Sindrom enterokolitisa, induciran s proteinsko hrano

Sindrom enterokolitisa, ki ga povzročajo proteini v hrani (FPIES), običajno prizadene dojenčke in majhne otroke ter povzroči simptome bruhanja in krvave driske, ki povzroči dehidracijo in šok po uživanju nekaterih živil.

Če so simptomi kronični, lahko FPIES povzročijo izgubo teže in pomanjkanje ustrezne rasti. FPIES povzroča imunska reakcija zaradi običajne hrane in ni posledica prave alergijske reakcije. FPIES se lahko zamenja z alergijami na hrano, ker se reakcija pojavi po zaužitju nekaterih živil; Ker pa večina otrok s FPIES ne povzroča alergijskih protiteles proti sprožilcu, testi alergije niso uporabni.

Simptomi FPIES

Simptomi FPIES se najpogosteje pojavijo v nekaj urah po zaužitju hrane. Ponavljajoče se epizode hudega bruhanja se začnejo v treh urah po zaužitju hrane in driske v petih urah. Otrok se hitro dehidrira, ima nizek krvni tlak in je zaspan. Otrok pogosto potrebuje oskrbo v oddelku za nujno pomoč, za otroka pa je običajno diagnosticirana sepsa.

Medtem ko lahko FPIES posnemajo alergije na hrano, simptomi običajno zajemajo samo gastrointestinalne simptome, pri čemer drugi sistemi organov niso prizadeti. Na primer, hude alergije na hrano pogosto povzročijo simptome koprivnice in otekanje obraza in lahko povzročijo respiratorne simptome, kot so kašljanje ali piskanje. Ti alergijski simptomi se pojavijo tudi veliko hitreje kot tisti simptomi, ki se pojavljajo pri FPIES - najpogosteje v nekaj minutah po zaužitju hrane, ne pa po urah.

Živila, ki povzročajo FPIES

Obstajajo številna živila, za katera so poročali, da povzročajo FPIES - najpogosteje so poročali o mlečnih in sojinih formulah za dojenčke. Veliko dojenčkov s FPIES bo reagiralo na mleko in sojo. Reakcije na formule za dojenčke se običajno pojavijo pred 1. letom starosti, pogosto v nekaj tednih po uvedbi formule.

Poročali so tudi o pojavu FPIES s trdimi živili, zlasti z žiti, stročnicami in perutnino. Druga živila, za katera so poročali, da povzročajo FPIES, so sladki in beli krompir, različno sadje, ribe in lupinarji. Najpogostejša trdna hrana, ki povzroča FPIES, je žit iz riža, čeprav so poročali tudi o številnih drugih žitih. Otroci s FPIES za eno žito imajo 50% možnosti, da razvijejo FPIES v drugo žito. Jajca le redko povzročajo FPIES.

Redko je, da otrok, starejši od 1 leta, razvije novo nastalo FPIES za novo uvedeno hrano; izjema so ribe in lupinarji, za katere je znano, da povzročajo FPIES celo pri starejših otrocih in odraslih.

Diagnosticiranje FPIES

Za FPIES je običajno, da se nediagnosticirajo več tednov ali mesecev, simptome pa pogosto krivijo želodčna gripa (virusni gastroenteritis), sepsa ali celo alergije na hrano. Preizkusi alergije so običajno negativni, klasična "hipoalergena" živila, kot sta riž in perutnina, pa so pogosto spregledana kot možni vzrok.

Zato je diagnoza FPIES običajno narejena na klinični osnovi, ker ni na voljo nobenega diagnostičnega testa, ki bi potrdil diagnozo, kratkotrajna izvedba peroralnega prehranskega izziva, ki običajno ni potrebna. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da je testiranje obližev na živila lahko koristno za potrditev diagnoze in morda koristno za določitev, kdaj je otrok prerasel FPIES.

Zdravljenje

Izogibanje sprožilnim živilom, kot tudi izogibanje drugim živilom, za katera je znano, da pogosto povzročajo FPIES, je temelj zdravljenja. Če ima otrok FPIES, ki ga povzroči formula za dojenčke na osnovi kravjega mleka, se je treba izogibati tudi sojini formuli, saj bo otrok pri obeh živilih doživel simptome približno 50% časa. Če je mogoče, je priporočljivo izključno dojenje, ki mora odpraviti težavo.

Če se uporabljajo formule za dojenčke, so izrazito hidrolizirane formule (kot so Alimentum in Nutramigen, v katerih se mlečne beljakovine razčlenijo na majhne koščke), izbrane formule za dojenčke z FPIES. Priporoča se tudi izogibanje žitnemu zrnju, perutnini in stročnicam. Večina sadja in zelenjave pogosto ni problem in se običajno dopušča pri otrocih s FPIES.

Ko se simptomi pojavijo, je treba zdravljenje poiskati v sobi za nujno pomoč, glede na resnost simptomov. Intravenske tekočine in kortikosteroidi so pogosto potrebni za akutno zdravljenje simptomov FPIES. Za injiciranje epinefrin se pogosto daje, čeprav ima zelo malo koristi za zdravljenje FPIES.

V kateri starosti rešuje FPIES?

Značilno je, da se FPIES razreši do starosti 3, kar pomeni, da bo otrok po tej starosti verjetno zmožen prenašati hrano.Vendar pa starši ne smejo poskušati ugotoviti, ali otrok lahko prenaša hrano doma. Namesto tega se lahko alergolog odloči, da bo opravil peroralni izziv hrane pod strogim zdravniškim nadzorom, kot je na primer v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici. Priporočljivo je, da se ti peroralni prehranski izzivi opravijo z intravenskim katetrom na mestu, tako da se lahko po potrebi dajejo intravenske tekočine in kortikosteroidi.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom enterokolitisa, induciran z beljakovinami hrane: posodobitev naravne zgodovine in pregled upravljanja. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.