Ksenotransplantacija in presaditev ledvic med vrstami

Leta 1997 je indijski kirurg srca postal znan po presajanju srca prašiča v človeka. Bolnik je umrl teden dni kasneje zaradi zapletov zaradi okužb. Vendar se je zgodilo, da se je incident osredotočil na manj znano področje presajanja organov, v tem primeru na živali na ljudi.V medicinskem smislu se to imenuje ksenotransplantacija.

Po uradni definiciji Svetovne zdravstvene organizacije se ksenotransplantacija nanaša na:

• Transplantacija živih celic, tkiv ali organov živalskega izvora v ljudi.
• Presaditev človeške telesne tekočine ali celic, ki so imele stik z živimi nečloveškimi celicami ali tkivi.

Predstavljajte si možnost: prihodnost, kjer odpoved človeških organov ni več strašen problem. Kjer je na voljo pripravljena "na zahtevo" dobava organov, pridobljenih od živali, je mogoče presaditi ljudem z odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, odpovedjo jeter itd. Možnosti so lahko neskončne. Toda ali smo že tam? Ali je sploh mogoče? Kaj pa etična vprašanja?

Ksenotransplantacija v zgodovini

Krepitev človeške oblike in funkcije je bila domišljija, ki so jo ljudje imeli že od antike. Znana je zgodba o Ikarusu in Daedalu, ki pritegne ptičja krila v zaman, da preletita morje s Krete v Grčijo. Priljubljeni hindujski bog, Ganesha ima slonovo glavo, ki je presajena v človeški obliki. Nekateri od teh simbolov izvirajo iz več kot 2000 let pred Kristusom. Zato je mogoče z gotovostjo trditi, da se ljudje že več kot štiri tisočletja poigravajo z idejo o ksenotransplantaciji.

Pred zgoraj omenjenimi nesrečami indijskega kirurga so poročali o presaditvi šimpanzov na človeka, ki je bila izvedena leta 1964 (pacientovo preživetje je bilo spet zelo kratko).

Zakaj bi sploh potrebovali živali za presajanje organov?

Kratek in nepristranski odgovor je, da je lahko ksenotransplantacija odgovor na trenutno neusklajenost med povpraševanjem in dodatkom y. V skladu z FDA, deset bolnikov umre vsak dan samo v Združenih državah, ki čakajo na presaditev organov, ki rešujejo življenje.

Podatki USRDS navajajo, da je imel seznam bolnikov, ki so 31. decembra 2013 čakali na presaditev ledvic, več kot 86.000 kandidatov. To je več kot štirikrat večje od števila presaditev ledvic, ki so bile opravljene v ZDA v istem letu (približno 17 600), kar je močan opomnik za neusklajenost med številom razpoložljivih darovalcev in ljudmi, ki čakajo na čakalne sezname za presaditev organov.

Poleg teh reševalnih scenarijev lahko zdravljenje kroničnih bolezni, kot je sladkorna bolezen, postane revolucionarno zaradi presaditve celic in tkiv iz nečloveških virov (menite, da je presaditev trebušne slinavke v insulinu odvisni diabetik).

Katere živali bi se lahko uporabljale za presaditve ledvice brez človeka?

Intuitivno se zdi, da bi bili naši najbližji bratranci na evolucijski verigi - "nečloveški" primati kot šimpanzi - najboljši vir teh organov. Vendar so ti primati razmeroma redki in se običajno ne "gojijo" v velikem obsegu. Zato so prednostni ne-primati, kot so prašiči, zato ker je zaradi enostavne razpoložljivosti v praktično neomejenih številkah to stroškovno učinkovit vir. Natančneje, kar zadeva ledvice, so ledvice, pridobljene iz prašičev, zelo blizu velikosti kot človeška ledvica.

Ovire in tveganja

Ksenotransplantacija zaradi določenih ovir še ni bila v velikem obsegu. Tukaj je nekaj vprašanj, s katerimi se še vedno soočamo pri presajanju organov iz živali v ljudi:

• Tveganje, da naš imunski sistem zavrne presajeni organ, pridobljen od živali.
• Tveganje prenosa okužb (znanih in neznanih) iz živali v človeka: Na prvi pogled se to zdi veliko tveganje. V praksi je dejstvo, da bi bili večina možnih virov človeških organov živali, vzrejene v nadzorovanih in izoliranih pogojih, bistveno zmanjšanje tega tveganja.
• Fiziološke omejitve presaditve: Pri zgoraj omenjeni neuspešni presaditvi srca na človeka, na primer, je bila manjša velikost srca šimpanze nezadostna, da bi poskrbela za potrebe človeškega krvnega obtoka, kot možni razlog za smrt bolnika..
• Etična vprašanja: Ali bi morali vzeti živalsko življenje, da bi rešili svoje? Vpliv ksenotransplantacije na javno zdravje je tudi etično vprašanje. Eno izmed najpogostejših vprašanj, s katerimi se danes srečujejo zdravniki pri presajanju, je, kaj bi se zgodilo, če bi se infekcijski povzročitelj nehote vnesel v človeško družbo zaradi ksenotransplantacije. To bi bilo nekaj podobnega hipotezi o virusu AIDS in njegovem "skoku" na ljudi.

Ksenotransplantacija in resničnost

Zdaj je splošno uveljavljeno prepričanje, da je presajanje nehumanih organov v ljudi stvar časa, ne pa če. Vprašanja v zvezi z zavrnitvijo takih organov se lahko obravnavajo s potencialno gensko spremenjenimi živalmi darovalkami, ki izražajo človeške gene. Če je to uspešno, je manj verjetno, da bi človeški imunski sistem zavrnil ta organ živali. Vprašanja o okužbah in etiki še vedno zahtevajo več raziskav.

Prvi "korak dojenčka" v smeri ksenotransplantacije je lahko v obliki časovne vloge pri bolnikih z odpovedjo organov, kjer se lahko uporablja kot mostu končno terapijo. Verjeten scenarij bi lahko bil bolnik z fulminantno jetrno odpovedjo, ki nima na voljo človeških jeter za presaditev in bi sicer izgubil čakanje. V tem primeru bi lahko nečloveška jetra kupila ta dragocen čas, dokler ni na voljo človeških jeter. To imenujemo scenarij "nekaj je boljšega od nič"!

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Cooper D. Kratka zgodovina presajanja organov različnih vrst. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49–57. PMCID: PMC3246856
• Transplantacija človeških organov in tkiv. Mednarodne informacije o ksenotransplantaciji svetovne zdravstvene organizacije.http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
• Ameriška uprava za hrano in zdravila. Ksenotransplantacija.