Bolezni ledvic, dializa, presaditev in Medicare

Ledvice so parni organi, ki ležijo na zadnji strani trebuha na obeh straneh hrbtenice. Odgovorni so za filtriranje krvi, uravnavanje elektrolitov (npr. Natrija, kalija) in odstranjevanje odvečne tekočine in odpadkov iz telesa. Brez vsaj ene delujoče ledvice ne bi mogli živeti.

Lahko se zgodi, da se vaše ledvice trudijo, da delajo po svojih najboljših močeh. Te okvare so lahko posledica dehidracije, izpostavljenosti kemikalijam, okužbam ali kakršnemu koli stresu. V večini primerov se bo ledvica okrevala, če bo odpravljena osnovna težava.

V drugih primerih ste lahko obtičali pri dolgotrajni bolezni ledvic. Dejstvo je, da Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic poroča, da ima 14 odstotkov Američanov nekakšno kronično ledvično bolezen, ki poteka od I. do V. Če je kronična ledvična bolezen dovolj slaba (stopnja V), vam bo diagnosticirana ledvične bolezni (ESRD), kar pomeni, da vaše ledvice ne uspejo. Brez dialize ali presaditve organov je vaše življenje ogroženo.

Približno 660.000 ljudi v Združenih državah trpi zaradi ESRD z več kot 468.000 na dializi in približno 190,00, ki živijo z delujočimi presadki ledvic. Več kot 93.000 Američanov trenutno čaka na presaditev ledvic.

Upravičenost in vpis v Medicare

Če imate ledvično bolezen v zadnjem stadiju, ste upravičeni do Medicare. To velja tudi, če še niste stari 65 let. Ne domnevajte, da je vlada velikodušna. Obstajajo tudi druga merila, ki jih je treba izpolniti:

• Izpolniti morate pogoje za upravičenost do invalidskih zavarovanj za socialno varnost ali do pokojninskega zavarovanja za železnice.
• Vi, vaš zakonec ali skrbnik (če ste vzdrževalec) morate že plačati vsaj 40 četrtletij (10 let) davkov na izplačane plače v Medicare in socialno varnost.

Za razliko od ljudi z drugimi vrstami invalidnosti vam ni treba čakati 24 mesecev, preden ste upravičeni do programa. Enako velja za ljudi z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS). Takoj, ko so izpolnjena zgoraj navedena merila, morate zaprositi za Medicare. Vaša pokritost bo pokrita v treh mesecih po začetku zdravljenja z dializo.

Ko ste na dializi

Dializa ne ustreza vsem velikostim. Verjeli ali ne, imate možnosti. Lahko se zdravite s hemodializo (dializo z uporabo umetnega filtra) ali peritonealno dializo (dializa z uporabo peritonealne membrane v trebuhu kot filter). Lahko se zdravite z dializo kot bolnišnica, ambulantno ali doma. Medicare zagotavlja kritje za vsako od teh možnosti zdravljenja, toda način plačila za vsako storitev se razlikuje:

• Bolniška dializa: Bolniška dializa pomeni, da ste sprejeti v bolnišnico na zdravljenje. To se lahko zgodi prvič, ko opravite dializo ali če potrebujete dializo. Kot bolnišnica bo vaša oskrba zaračunana v delu A. Medicare, zaradi česar ste odgovorni za odbitek v višini 1.316 $ za vsako bivanje v bolnišnici. Vsaka zdravniška oskrba, ki jo prejmete v bolnišnici, bo zaračunana v del B Medicare, ki od vas zahteva plačilo 20 odstotkov sozavarovanja za te storitve.
• Ambulantna dializa: Ambulantno dializo je mogoče opraviti na pooblaščeni kliniki za dializo ali celo v bolnišnici, ki jo odobri Medicare. Razlika je v tem, da vas v bolnišnico ne sprejmete kot bolnišnico. Ambulantne storitve se zaračunavajo po Medicare delu B. To pomeni, da boste plačali 20-odstotni sozavarovanje za vsako dializno sejo. To bo vključevalo laboratorijske teste, zdravila in zdravniško oskrbo za zdravljenje z dializo.
• Domača dializa: Pridobivanje dialize doma (ali kjerkoli, ki vam ustreza) je lahko najbolj privlačna možnost, vendar pa prihaja z nevarnostmi. Medicare Del B se plača za usposabljanje za dializo na domu za dializo, usposabljanje za vas in oskrbovalce, ki bodo zagotovili domačo dializo in opremo za domačo dializo, zaloge in zdravila. Prav tako boste morali vsaj enkrat mesečno obiskati nadzornega zdravnika. Spet ste plačani 20 odstotkov sozavarovanja.

Razmislite o tem, koliko vas bo specifično zdravljenje stalo iz žepa, preden se boste zavezali eni vrsti dialize nad drugo.

Ko dobite transplantacijo ledvic

Podobno kot pri bolnikih na dializi, vam bo del Medicare Part A pokrival za presaditev ledvic. To bo zahtevalo, da plačate 1.316 $ odbitka za bivanje v bolnišnici in 20-odstotni odbitek za zdravniške storitve, ki se povrnejo v skladu z delom B.

Kar je edinstveno pri presaditvi ledvic, je, da bo Medicare pokril tudi celotne stroške oskrbe za živega darovalca. Niti vi niti donator ne boste morali plačati niti enega penija iz žepa za njihovo oskrbo, tudi če je postopek zapleten.

Ko dobite presaditev ledvic, morate do konca življenja prejeti imunosupresivna zdravila. Ta zdravila so potrebna za preprečevanje, da bi vaše telo zavrnilo presajeno ledvico. Medicare bo za ta zdravila plačal toliko časa, dokler Medicare pokriva vašo presaditev ledvice (tj. Če ste bili na Medicare Part A) in dokler boste še naprej prejemali Medicare Part B.

Ne pričakujte, da vam bo Medicare poskrbel, ko boste imeli presaditev ledvic, vsaj ne na dolgi rok. Zagotovili bodo pokritost 36 mesecev po presaditvi, ki jo je odobril Medicare. Potem, če vaša nova ledvica ostane funkcionalna, ne boste več upravičeni do Medicare in izgubili boste pokritost. To velja, čeprav morate nadaljevati z imunosupresivnim zdravljenjem.

Edini način, kako se bodo vaše koristi nadaljevale, je, če ste na Medicare zaradi drugega razloga, pa naj gre za starost ali drugo invalidnost.

Word From DipHealth

Bolezen ledvic je v naši državi vedno večji problem, saj tvegamo življenja več kot 600.000 Američanov. Razumevanje, kdo pokriva Medicare, kdaj se začne pokritost, in koliko boste morali plačati za te storitve, je del sestavljanke. Spoznajte svoje pravice in dobite najboljšo oskrbo ob pravem času.