Postopki za testiranje alergije v penicilinu

Penicilin in sorodni antibiotiki so nekateri izmed najstarejših in najpogosteje uporabljenih antibiotikov. Aktivni so proti številnim okužbam, so poceni in se na splošno dobro prenašajo. Žal je alergija na penicilin zelo pogosta, saj 10% populacije poroča o alergiji na to zdravilo. Študije pa kažejo, da ko so ljudje, ki poročajo o alergiji na penicilin, testirani na alergijo, jih skoraj 90% ni alergičnih in so sposobni zdravilo vzeti. To je pogosto zato, ker je ta alergija pogosto začasna.

Testiranje za alergijo na penicilin je na voljo, je sorazmerno preprost postopek in najpogosteje vodi do osebe, ki je mislila, da je alergična na penicilin, da bi ugotovila, da dejansko niso alergični na antibiotik ali da niso več alergični. Večina alergologov ima sposobnost, da opravi test alergije na penicilin.

Izogibanje penicilinu lahko vodi do drugih težav

Večina ljudi, ki imajo alergijo na penicilin, se preprosto izogibajo jemanju penicilina in sorodnih antibiotikov, saj obstaja veliko drugih antibiotikov, ki jih je treba jemati, če pride do okužbe. Ali je to pravi pristop? Različne študije kažejo, da se, kadar je oseba označena kot alergična na penicilin, lahko pojavijo številni zapleti, ki so posledica uporabe drugih antibiotikov.

Prvič, stroški za jemanje ne-penicilinskih antibiotikov se dramatično povečajo. Študije kažejo, da je povprečna cena antibiotikov pri osebi z alergijo na penicilin za 63% višja kot pri tistih brez alergije na penicilin. Drugič, uporaba ne-penicilinskih antibiotikov, zlasti v bolnišničnem okolju, postavlja osebo v nevarnost za razvoj okužb z bakterijami, odpornimi na antibiotike, kot je Enterococcus (VRE), ki je odporna na vankomicin. Nenazadnje lahko uporaba ne-penicilinskih antibiotikov povzroči tudi večje tveganje za razvoj Clostridium difficile kolitis, nevarna okužba črevesja zaradi uporabe močnih antibiotikov.

Uporaba testiranja alergije na penicilin pri osebah, ki so poročale o anamnezi penicilina v anamnezi, je bila dokazana v številnih študijah za zmanjšanje uporabe močnejših in dražjih antibiotikov za več kot polovico. Druge študije so pokazale, da se z uporabo testiranja na alergijo penicilina stroški antibiotikov za zdravljenje okužb zmanjšajo za več kot 30%.

Penicilin je dober pri povzročanju alergijskih reakcij

Penicilin lahko zlahka sproži alergijske reakcije pri ljudeh zaradi svoje sposobnosti, da se veže na beljakovine v krvi in ​​na celice v telesu, da bi spodbudil imunski sistem. Ta proces, imenovan haptenizacija, vodi do boljšega prepoznavanja imunskega sistema v penicilinu kot alergenu. Pojavi se preobčutljivost ali razvoj alergijskih protiteles proti penicilinu, kar lahko privede do alergijskih reakcij, kadar je oseba v prihodnosti izpostavljena penicilinu.

Komponente testa alergije na penicilinu

Testiranje alergije na penicilin vključuje uporabo različnih tehnik za testiranje kože, vključno s testiranjem kože in intradermalnim testiranjem kože na presnovke penicilina in penicilina. Večina zdravnikov, ki se ukvarjajo z alergijami, opravijo testiranje s kožo s penicilinom G (injekcijska oblika penicilina, ki je v tekoči obliki), Pre-Pen (benzilpeniciloil polilizin) - glavni presnovek penicilina, ko telo razgradi zdravilo, in manjšo mešanico (MDM)) ki vsebujejo druge "manjše" metabolite.

MDM trenutno ni na voljo na tržišču, čeprav bodo nekateri alergiki - kot na primer tisti, ki delajo v univerzitetnih okoljih - izdelali "domačo" različico. Testiranje penicilina, ki vključuje uporabo MDM, prispeva k natančnosti testiranja.

Za testiranje alergije na penicilin so na voljo tudi alergijske krvne preiskave, ki pa niso zelo natančne in se na splošno ne smejo uporabljati kot nadomestek za testiranje kože s alergijami na penicilin.

Kako se izvaja testiranje

Na splošno se najprej opravi testiranje kože, ki lahko identificira najobčutljivejše osebe, ki so alergične na penicilin. Če je preskušanje praskaste kože pozitivno, se šteje, da je oseba alergična na penicilin in da ni opravljeno nobeno dodatno testiranje. Če je preskušanje vbodov negativno, se intradermalno testiranje na koži opravi z istimi materiali. Intradermalni kožni testi identificirajo več ljudi z alergijo na penicilin, vendar je potencialno nevarno pri najbolj občutljivih osebah. To je razlog, zakaj se najprej izvede testiranje kože.

Če je testiranje na penicilin in sorodne presnovke negativno pri obeh metodah, potem je možnost alergičnosti na penicilin manjša od 5%. Večina zdravnikov se počuti udobno, da predpisuje penicilin in antibiotike, povezane s penicilinom, čeprav nekateri zdravniki (vključno z mano) še vedno priporočajo dajanje prvega odmerka penicilina pod zdravniškim nadzorom in spremljanje za eno uro ali dve. Še korak dlje in opravim ustni izziv za penicilinski antibiotik (običajno amoksicilin) ​​pod zdravniškim nadzorom, da zagotovim, da oseba lahko prenaša antibiotik.

Če je katerikoli od zgoraj omenjenih testov pozitiven, mora oseba meniti, da je alergična na penicilin. V tem primeru se je treba izogibati penicilinu in sorodnim antibiotikom, razen če obstaja posebna potreba po penicilinu - in uporaba drugih antibiotikov ne bo zadostovala. Desenzibilizacijo na penicilin se lahko opravi, včasih v medicinski pisarni, vendar običajno v bolnišničnem okolju, tako da lahko oseba prenese potek penicilina. Pomembno pa je, da se zavedamo, da desenzibilizacija traja le nekaj dni, zato desenzibilizacija ne povzroči alergijske ozdravitve, temveč le kratkoročno toleranco zdravil.