi številnih dejavnikov, vključno z naslednjim:

• Prvič, veliko je skrivnosti.Mehaniki hrbtenice, mišice in vezi, ki obdajajo hrbtenico, in kompleksna narava tega dela našega telesa otežujejo razumevanje pogojev hrbtenice tako za zdravnike kot za bolnike.
• Drugič, številne težave s hrbtenico nimajo enostavnega zdravljenja. Pogosto ni nobene tabletke ali postopka, ki bi preprosto popravil bolečino.
• Tretjič, izterjava lahko traja dolgo časa. Za športnike je potrpljenje le redko prednost, manjkajoče igre, prakse ali usposabljanje pa se morda zdijo nesprejemljive.

Zaradi vseh teh razlogov, in verjetno tudi drugih, gre za športnike na vseh ravneh, ko je diagnosticirana bolezen ledvene hrbtenice.

Toda kaj dejansko pomeni biti diagnosticiran s problemom ledvene hrbtenice? Ali so vaši športni dnevi končani? Ali se lahko profesionalni športniki vrnejo k športu? Ali naj ga športniki visijo? Po raziskavi je odgovor zelo jasen: velika večina športnikov se lahko vrne k športu na isti ravni kot pred poškodbo. Pravzaprav se celo profesionalni športniki v večini časa vračajo iz najpogostejših stanj ledvene hrbtenice.

Torej, ne obupajte, morda se boste morali naučiti upravljati svoje stanje, morda boste imeli intenzivno rehabilitacijo pred seboj, vendar je v redu: ste športnik. Tukaj lahko spoznate nekatere od teh splošnih stanj hrbtenice, ki lahko vplivajo na športnikovo sodelovanje v športu, in kaj lahko storite, da si opomorete od teh poškodb.

Ledveni disk Herniation

Hrbtenica je sestavljena iz pravokotno oblikovanih kosti, ki se imenujejo vretenca, zložene ena na drugo. Spodnji del hrbtenice se imenuje ledvena hrbtenica. Vsak od hrbteničnih vretenc je ločen z blazino tkiva, ki se imenuje medvretenčni disk. Ta disk pomaga absorbirati energijo in hkrati omogoča gibanje med sosednjimi vretencami.

Medvretenčni diski so dovzetni za poškodbe in niso dobro opremljeni za samopopravilo. Disk ima zelo omejeno oskrbo s krvjo, zaradi česar je poškodba materiala na disku pogosto nekaj, čemur telo težko zdravi.

Najpogostejša vrsta poškodbe plošč se imenuje hernija. Ko pride do hernije, se nekaj medvretenčne plošče odmakne od svoje normalne meje in lahko pritisne na živčne korenine in hrbtenjačo. Najpogostejši simptomi hernije medvretenčne plošče so znaki živčnega draženja, kot so bolečina, odrevenelost in šibkost, ki se razteza navzdol po spodnjem okončinah. Bolečina v hrbtu ni najpogostejši simptom hernije diska.

Herniacija ledvenega medvretenčnega diska je lahko zelo resen problem. Če kolut pritiska na osrednji del ledvenih spinalnih živcev, se lahko pojavita dve bolezni, in sicer sindrom cauda equina in conus medullaris. To so pomembne težave pri diagnosticiranju, saj so rezultati zdravljenja veliko slabši, če pride do zamud pri kirurškem zdravljenju. Simptomi teh stanj lahko vključujejo nezmožnost nadzora delovanja črevesja ali mehurja in otrplost okoli genitalij. Medtem ko so ti pogoji zelo redki zapleti kile, so tisti, ki jih je treba hitro diagnosticirati in učinkovito zdraviti.

Nehirurško zdravljenje je učinkovito za več kot 90 odstotkov športnikov, ki imajo ledveni disk. Pogosto peroralna protivnetna zdravila lahko pomagajo pri lajšanju simptomov akutnega vnetja. Oralna steroidna zdravila niso pokazala boljšega zdravljenja kot placebo. Fizikalna terapija je tipično zdravljenje, ki je pomembno za obnovitev jedra in moči hrbtne mišice ter upanje, da bo preprečilo nadaljnje težave na cesti. Če se simptomi težko nadzorujejo, se lahko uporabi tudi epiduralna steroidna injekcija in pogosto ima učinkovite rezultate.

Kirurško zdravljenje je običajno rezervirano za športnike, ki se ne izboljšajo po najmanj 6 tednih zdravljenja. Zanimivo je, da študije niso pokazale nobene bistvene razlike v dolžini časa za vrnitev v atletiko, dolžino atletske kariere ali splošne rezultate zdravljenja ledvene diskusne kile pri primerjavi kirurškega in nekirurškega zdravljenja. Jasno je, da bi se morala večina bolnikov, tudi vrhunskih športnikov, začeti z nekirurškim zdravljenjem. Ne glede na vrsto zdravljenja se je približno 90 odstotkov športnikov vrnilo na raven dejavnosti pred poškodbo.

Degenerativna diskasta bolezen

Degenerativna bolezen diskov je zelo pogosta težava tako v atletski kot v neatletični populaciji. Normalni medvretenčni disk je v glavnem sestavljen iz vode in je nekaj podobnega gobasti blazini. Degenerativni disk izgubi velik del svoje količine vode in postane bolj tog, saj z normalnimi gibanji absorbira manj energije.

Zdi se, da so najpomembnejši dejavniki v razvoju degenerativnih obolenj diskov staranje in genetska predispozicija. Starejši športniki so veliko bolj nagnjeni k razvoju degenerativnih obolenj diskov, in tisti, ki imajo družinsko anamnezo degenerativnih diskov hrbtenice, imajo veliko več možnosti, da bodo imeli to stanje. Vendar pa obstajajo dokazi, ki podpirajo idejo, da lahko agresivne športne dejavnosti prispevajo tudi k razvoju zgodnjih znakov degenerativne bolezni diskov.

Degenerativna bolezen diskov se običajno diagnosticira pri športnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in imajo na koncu slikovne študije, ki lahko vključujejo rentgenske posnetke in MRI. Večino športnikov, ki so diagnosticirani z degenerativno boleznijo diska, je mogoče upravljati z nonsurgical zdravljenjem. Tipično zdravljenje sestoji iz fizikalne terapije, osredotočene na krepitev jedra in ledvene hrbtenice. Cilj je izboljšati moč mišic, ki obkrožajo hrbtenico, da bi se bolje poškodovale poškodovane ledvene plošče.

Obstaja malo dokazov, ki bi podpirali uporabo drugih zdravil.Oralnih zdravil in epiduralnih injekcij se ni izkazalo za koristno. V preteklosti so se uporabljali alternativni načini zdravljenja, kot so akupunktura, kiropraktična terapija, masaža in drugi, vendar je malo dokazov, ki bi kazali na to, da ti spreminjajo dolgoročno prognozo. Mnogi športniki prisegajo na te tretmaje in večina jih je zelo varnih. Vsak tekmovalec je lahko nekoliko drugačen in smiselno je, da poskusite te različne možnosti zdravljenja, da boste našli pravega za vas.

Kirurško zdravljenje ponavadi ni koristno za ljudi z degenerativnimi boleznimi kolutov in je običajno rezervirano za športnike, ki se ne morejo vrniti na šport po najmanj 6 mesecih (če ne daljši) nekirurškega zdravljenja. Tudi pri teh športnikih je kirurško zdravljenje zelo varovano v smislu, da elitne športnike spravimo nazaj na športne aktivnosti. Običajno kirurško zdravljenje degenerativnih obolenj diska vključuje postopek ledvene fuzije. Nekateri kirurgi opravljajo zamenjavo diska, čeprav zamenjava diska pri elitnem športniku ni bila posebej raziskana.

Spondiloliza

Spondiloliza je ponavljajoča se poškodba kosti vretenc ledvene hrbtenice. To stanje je posledica ponavljajoče se mikrotravme in povzroča stresni prelom dela vretenc, imenovanih pars interarticularis. Če se spondiloliza pojavi na desni in levi strani hrbtenice, se lahko pojavi stanje, ki vodi v nestabilnost vretenc, imenovano spondilolisteza.

Spondiloliza je najpogostejša v določenih športih, vključno z gimnastiko, potapljanjem, rokoborbo in dvigovanjem uteži. Čeprav se lahko pojavlja pri mladih športnikih v drugih športnih panogah, je v omenjenih dejavnostih veliko bolj pogosta. Najpogosteje se ta stresni zlom pars interarticularis pojavlja v adolescenci, nato pa postane poznejši simptom. Pogosto se v primerih, ko se v srednji šoli ali kolegiju atletika poveča, ali celo po tem, spondiloliza postane bolj simptomatska. Morda je bila prisotna že desetletje ali dlje, vendar postane problematična le, če se stopnja aktivnosti povečuje v poznih najstniških letih ali dvajsetih letih športnika.

Najpogostejši simptom spondilolize je bolečina, povezana z aktivnostjo. Ko se pojavi stanje, imenovano spondilolisteza, je pogosteje prisotna živčna simptoma, ki povzročajo bolečino, otrplost in šibkost, ki se spušča po nogi. Diagnozo je včasih mogoče opraviti z rentgenskim testom, včasih pa lahko pride do preloma stresa le na CT ali MRI. CT skeniranje je koristno tudi pri ocenjevanju za zdravljenje stresnih zlomov hrbtenice.

Zdravljenje se najpogosteje začne s spremembami aktivnosti in fizikalno terapijo. Če se ugotovi, da se je poškodba pojavila šele pred kratkim in da ni prišlo do izbruha stare poškodbe, se bodo nekateri zdravniki odločili, da bodo pomagali športniku, da bi poskušali omogočiti celjenje kosti. V teh primerih, ko je poškodba ujeta v tej akutni fazi, se lahko stopnja zdravljenja spondilolize približa 90 odstotkom. Če je poškodba kronična, je verjetnost spontanega celjenja majhna, tudi če je nosilec.

Kot že omenjeno, se lahko velika večina športnikov izboljša z nekirurškim posegom. Samo po podaljšanem, najmanj šestmesečnem preskušanju nekirurškega zdravljenja, je treba razmisliti o kakršnem koli kirurškem posegu. Možnosti kirurškega zdravljenja so se razlikovale glede na videz poškodbe kosti. Če je kost dobro poravnana, lahko razmislimo o popravku preloma stresa. Če je stresni zlom povzročil premik spinalne poravnave (spondilolisteza), bi bila operacija ledvene fuzije običajno zdravljenje.

Mišična bolečina v hrbtu

Mišični sevi in ​​sevi ligamentov so daleč najpogostejši vir bolečine v hrbtu, tudi pri športnikih. Medtem ko te poškodbe ne povzročajo strukturnih težav s hrbtenico, lahko povzročijo pomembno invalidnost in težave s športnimi prizadevanji.

Diagnozo mišične bolečine v hrbtu običajno dosežemo s pregledom bolnika. Tipične mišične bolečine v križu ne spremljajo isti simptomi kot nekateri od zgoraj omenjenih težav. Športniki se pogosto pritožujejo zaradi simptomov, ki vključujejo mišični krč, boleče občutke, šibkost in nelagodje, ki jih je težko ublažiti.

Redko so koristne slikovne študije, kot so rentgenski žarki ali MRI, in v mnogih primerih je pridobitev teh študij lahko le zapletla situacijo. "Nenormalne" ugotovitve so značilne za MRI, vendar morda nimajo nič opraviti z izvorom neugodja, pridobivanje študij pa včasih zamenjuje situacijo in vodi do zamude pri najprimernejši terapiji, medtem ko poteka diagnostična obdelava.

Zdravljenje mišičnih bolečin v križu najbolje dosežemo z zgodnjo mobilizacijo, nežnimi gibi ledvenega dela hrbtenice in prizadevanjem za povečanje osnovne moči in ledvene biomehanike. Fizioterapevti so lahko v pomoč, saj lahko športni trenerji, trenerji moči in športni trenerji. Veliko športnikov, zlasti mlajših športnikov, ne ve, da bi se o teh pogojih pogovarjali s trenerji in trenerji, ko lahko dobra komunikacija zagotovi, da se lahko športniki s težavami v hrbtu upravljajo z nekaj preprostimi spremembami.

Word From DipHealth

Obstajajo številni možni vzroki za bolečine v križu, ki jih lahko povzročijo težave z ledveno hrbtenico. Medtem ko so razmere v ledvenem delu hrbtenice za športnika lahko zelo frustrirajuče in lahko povzročijo zaskrbljenost glede sposobnosti za vrnitev v šport, je resnica, da se bo večina športnikov opomogla in se vrnila k svoji polni aktivnosti.

Poleg tega je kirurško zdravljenje izjema, ne pravilo, za zdravljenje večine bolezni ledvenega dela hrbtenice pri športnikih.Izjemno redko je, da bo elitni športnik potreboval operacijo za bolezen hrbtenice, in ko to počne, je še vedno velika možnost, da se bodo vrnili k športu. Delo s terapevti, trenerji in trenerji ter zagotavljanje, da vsi sodelujejo z zdravnikom in športnikom, bo pomagalo športniku čim prej vrniti šport.